اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    یک موضوعی برای من پیش امده که باعث شده به شدت نگران بشم و فکر ان کاملا من رو درگیر کرده است.
    من در روز 21 بهمن رفتم ازمایشگاه نور بلوار کشاورز ازمایش خون دادم و بعدش که خون رو از من گرفتند حالم بد شد به همون کسی که‌از من خون گرفت گفتم و اون خانوم رفتند اقای دیگه ای که مثل خودشون خون میگرفتند رو صدا کردند ایشون منرو خوابوندند روی تخت و بعد نمیدونم کدوم یکیشون یک ابنبات برای من بازکردند و دادند به من خوردم، بعدز اینکه حالم خوب شد یدفعه یک چیزی منرو خیلی اذیت کردم دیدم که‌این دونفری که نمونه میگیرن دستکش دستشون نیست و وقتیکه پرسیدم گفتن که ما اصلا دستکش دست نمیکنیم....
    درست بعدز اونروز من بشدت استرس و اظطراب گرفتم که چونکه دستکش نداشتند و از صبح تا حالا ده ها نفررو نمونه خون گرفته بودند و چونکه با اون دست برای من پوست ابنبات رو باز کردند و دادند و من خوردم خیلی نگرااان شدم،و بعدز چندروز همش دلپیچه و حالت تهوع گرفتم ولی استفراغ نمیکردم اما یکجوری بودم، و بعدش همش یک چیزی‌توگلوم گیر کرده‌بود که هرچی‌ اب دهان غورت میدادم پایین نمیرفت و اصلا یک حس مثل گرفتگی گردن هم دارم همینطور‌ روی‌زبونم‌ یک‌زخم های میزنه که دورش سفید هست بعدز چند روز خوب‌‌میشود و دوباره یک جای دیگر زبانم میزند،همینطور اقای دکتر گوش هایم بادمیگیرد و داغ میشود...اقای دکتر من استرس و اظطراب زیادی دارم که از این طریقی که گفتم اچ ای وی گرفته باشم و حتی روز بیستم همین ماه همون ازمایشگاهHIV ab دادم و جوابش منفی بود, اقای دکتر اون ابنبات رو 21 بهمن و ازمایش رو 20 اسفند دادم....
    اقای دکتر این علاعم مثل گوش و گرفتگی گلو که اب دهانم رو غورت میدم و اون چیز پایین نمیرود اب هم میخورم نمیرود، گردن درد،زخم های زبانم همین الان هم هست و واقعا نمیدونم چیکار کنم
    خواهش میکنم کمکم‌کنید چون این فکر‌ مبتلا شدن به بیماری باعث شده استرس و اظطراب زیادی داشته باشم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خیال تان راحت باشد از این طریق بیماری HIV منتقل نمی شود.
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من همونیم که امروز مزاحمتون شدم [همون پسر تپله که سوئیشرت ابی و شلوار طوسی پام بود] و شما معاینم کردید... توروخدا ببخشید اینطوری آشنایی دادم...بنده رو که به جا اوردید؟

    اقای دکتر من این سوالرو قبلا در سوالات اینترنتی از شما پرسیده بودم ولی سوالش یک مقدار گیج کننده بود...سوال به شرح زیر است:

    اقای دکتر گویا مدتی پیش در هنگام خاراندن بقل پایم متوجه یک خال گوشتی شدم [که به احتمال زیاد سریع رشد کرده و یا من خیلی متوجه اش نشدم...بنده با ناخن کندمش که خون هم آمد...قبل از زائده هم گویا خارش داشت منطقه خال گوشتی یعنی قبل از کندنش خال گوشتی منطقه ان خارش داشت...حالا می خواستم بدونم که این زگیل تناسلی و... نیست؟
    [اینرو به منشی مردتون هم گفتم ازتون بپرسن [بعد از اینکه کلا از مطب شما خارج شد...که گویا گفتند شما گفتید اگر جای زائده دوباره درامد باید مشکوک شد ولی فکر می کنم از خودشان گفتند چون دیدند من وسواسیم...حالا می خواهم بی زحمت نظر خود را صراحتانه بیان کنید]]


    آقای دکتر من که خدمتتون گفتم کلا وسواس دارم و متعاقب این وسواس فکر میکنم وقتی تو دلم حرف می زنم به دیگران فحاشی می کنم و... و دیگران نیز می شنوند...تورو خدا ببخشید... من که یه وقت جایی چیزی ننوشتم یا چیزی بگم که باعث بشه شما جواب سوالات بنده را به خصوص در ملاقات حضوری راجع به ضایعات و... و کلا مشکلات بنده برعکس بدید؟
    1. تصویر کاربر امین شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      قابل ذکر است که به احتمال زیاد این زائده بین کشاله و مثانه بوده و به احتمال کمتر روی مثانه و یا روی کشاله ران بوده...لطفا تمامی احتمالات را پاسخ دهید...ممنون
    2. تصویر کاربر امین شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر همچنین یک تا سه [فکر کنم دوتا] جوش غده مانند زیرپوستی [که گویا رویشان زخم مانند بود] به احتمال زیاد در ناحیه بین مثانه و دسته آلت زده بود [می گم دوتا یعنی دوبار هر بار یکدونه گویا زده بود] که گویا با فشار دادنشان خون خارج شده و تخلیه و گویا سپس خوب شدند...این مشکلی نیست و عادی است؟ [قابل ذکر است که یادم نیست خون و چرک با هم بودند یا خیر ولی فکر کنم تنها خون خالی ازشان خارج می شد...لطفا تمام جوانب را بسنجید]
    3. تصویر کاربر امین شنبه ۲۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر در ضمن برعکس همیشه این بار که این سوال رو ثبت کردم برام پیام نیومد...می گم نکنه به کس دیگه ای پیام داده باشید اشتباه یعنی من شماره را اشتباه وارد کرده باشم و اون طرف بیاد برای شما عکس و... بفرسته به خدا من وسواس شدید دارم شاید این سوالات دور از جون احمقانه به نظر بیاد...ولی لطفا شماره ای که برای این سوال توسط بنده ثبت شده را برای من بفرستید تا بفهمم شماررو درست فرستادم یا خیر...لطفا بی زحمت بفرستید چون الان دیگه بعد این پیام محدودیت پاسخ پیدا خواهم کرد...ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من شما هیچ مشکل جسمی و عفونی از بابت مطالبی که در بالا فرمودید ندارید و لزومی هم نداره بخاطر وسواسی که می فرمائید دارید من بخواهم به دروغ یا برای دلخوشی شما پاسخ نادرستی به شما بدهم لذا اگر می گویم شما از این جهات سالم هستید پس خیال تان راحت باشد که سالم هتسید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۲۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من و همسرم چند سال(من ۳۰ سالگی و خانومم ۲۸ سالگی) پیش به زگیل تناسلی دچار شدیم.(پر خطر وکم خطر)همه درمان ها رو انجام دادیم.حتی خانومم جراحی هم کرد.
    من هم تقریبا یکسال زگیل هارو سوزاندم .
    واکسن زدیم و خانومم بعد از زدن واکسن ها نوع (های ریسکش) منفی شد .من هم یک ماه بعد ازدوز سوم واکسن دیگه زگیل نزدم.
    بعدا با ahcc اشنا شدم و ۳ماه خانومم و حدود ۵ ماه خودم ahcc خوردیم.بهمراه ویتامین و زینک.
    من خیلی تو سایت های مختلف میرم مطالب ضد و نقیض زیاد می خونم و استرس میگیرم
    حالا سوال های زیرو از شما دارم
    ۱.با توجه به این که ما الان۴ سال زگیل نزدیم این ویروس دفع شده؟
    ۲.ما سکس دهانی داشتیم ایا ما با توجه به درمان ها آیا احتمال سرطان دهان در من وجود داره؟(مرتبط با hpv)
    ۳.اگر ما دیگه زگیل نزدیم یعنی زگیل در کل بدنمون حذف شده؟
    ۴.در حال حاضر بوسیدن همدیگه با توجه به این که هردو سکس دهانی داشتیم اشکالی نداره؟
    ۵.به نظر شما قارچ شیتاکه مفیده؟
    ۶.در کل با توجه به درمان های ما الان ما دیگه سالمیم از جهت این ویروس؟
    خدا حفظتون کنه زود جوابمو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ۱.با توجه به این که ما الان۴ سال زگیل نزدیم این ویروس دفع شده؟.......................نمی توان بطور قطع گفت ولی به احتمال زیاد بله البته در همسرتان قطعا دفع شده در مورد شما هم بهتر است معاینه دقیقی انجام شود با ذره بین البته این کار را خودتان هم می توانید انجام دهید
      ۲.ما سکس دهانی داشتیم ایا ما با توجه به درمان ها آیا احتمال سرطان دهان در من وجود داره؟(مرتبط با hpv)..................خیر
      ۳.اگر ما دیگه زگیل نزدیم یعنی زگیل در کل بدنمون حذف شده؟......................این همان سوال ۱ هست
      ۴.در حال حاضر بوسیدن همدیگه با توجه به این که هردو سکس دهانی داشتیم اشکالی نداره؟............خیر
      ۵.به نظر شما قارچ شیتاکه مفیده؟...........................برخی مقالات اینطور می گویند
      ۶.در کل با توجه به درمان های ما الان ما دیگه سالمیم از جهت این ویروس؟...............این همان سوال ۱ هست
    2. تصویر کاربر حسینی یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر پزشک بنده منو با ذربین بارها معاینه کرده.وچیزی پیدا نکرده.نه من ونه خانمم هیچ زگیل تناسلیه جدیدی نزدیم و عودی هم نداشتیم( توی این ۴ ساله بعد از درمان.یعنی ما ۴ ساله زگیل نزدیم).با این تفاسیر چی یعنی ویروس از کل بدن من بیرون رفته بعد از این مدت(دهان.مجاری ادراری و غیره....)
      در ضمن من هنوز شیتاکه مصرف می کنم.
      گاهی هم زینک و ویتامین سی وگاهی هم مولتی ویتامین.
    3. تصویر کاربر حسینی یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      البته اقای دکتر من می تونم بگم ۵ ساله که الحمدالله هیچ عودی نداشتیم.
      بعد از چند سال میشه گفت که دیگه ویروس پاک شده.

      بعد اقای دکتر های ریسک و لو ریسک باهم پاک میشن؟.اخه خانمم من اول (های ریسکش) منفی شد همون ۵ سال پیش.البته ما دیگه ازمایش برای لو ریسکش ندادیم.فقط هردو برای معاینه میرفتیم یه مدت که دکتر ها میگفتن چیزی نیست؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      معمولا اگر دو سال عود نکند یعنی بهبودی حاصل شده ولی با اینحال راهی برای اثبات این قضیه نیست
    5. تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۲۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر با این تفاسیر من از بابت سرطان های مرتبط با این ویروس خیالم راحت باشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      بله
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امير یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام دكتر وقت بخير

    من ١٧ سالمه و تقريبا دو سال خود ارضايي ميكردم الان ميخوام تر كنم و ٥ روزه خود ارضايي نكردم ولي ديروز و پريروز بيضه سمت چپم درست ساعات عصر به مدت چند دقيقه درد ميگيره بعد درست ميشه مشكل از جيه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اینحالات حین ترک طبیعی است چون تحریک می شوید و اسپاسم در بیضه ها رخ می دهد و باعث درد می شود ولی نگران کننده نیست و برای تان مشل ساز نیست و در ضمن ترک خودارضیی را به شما تبریک می گم
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش

    بنده حدود 8 ماه پیش متوجه شدم که زگیل تناسلی دارم. بعد با نیتروژن مایع اونو سوزوندم.(دکتر شیراز) بعد از مدتی زگیل ها ناپدید شدند.بعد از اون با کسی رابطه جنسی داشتم که الان مدتیه اونم یه زگیل روی آلتش زده

    دو تا سوال دارم. یکی اینکه الان باید چکار کنیم؟ من ناقل هستم هنوز یا نه؟ اون باید چه اقداماتی انجام بده؟
    سوال دوم اینه که یه سری جوش های ریز سر سفید روی سر آلتم زده که نگرانم کرده. آیا اینها هم زگیل تناسلی هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      یکی اینکه الان باید چکار کنیم؟ .....................ترجیحا بهتر است بطور دقیق توسط پزشک معاینه شوید
      من ناقل هستم هنوز یا نه؟...........................بله
      اون باید چه اقداماتی انجام بده؟..........................هم درمان کنه و هم تست پاپ اسمیر انجام دهند
      سوال دوم اینه که یه سری جوش های ریز سر سفید روی سر آلتم زده که نگرانم کرده. آیا اینها هم زگیل تناسلی هستند؟..................خیر
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط