اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ندا دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3466 مشاهده پرسش
    چند وقتي هست كه همسرم (٣4ساله) در ادرار خود خون مشاهده كرد كه به پرشك مراجعه كرديم، طي معاينه از سنگ كليه و يا عفونت علايمي ديده نشد و دكتر آزمايش خون و سونوگرامي رو درخواست كردن، در سونوگرافي اندازه كليه چپ كوچك تر از كليه راست تشخيص داده شد و در برگه نوشتند هيپولازي. ميخواستم خواهش كنم بهم بگين كه اين بيماري به چه صورت هست و آيا امكان داره كليه از كار افتاده باشه يا از كار بيوفته؟ و عوارض اون چي ميتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      هیپوپلازی یک مشکل مادرزادی است که معمولا با کاهش کارکرد همان کلیه همراه هست و در این موارد معمولا کلیه سمت مقابل بار کلیه هیپوپلاستیک را به دوش می کشد. لذا اگر کلیه سمت مقابل در سونوگرافی نمایی طبیعی دارد و اوره و کراتی نین خون هم نرمال می باشد جای نگرانی نیست.
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید
    بنده دچار زود انزالی هستم و به شدت در رابطه من تاثیر گذار شده این مسئله بطوریکه واقعا نمیدونم چیکار باید بکنم میخواستم بپرسم که آیا قرصی برای درمان زود انزالی پیشنهاد میکنید؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
    2. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با تشکر از راهنمائی شما آقای دکتر
      فقط اینکه مدتی هست که هنگامیکه میخوام ارتباط نزدیکی داشته باشم آلت سفت میشه ولی خیلی زود میشه آیا این مشکل هم به زود انزالی ربط داره
      ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      خیر ربطی ندارد برای این قضیه هم اگر بیماری دیابت و فشار خون ندارید توصیه به ورزش و غذاهای سالم و پرهیز از استرس می کنم و نصف قرص ویزارسین ۵۰ یکساعت قبل از رابطه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    خوبین‌ انشالا؟
    شرمنده مزاحم شدم،،،من هفته ی قبل از طریق سایت یسری سوالات در مورد خود ارضایی پرسیدم،،شمام لطف کردین با صبر و حوصلتون نگرانی هامو برطرف کردین،،، فقط یه بحثی رو یادم رفت ازتون بپرسم که میخام الان بپرسم از خدمتتون؛؛فقط اینکه کد سوال قبلم e41lv6105809 این هستش ،،،ممکنه یبار توضیحاتم رو تو این سوال بخونید بعد به این سوالام جواب بدین؟ممنون میشم


    همونطور که گفتم من ۲۰ سالمه،،فک میکنم تقریبا۴ پنج سالیه که مدام و بیشتر اوقات روزی چن بار خود ارضایی میکردم ولی الان واقعا تصمیمم گرفتم که ترکش کنم و کم کم دارم ترکش میکنم،،
    ___________________________

    اونطور که یادمه من وقتی خود ارضایی میکردم خیلی اوقات پیش میومد که خودمو به مرحله انزال برسونم ولی نمیزاشتم انزال صورت بگیره در واقع یکم بیشتر طولش میدادم و مرحله انزالو به تاخیر مینداختم و بیشتر تو حالت نعوظ نگه میداشتم (ینی جلوی خروج منی رو میگرفتم و ولی بیشتراوقات اخر سر میزاشتم ک انزال صورت بگیره)ولی خب دیگه اینکارو انجام نمیدم.

    اقای دکتر فقط الان میخام بدونم ک؛؛؛

    ۱.قبلا که نمیدونستم اینکارو انجام میدادم،،ممکنه باعث مشکلی در من شده باشه؟؟چجور متوجه بشم که دچار مشکلی شدم یانه؟(چون اطلاعاتی ندارم نگرانم)

    ۲.اگه اینطوره ممکنه دچار چه مشکلی شده باشم؟

    3.مثلا ممکنه تو باروری و ناقص شدن بچه تاثبر بزاره یا باعث ایجاد بیماری تو پروستات یا هرجای دیگه بشه؟

    ۴.اگه باعث مشکلی شده ایا راه درمان داره و من چیکار کنم الان؟


    ۵.اقای دکتر اگه من‌ واقعا این خود ارضایی افراطی(بیشتر اوقات روزی چن بارو) ترک کنم میتونم بگم اگه عوارضی بوده که دچارش شدم کم‌کم از بین میره و اگه عوارضی هست که تو اینده ممکنه سراغم بیاد با ترکش دیگه سراغم نمیاد؟

    ۶.و اینکه نوع خودارضایی که تفاوت ایجاد نمیکنه توجواب های شما،؟مثلا واسه من بیشتر اوقات تو اتاق اتفاق می افتاد.

    ۷.باور کنین فقط میخام واسه یبارم که شده از نظر ذهنی نگرانی هام رفع شه تا مطمئن شم ک باترک این خودارضایی افراطی عوارضی هم ازش نمونده باشه و هر روز باعث استرس تو من نشه.


    *اقای دکتر میشه لطف کنید توضیحاتم تو سوال قبل رو(کد:e41lv6105809)بخونید بعد جواب بدین؟؟
    اگه خوندین سوال قبلو لطفابهم بگین.
    ممنونم از لطفتون.

    شرمنده تعداد سوالام زیاد شد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ۱.قبلا که نمیدونستم اینکارو انجام میدادم،،ممکنه باعث مشکلی در من شده باشه؟؟............................خیر
      چجور متوجه بشم که دچار مشکلی شدم یانه؟(چون اطلاعاتی ندارم نگرانم).........................نیازی نیست کار خاصی انجام دهید

      ۲.اگه اینطوره ممکنه دچار چه مشکلی شده باشم؟.........................گفتم مشکلی ایجاد نمی کند

      3.مثلا ممکنه تو باروری و ناقص شدن بچه تاثبر بزاره یا باعث ایجاد بیماری تو پروستات یا هرجای دیگه بشه؟..........خیر

      ۴.اگه باعث مشکلی شده ایا راه درمان داره و من چیکار کنم الان؟.......................نیاز به کاری نیست


      ۵.اقای دکتر اگه من‌ واقعا این خود ارضایی افراطی(بیشتر اوقات روزی چن بارو) ترک کنم میتونم بگم اگه عوارضی بوده که دچارش شدم کم‌کم از بین میره و اگه عوارضی هست که تو اینده ممکنه سراغم بیاد با ترکش دیگه سراغم نمیاد؟.................................بله ممکنه

      ۶.و اینکه نوع خودارضایی که تفاوت ایجاد نمیکنه توجواب های شما،؟مثلا واسه من بیشتر اوقات تو اتاق اتفاق می افتاد....................خیر

      ۷.باور کنین فقط میخام واسه یبارم که شده از نظر ذهنی نگرانی هام رفع شه تا مطمئن شم ک باترک این خودارضایی افراطی عوارضی هم ازش نمونده باشه و هر روز باعث استرس تو من نشه.................خیال تان راحت باشد
    2. تصویر کاربر محسن سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر شما درجواب توسوال ۵ فرمودین ممکنه،،
      میشه خواهش کنم بیشتر راهنماییم کنین؟ینی چه عوارضیش احتمال داره ازبین نره و باقی بمونه ؟

      (باتشکر فراوان از وقت گذاری شما و صبر و حوصلتون در پاسخ دادن.انشالا همیشه موفق باشین)
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      اون کلمه ی ممکنه را را شما در نظر نگیرید و همان بله جوابم هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر 09123318466 دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 9969 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید.پسر من حدود 10 ماه ونیم داره و من چند ماهه متوجه شدم بیضه ها سر جای خودشان نیستن.به دکتر اطفال مراجعه کردم ایشان هم گفتن بیضه ها سرایان نیستن.سونوگرافی انجام شد و در آن به بیضه های نرمال اشاره شد و اینکه بیضه ها مشاهده شدن.ولی وقتی دوباره نتیجه سونو را پیش اورولوژیست بردم گفتن بیضه در کیسه خود قرار ندارد بنابراین دوباره سون نوشتن.در سونو جدید متخصص سونوگرافی گفتن بیضه آسانسوری است و حرکت میکند ولی فعلا کانال بسته است.حالا میخوام بدونم باز هم نیاز به عمل هست تا زیر یک سال؟ویا اینکه میتونیم برای راحت شدن خیالمون و آینده بچه عمل کنیم ؟آیا این مسیله در ازدواج و بچه دار شدنش تاثیر منفی داره؟ آیا این امکان وجود دارد که چند سال بعد کانال باز شود و قضیه حاد شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر بیشتر اوقات بیضه ها پایین هست و در کیسه بیضه مشاهده یا لمس می شود نیازی به عمل نیست و فقط بایستی تا سن بلوغ سالیانه یکبار معاینه شوند
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام ووقت بخیر بنده 26سالمه ومجرد هستم وبا کسی هم نزدیکی نداشتم ولی یه مدت که محل ختنه گاه ام پرز پرز شده واحساس میکنم داره روز به روز بزرگ تر میشه دقیق محل ختنه گاه ام لطف کنید راهنمایی ام کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      لطفا در همین بخش عکس ارسال کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط