اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت
    من قبلش عرض کنم که بیماری فیبرومیالوژیا دارم واین بیماری درد مزمن پخش میکنه ولی دوسه روز هست که احساس تیر درد کشیدن بین بیضه ها ولگن هم احساس میشه وزیر شکم احساس درد میکنم میخوام نسبت به شرایط موجود وعدم دسترسی ایا مشکل جدی است خودم همش فکر میکنم پرستات،یا فتق،...
    سنم ۳۶سالمه،ایا امکان دارد مال فیبرومیالوژیا باشد یا عفونت ویا،،،
    ممنون از توجه و عشق شما نسبت به مردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      بعیده مشکل جدی باشد ولی هم درد می تواند ناشی از بیماری زمینه ای فیبرومیاژیا باشد و هم اینکه از مواردی که فرمودید مثل التهاب پروستات. اگر درد جدی و آزار دهنده نیست فعلا نیاز به اقدام تشخیصی نیست ولی اگر درد پیشرونده و ازار دهنده هست و با علائم دیگری همراه هست نیاز به ارزیابی و بررسی با سونوگرافی و آزمایش هست.

  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    ببخشید با عرض معذرت سوال داشتم خدمتتون
    من چند وقته دور مقعدم گوشت هایی در میومد
    رفتم دکتر گفتن زگیل تناسلیه
    ازدواج نکردم
    ولی نمیدونم مشکل چیه
    خیلی نگرانم واسه ازدواج مانعی داره؟؟
    از تبریز هستم لطفا راهنماییم کنین
    یه متخصص پوست از تبریز واسم معرفی کنین
    کارش مثل خودتون باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      متاسفانه در تبریز فردی را نمی شناسم ولی در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

    2. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      ببخشید این مدلیه
    3. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      حدود ۱۰تا گوشت خیلی ریزه
    4. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      از اینجا عکس میشه فرستاد
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      بله این ضایعات زگیل تناسلی هستند و ابتدا بایستی درمان و بعد ازدواج کنید. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود پرهیز از اصلاح موهای ناحیه تناسلی باتیغ و مواد موبر، بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس •
      حتما واکسن گارداسیل تزریق کنید

      بهترین درمان لیزر هست ولی کرایو هم می توانید بکنید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر m.p سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    مدتیع این ضایعات روی ناحیه تناسلی همسرم هست. و جدیدا در قسمت های بالا تر هم ایجاد شده.
    آیا زگیل تناسلی هستن؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      بله زگیل تناسلی هستند

    2. تصویر کاربر m.p سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر راهی وجود داره ک‌کلا ویروس تو‌بدن از بین بره؟ یا فقط درمانش محدود ب ضایعات هست؟

      و اینکه قطعا الان من هم میتلا شدم؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      از بین بردن ضایعات و تقویت سیستم ایمنی بدن می تواند به دفع ویروس کمک کند

      بله شما هم مبتلا شده اید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هانی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام.‌خسته نباشید. من ۳۳سال دارم و مجردم. رابطه و تماس جنسی نداشتم. متوجه یه زائده ی خیلی ریز در مرکز واژن شدم، رفتم دکتر و آزمایش دادم، گفتن hpv هست.اینکه تا الان دو دوره آمپول گارداسیل زدم، و قرص ایمونوسنس و پاورفیت مصرف میکنم. ۳سوال دارم؛ اول اینکه ممکنه از طریق لیزر مبتلا شده باشم؟ دوم اینکه امکان دفع کامل ویروس از بدنم وجود داره؟ سوم اینکه گارداسیل بعدا برام عوارضی ایجاد نمیکنه؟
    ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      خسته نباشید. من ۳۳سال دارم و مجردم. رابطه و تماس جنسی نداشتم. متوجه یه زائده ی خیلی ریز در مرکز واژن شدم، رفتم دکتر و آزمایش دادم، گفتن hpv هست.اینکه تا الان دو دوره آمپول گارداسیل زدم، و قرص ایمونوسنس و پاورفیت مصرف میکنم. ۳سوال دارم؛

      اول اینکه ممکنه از طریق لیزر مبتلا شده باشم؟................................بعید می دونم چون اون نواحی که شما می فرمایید لیزر نمیشود و در تماس نیست

      دوم اینکه امکان دفع کامل ویروس از بدنم وجود داره؟........................بله

      سوم اینکه گارداسیل بعدا برام عوارضی ایجاد نمیکنه؟.......................خیر

      البته اگر سکس نداشته اید احتمال خطا در آزمایش و نداشتن این بیماری هست

    2. تصویر کاربر هانی سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      من ۳۳سال دارم و مجردم. رابطه و تماس جنسی نداشتم. متوجه یه زائده ی خیلی ریز در مرکز واژن شدم، رفتم دکتر و آزمایش دادم، گفتن hpv هست.اینکه تا الان دو دوره آمپول گارداسیل زدم، و قرص ایمونوسنس و پاورفیت مصرف میکنم. ۳سوال دارم؛
      اول اینکه ممکنه از طریق لیزر مبتلا شده باشم؟................................بعید می دونم چون اون نواحی که شما می فرمایید لیزر نمیشود و در تماس نیست
      دوم اینکه امکان دفع کامل ویروس از بدنم وجود داره؟........................بله
      سوم اینکه گارداسیل بعدا برام عوارضی ایجاد نمیکنه؟.......................خیر
      البته اگر سکس نداشته اید احتمال خطا در آزمایش و نداشتن این بیماری هست
      .................................................

      ببخشید با توجه به چیزی که شما جواب دادید، برام سواله که من وقتی رابطه ای نداشتم از کجا Hpvگرفتم؟
      استخر میتونه باعث بشه؟؟!!!
      اینکه میگید آزمایش ممکنه اشتباه کنه، پس اون زائده چیه؟؟؟
      البته من فقط یه بار آزمایش دادم اما پیش دوتا دکتر متخصص برای معاینه رفتم که گفتن Hpv هست.
      زائده بدون لیزر از بین میره؟
      گفتید امکان دفع کامل ویروس از بدنم هست، چقدر زمان میبره و چکار باید انجام بدم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      ببخشید با توجه به چیزی که شما جواب دادید، برام سواله که من وقتی رابطه ای نداشتم از کجا Hpvگرفتم؟.........................برای همینه که می گم شاید نباشه
      استخر میتونه باعث بشه؟؟!!!......................خیر
      اینکه میگید آزمایش ممکنه اشتباه کنه، پس اون زائده چیه؟؟؟.........................نمی دونم
      البته من فقط یه بار آزمایش دادم اما پیش دوتا دکتر متخصص برای معاینه رفتم که گفتن Hpv هست.
      زائده بدون لیزر از بین میره؟............................خیر
      گفتید امکان دفع کامل ویروس از بدنم هست، چقدر زمان میبره و چکار باید انجام بدم؟.....................اگر زگیل باشه بین 1 تا 2 سال طول می کشه

      میتونید عکس واضح بفرستید تا بهتر بتونم کمک تان کنم

    4. تصویر کاربر هانی سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      من ۳۳سال دارم و مجردم. رابطه و تماس جنسی نداشتم. متوجه یه زائده ی خیلی ریز در مرکز واژن شدم، رفتم دکتر و آزمایش دادم، گفتن hpv هست.اینکه تا الان دو دوره آمپول گارداسیل زدم، و قرص ایمونوسنس و پاورفیت مصرف میکنم. ۳سوال دارم؛
      اول اینکه ممکنه از طریق لیزر مبتلا شده باشم؟................................بعید می دونم چون اون نواحی که شما می فرمایید لیزر نمیشود و در تماس نیست
      دوم اینکه امکان دفع کامل ویروس از بدنم وجود داره؟........................بله
      سوم اینکه گارداسیل بعدا برام عوارضی ایجاد نمیکنه؟.......................خیر
      البته اگر سکس نداشته اید احتمال خطا در آزمایش و نداشتن این بیماری هست
      .................................................

      ببخشید با توجه به چیزی که شما جواب دادید، برام سواله که من وقتی رابطه ای نداشتم از کجا Hpvگرفتم؟
      استخر میتونه باعث بشه؟؟!!!
      اینکه میگید آزمایش ممکنه اشتباه کنه، پس اون زائده چیه؟؟؟
      البته من فقط یه بار آزمایش دادم اما پیش دوتا دکتر متخصص برای معاینه رفتم که گفتن Hpv هست.
      زائده بدون لیزر از بین میره؟
      گفتید امکان دفع کامل ویروس از بدنم هست، چقدر زمان میبره و چکار باید انجام بدم؟
    5. تصویر کاربر هانی سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      این زائده گوشت اضافه هست و قطعا زگیل نیست

    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    ۴۶ سال دارم و چند سال هست که دچار التهاب پروستات شدم و علائم پروستاتیت رو دارم.در سالهای اول چند بار آزمایش خون ادرار و ترشحات پروستات دادم و عفونتی مشاهده نشد در عین حال دکتر اورولوژ بهم انتی بیوتیک افلوکساسین و ... تجویز میکرد.بیماری در این سالها تحت کنترل بود ولی بیماری مدتی بعلت قطع ورزش تو شرایط حال تشدید شده و درد در ناحیه پروستات و اطراف مثانه زیاد شده و اختلال.... هم اضافه شده دکتر چکار کنم؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      توصیه میکنم قرص سپروفلوکساسین 500 هر 12 ساعت و کپسول سلکسیب 100 هر 12 ساعت استفاده کنید برای 3 هفته

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی