اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ح جمعه ۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    جناب دکتر با سلام.
    مردی 40 ساله هستم. به دلیل اختلافات شدید که طی 16 سال زندگی با همسرم در زندگی داشته‌ام از منظر جنسی نسبت به ایشان بسیار سرد شده‌ام. بیش از 6 سال است که رابطه جنسی بسیار کمی داریم شاید کمتر از 10 بار در سال. در یکسال اخیر مشکل نعوذ و نگهداری نعوذ را دارم. البته درخواب گاهی نعوذ کامل اتفاق می‌افتد که اندکی پس از بیداری از بین می‌رود. در چند ماه اخیر نیز تمایل جنسی‌ام به شدت کاهش پیدا کرده است. تشکر میکنم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. به نظر من در مورد شما مهم ترین عامل عدم تعامل و تفاهم با همسر یا بعبارتی با شریک جنسی است چون 50% قضیه همیشه شریک جنسی و داشتن ارتباط عاطی و عاشقانه با وی می باشد. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی و دوست داشتن و عشق ورزیدن می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام
    من بیضه واسه دومین باره که در دو روز تحریک شده و اسپاسم میکنه و درد میگره...آیا دردش به خاطر همون اسپاسمه...برخورد فیزیکی با دست با رانم که بهش میخوره باعث درد میشه.مشکل چیه؟؟
    درمانش چیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بله امکان داره بخاطر اسپاسم باشه ولی احتمال التهاب و بعضا عفونت هم داره
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    در حین رابطه جنسی و یا تغییر پوزیشن دچار شل شدن آلت میگردم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    با سلام . من آزمایش اسپرم انجام داده ام که نتیجه ان به پیوست می باشد . دکتر متخصص برام دارو نوشته که لیست داروها نیز پیوست میباشد.ایشان گفتن درصد تحرک اسپرم کمی ضعیف است واسه همین دارو نوشتن. لطفا درخصوص نتیجه ازمایش و داروها اظهار نظر فرمایید و ایا خوردن داروها لازم است یا خیر؟ ضمنا اینجانب تا الان برای باروری جلوگیری داشته ام و اقدام نکرده ام.ضمنا واریکوسل هم ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این آزمایش تقریبا نرمال هست بجز مختصری پایین بودن حرکت اسپرم، اگر در حال اقدام به بارداری هستید داروهای ویتامینه مثل ویتامین E,C (لیست داروها را هم نفرستاده اید)می تواند کمک کننده باشد در غیر اینصورت نیازی به مصرف دارویی نیست
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1275 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت دکتر گرامی بعد از معاینه،من از پزشک پرسیدم آیا اندازه آلت من نرمال و طبیعی هست؟ حقیقتش نگران شدم و می‌خوام به جواب مطمئن برسم که آیا اندازه آلت تناسلی من نرمال و طبیعی هست و برای داشتن رابطه نرمال و طبیعی با همسرم در آینده و همچنین فرزند آوری نرمال هست و هیچ مشکلی نداره؟ و البته گفتن که در آلت نرمال در حالت نعوظ نباید کوچکتر از 12سانت باشه
    ومنم گفتم که فکر می‌کنم از 12سانت بیشتر باشه آقای دکتر من پسری 22ساله و مجرد هستم آقای دکتر عذر خواهی میکنم که سوال های خودم رو به صراحت می‌پرسم و عکس می‌فرستم کنار، زیر آلت تناسلی من یه بر جستگی کوچکی به وجود آمده بود و در ضمن لکه هایی هم ایجاد شده بود که باعث نگرانی من شده بود و به پزشک متخصص مجاری ادراری و پروستات و... مراجعه کردم و بعد از معاینه و بررسی گفتند که اون برجستگی هیچ مشکلی نداره و یه توده چربی است و اون لکه ها هم گفتند که هیچ مشکلی نداره در حالت شل
    طول آلت من از محل اتصال به شکم تا نوک آلت 5تا6سانت
    ودر حالتی که خط‌کش رو فشار دادم از استخوان عانه تا نوک آلت 9.5سانت هست که ایشون گفتند
    ظاهرش در حالت عادی کوچیکه من طریقه اندازه گیری ها رو بر اساس توضیحات شما در سایت انجام دادم اما سوالی که برایم ایجاد شده و نگرانم کرده اینه که طول آلت من در حالت نعوظ از محل اتصال به شکم تا نوک آلت حدود 13 سانت و در حالتی که خط‌کش رو فشار دادم از استخوان عانه تا نوک آلت 15,5 سانت هست
    در ضمن اندازه بیضه هم قطر بزرگ حدود 5سانت و قطر کوچک حدود 3سانت هست قطر (محیط) آلت من در حالت نعوظ 11,3 سانت هست آقای دکتر ممنون میشم که به من پاسخ بدین که آیا طول و سایز آلت و بیضه های من نرمال و طبیعی هست و برای داشتن رابطه نرمال و طبیعی با همسرم در آینده و همچنین فرزند آوری،نرمال و طبیعی هست؟
    با تشکر فراوان از شما دکتر گرامی
    1. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقای دکتر
      من عکس هم فرستادم (هم در حالت شل و هم نعوظ)
      ۵تا عکس هم در تلگرام برایتان فرستادم
      ولی پاسخی ندادید
      در صورت امکان سریعتر جواب بدید
      با تشکر
    2. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام آقای دکتر
      ترتیب جملاتم در نوشته قبلی به هم خورد،دوباره خلاصه سوالم را میپرسم
      آقای دکتر طول آلت من در حالت شل از محل اتصال به شکم تا نوک آلت ۵تا۶سانت و در حالتی که خط‌کش رو فشار دادم از استخوان عانه تا نوک آلت ۹/۵سانت هست

      در حالت نعوظ طول آلت من از محل اتصال به شکم تا نوک آلت ۱۳سانتیمتر و در حالتی که خط‌کش رو فشار دادم از استخوان عانه تا نوک آلت
      ۱۵/۵سانتیمتر هست
      قطر آلت من هم در حالت نعوظ ۱۱/۳سانت هست
      قطر بزرگ بیضه حدود ۵سانت و قطر کوچک حدود ۳سانت هست
      آقای دکتر میخواستم بدونم و مطمئن شم که آیا طول و اندازه آلت تناسلی من(و کلا این عددایی که گفتم) نرمال و طبیعی هست و برای داشتن رابطه نرمال و طبیعی و رضایت‌بخش با همسرم در آینده و همچنین فرزند آوری نرمال و طبیعی هست و هیچ مشکلی نداره؟
      در تلگرام ۵تا عکس هم فرستادم ولی نمیدونم عکس ها رو دریافت کردید یا نه
      ولی از این جا میخوام عکس بفرستم می‌نویسه مشکلی پیش آمده
      دکتر منتظر پاسختون هستم
      با تشکر فراوان
    3. تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر ببخشید سنم رو فراموش کردم بگم
      ۲۲ساله و مجرد هستم
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      همه چیز طبیعی است و مشکلی در رابطه ی جنسی نخواهید داشت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط