اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر شيما چهارشنبه ۲۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2718 مشاهده پرسش
    دكتر سلام ببخشيد من دوتا سوال در مورد واكسن داشتم، اول اينكه اگر قبل از تزريق گارداسيل فراموش شود كه به خوبي واكسن را تكان دهيم يا shake كنيم آيا روي اثر بخشيش تاثير ميذاره؟؟ دوم اينكه من گارداسيل رو دوز اولش رو ٢٩ آذر تزريق كردم ولي الان به دليل مسافرتي كه واسم پيش اومده دوز دومش رو اگه ٢٥ بهمن تزريق كنم ايرادي نداره؟؟ يعني چهار روز زودتر از اينكه بشه دو ماه . از اثر بخشيش كم نميشه اگه من چهار روز زودتر از موعد دوز دوم واكسن رو تزريق كنم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اول اينكه اگر قبل از تزريق گارداسيل فراموش شود كه به خوبي واكسن را تكان دهيم يا shake كنيم آيا روي اثر بخشيش تاثير ميذاره؟؟ ........................اگر چه بایستی کامل تکان داده شود ولی در کل آنطور نیست که بی اثر باشد
      دوم اينكه من گارداسيل رو دوز اولش رو ٢٩ آذر تزريق كردم ولي الان به دليل مسافرتي كه واسم پيش اومده دوز دومش رو اگه ٢٥ بهمن تزريق كنم ايرادي نداره؟؟ ..................خیر ایرادی ندارد
  • تصویر کاربر حیدر سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    با سلام
    از حدود چهار سال پیش به دلیل درد بیضه دو طرفه مراجعه به پزشک کردم که تشخیص داد واریکوسله ونیاز به جراحی نیس الان حدود چهار سال میگذره ومن همه روز درد و احساس سنگینی در بیضه ها دارم مجردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      درد بیضه علل متعددی میتونه داشته باشه یکی از علل احتمالی واریکوسل هست. بایستی ارزیابی مجدد شوید و اگر واقعا علت درد واریکوسل باشد عمل کنید
  • تصویر کاربر نمیخواهم دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    باسلام شرمنده بابت ایجاد مزاحمت
    (شماره تماسی که وارد کردم غلطه نمیخواستم درستش را وارد کنم)
    من چهارده سالم هستش و تقریبا نه ماه جق میزنم(خود ارضایی میکنم) در تابستان تقریبا ۹ بار هفته ای خودارضایی میکردم ولی از تابستان به بعد هفته ای سه بار یا چهاربار و موفق شدم ترک کنم ولی در اخرین خودارضایی ام (۶ روز پیش) آلت من سه تا تیکه کوچیک سیاه دیده میشه و احساس میکنم خیلی تغییر کرده از اونم شش روز گذشته ولی درست نشده اولش اونجاهاش هم بدجور قرمز شده بود ... هرروز دراز نشست میرم و هفته ای سه بار هم به والیبال میرم اولا هم هفته یک بار احتلام میشدم ولی دومین باره که دو روز پشت سرهم احتلام میشم کلا زود شهوت میگیرم از اخرین خودارضایی به بعدم را ... عبادت هم میکنم لظفا کمک کنید متشکرم اگر خواستید از تیکه ها عکس میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکسی ارسال نشده لطفا عکس واضح بفرستید
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    باسلام من زودانزال هستم بطوریکه با یک دست زدن ب التم ارضا میشم یعنی کمتر از 30ثانیه، ی مشکل دیگه هم ک دارم آلتم سفید نیست وشله
    سنم 35مجرد هستم، ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2328 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از امکان طرح سوال به این شیوه ی مدرن اینجانب 44 سال سن دارم و نزدیم به 17 سال است که ازدواج نموده ام دو فرزند پسر دارم حدود یک سال است به دلیل غلطت خون بالا و کلسترول تا حدی بالا و سابقه ی سکته ی قبلی ارثی از آسپرین استفاده می کنم و تقریبا همین مدت است که علیرغم میل به نزدیکی نعوظ در من به طورکامل انجام نمی شود و این در حالی است که قبل از این این مساله بدون مشکل انجام می شده است . من در ضمن بیماری پوستی پسوریازیس نیز دارم که منشاء ژنتیک دارد . این مسائل رو مطرح می کنم تا شاید در نشخیص به حضرتعالی کمک نمایم . مدیرعامل یک شرکت هستم اما استرس شعلی آنچنان بالایی ندارم و از ساعت 8 صبح تا 5 بعدازظهر مشغول کار هستم . مهمترین مساله ای که در ارتباط زناشویی به ان توجه میکنم میل طرف مقابل است به طوریکه این مساله برایم به یک وسواس تبدیل شده است . البته همسرم بسیار در این خصوص به من کمک می کند . در ضمن اگر فواصل نزدیکی را طولانی کنیم این مشکل تا حدودی مرتفع میگردد ولی اگر این فاصله کمتر گردد مشکل نعوظ وجود دارد و علیرعم اینکه همسرم به من آرامش می دهد که مشکلی نیست خوب خواهی شد ولی این مساله مرا خیلی اذیت میکند و موجب میشود فرایند نزدیکی برای هیچیک از طرفین لذتی نداشته باشد . همسرم 40 ساله است . لطفا در این خصوص راهنمایی لازم را مبذول فرمایید و اگر نیاز به توضیح بیشتری هست اعلام فرمایید . ناگفته نمایند حدود دوسال است هر از گاهی به ویژه به دلیل بیماری پسوریازیس که توام با خارش موضع درگیر می باشد در الت تناسلی ام احسای وجود منی می نمایم که پس از ادارد منی به صورت قطعات کوچگ ژله ای سفت مانندی دفع میشود !!! .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به شرایطی که فرمودید ورزش و کنترل کلسترول و فسد به منظور پایین آوردن غلظت خون از مواردی است که باید به آن اهتمام بورزید. در ضمن توصیه می کنم از داروهایی که رگ ها را متسع و به نعوظ بهتر و پایدارتر کمک می کنند استفاده کنید و با توجه به سنی که دارید بهتر است حداقل دوز را استفاده کنید من برای شما نصف قرص ویزارسین ۵۰ میلی را یکساعت قبل از رابطه توصیه می کنم.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به شرایطی که فرمودید ورزش و کنترل کلسترول و فسد به منظور پایین آوردن غلظت خون از مواردی است که باید به آن اهتمام بورزید. در ضمن توصیه می کنم از داروهایی که رگ ها را متسع و به نعوظ بهتر و پایدارتر کمک می کنند استفاده کنید و با توجه به سنی که دارید بهتر است حداقل دوز را استفاده کنید من برای شما نصف قرص ویزارسین ۵۰ میلی را یکساعت قبل از رابطه پیشنهاد می کنم.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط