اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر پرویزشاهمنصوری یکشنبه ۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    مدت 18 ماه است که درناحیه زیرمثانه درد دارم.اخیرا شدید ترشده.درد بیشترمتمایل به سمت راست مثانه وهمچنین بیضه سمت راست میباشد.سونوگرافی وسی تی اسکن وازمایش ادرار هم انجام دادم.تورم پروستات برای من تشخیص داده شد.انتی بیوتیک وقرص پروستاتان هم یک دوره مصرف کردم تاثیری نداشت.الان دردم بیشتر شده.ادرام هم تکه تکه میاد در اواخر ادرار.ادرار هم یکطرفه خارج میشه.خواهش میکنم کمکم کنید 34 سال سن دارم.ومجرد هستم.وقتی کیسه ابگرم میزارم روی مثانه دردم ساکت میشه.درضمن من بیماری سندروم روده تحریک پذیرم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      دردتان ممکن است مربوط به سندروم روده تحریک پذیر باشد ولی برای ادرار می توانید قرص ترازوسین 2 میلی را شبی یک عدد برای مدت 3 تا 6 ماه استفاده کنید و کپسول سلکسیب 100 میلی را هم صبح و شب برای یک ماه استفاده کنید
    2. تصویر کاربر پرویزشاهمنصوری شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      ولی برای من التهاب پروستات تشخیص داده شده نه بزرگ شدن پروستات.من سمت راست پروستاتم التهاب پیدا کرده.چکار کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      برای التهاب پروستات علاوه بر داروهایی که گفتم لگن آبگرم یا جکوزی و انزال منظم هم می تواند مفید باشد. البته در مورد مصرف سلکسیب و اینکه تاثیر منفی روی روده ی تحریک پذیرتان ندارد با پزشک معالج گوارش تان مشورت کنید.
    4. تصویر کاربر پرویزشاهمنصوری شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکترسلکسیب تاثیرش براپروستات چیه واقعا.هرچی سرچ کردم درباره سلکسیب هیچی درباره ارتباطش باپروستات چیزی ننوشته بود.بعدشم من محرد هستم منظورتون از انزال مرتب چیه وتاثیرش واقعا چیه.؟ وبه عنوان سوال اخر ایا التهاب پروستات خوب شدنی هست بطوری که دیگه قرص نخوریم؟ وایا میشه یک طف پروستات روازبدن باجراحی خارج کرد ویک طرف دیگه اش رو نه؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکترسلکسیب تاثیرش براپروستات چیه واقعا.هرچی سرچ کردم درباره سلکسیب هیچی درباره ارتباطش باپروستات چیزی ننوشته بود؟...................سلکسیب دارویی است که هم اثرات تسکینی و هم اثرات ضد التهابی دارد و در کاهش التهاب هر عضوی از جمله مثانه می تواند کمک کننده باشد
      بعدشم من محرد هستم منظورتون از انزال مرتب چیه وتاثیرش واقعا چیه.؟..................اگر مجرد هستید که این توصیه را فراموش کنید
      وبه عنوان سوال اخر ایا التهاب پروستات خوب شدنی هست بطوری که دیگه قرص نخوریم؟.................................بله خوب میشه ولی احتمال عود وجود دارد
      وایا میشه یک طف پروستات روازبدن باجراحی خارج کرد ویک طرف دیگه اش رو نه؟......................خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حجت شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    بنده به مدت سه روز درد خفيف بيضه راست دارم و در طول روز بعضي اوقات احساس نميشه و با لمس كردن شديد تر ميشه البته حالتي نيست كه نشه تحمل كرد ، بعضي اوقات هم به زير شكم و مثانه و كشاله ران هم به طور خفيف انتقال پيدا ميكنه وقتي نشسته ام زياد احساس نميشه ، چند روز قبل كفش پاشنه دار كه تازه خريدم استفاده كردم كه به شدت پامو ميزد و درد كمر بدي داشتم شبش و احتمالا بعد از اون اين درد بيضه شروع شده گفتم شايد ارتباط داشته باشه و همچنين فتق ناف خفيف هم دارم كه فعلا نياز به جراحي نيست
    ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خیلی اوقات منشا درد بیضه در خود بیضه نیست و از تحت فشار قرار گرفتن عصب های بیضه در کمر درد بروز می کند لذا اگر بهتر نشدید ضمن اینکه توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید بهتر است با استراحت نسبی و استخر و جکوزی کمی به کمر تان رسیدگی کنید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 104858 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    قبلا مزاحمتون شدم هفته‌ی پیش
    پسر۳۱ ساله‌م و مجرد.

    آلت تناسلیم از بچه‌گی دچار سوختگی شده یعنی حدودا ۲۲ سال پیش.
    عامل سوختگی شیره گیاهی بود که بر روی آلتم زدم.. دور تا دور آلتم شیره اون گیاهو زدم اما بعد از چند ساعت کل آلتم دچار سوختگی شد و تا یک هفته این سوختگی بر روی آلتم بود و من درد سوختگی‌رو از دیگران پنهان کردم بعد از اینکه کل پوست آلتم سوخت کم‌کم پوست اندازی کرد و بیشتر نواحی آلتم تقریبا خوب شد ولی اونجایی که اول شیره گیاه روش مالیدم خوب نشد و الانم اون سوختگی جاش معلومه... و بقیه جاها هم که خوب شد تیره شده.
    میدونم زمان زیادی گذشته ولی گفتم شاید درمانی برای ترمیم سوختگی وجود داشته باشه و یا حداقل تیرگی آن از بین بره... این تیرگی هم برام خیلی مهمه.
    یه جا خوندم که پماد زینک اکساید برای سوختگی مفیده... به نظر شما بزرگوار، از این پماد استفاده کنم یا نه؟
    و دیگه اینکه به نظر شما، این سوختگی خوب میشه؟

    اینجارو که می‌گم کمی سخته فهمیدنش... سوختگی آلتم چون شدید بود لایه‌ای از پوستم بعلت سوختگی زیر پوست مونده بود و همین چند سال پیش بعلت اینکه کمی واجبی روش ریخته بود اون لایه پوستی که چروک شده بود زیر پوست باز شد و حالا اون پوست مثل سابق روشنه ولی حالت چروک و سوختگی روشه... الانم باز از اون لایه‌های پوست اولیه در زیر پوست آلتم هست که در صورت باز شدن پوست رویی اونام ظاهر میشن‌.
    الان اگه از واجبی استفاده کنم پوست‌هایی که مخفی شده باز میشه ولی باز واجبی خودش باعث سوختگی میشه و باعث تیرگی بیشتر هم میشه و من اینکارو بخاطر تیره شدن انجام نمی‌دم... .
    یه عکسم فرستادم از ناحیه سوختگی.... سوختگی نزدیک کلاهک آلتم هست و بعضی جاهاش سفیدتره چون پوستی بود که مخفی شده بود وبا واجبی باز شد و جاهایی هم که مثل خط تیره می‌مونه پوست مخفی شده.
    میبخشید دکتر فک کنم شمارو متوجه نکردم آخه گفتنش سخت بود.
    لطفا از سوالایی که تو متن برام پیش اومده راهنمایی بفرمایید چیکار کنم. فک کنم ۴ یا ۵ سال باشه.
    درمان سوختگی؟... درمان تیرگی تیرگی؟... در مورد واجبی؟... پماد کرم زینک اکساید؟ و اینکه اون لایه‌ی پوستی مخفی شده‌رو چطور باز کنم... اونجایی که مثل یه خط تیره شده جاییه که پوست اولیه زیرشه.... متاسفانه مو هم رو آلتم رشد کرده کنار انگشت شصتم معلومه موها... و همینطور جوش زیرپوستی لعنتی هم دارم.
    میبینی دکتر هر چه بلاس مال منه.. که مقصر هم خودمم و این جامعه‌ی لعنتی که من توش بزرگ شدم

    میخوام ازدواج کنم بهمین خاطر پرسیدم وگرنه اتفاقیه که برام افتاده و به خاطر اینکه با همسر آینده‌م به مشکل برنخورم سوال پرسیدم
    تا حالا پیش هیچ دکتری مراجعه نکردم بعلت کم‌رویی
    تشکر دارم خدمت شما بزرگوار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      زینک اکساید برای سوختگی های تازه مفید هست نه جای یک سوختگی قدیمی. جای سوختگی قابل برطرف کردن نیست ولی در عکس خیلی کم مشهود است و جای نگرانی نیست. تیرگی پوست هم به سوختگی ارتباطی ندارد و در ناحیه تناسلی همه ی مردان بدلیل افزایش رنگدانه ی ملانین این تیرگی کم و بیش وجود دارد. در مورد سوال آخرت و واجبی هم همانطور که گفتی چیزی متوجه نشدم.
      در کل با مشاهده ی عکسی که برام فرستادید تصورم می کنم بیش از حد حساس هستید و نیازی نیست اقدامی بکنید چون هر اقدامی و استفاده از هر ماده ای می توان شرایط را بدتر بکند.
  • تصویر کاربر عشرت شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 21782 مشاهده پرسش
    با توجه به سونوگرافي و عكس برداري با تزريق نتيجه نشان داده كليه ها پلوس اكسترارنال دارد و در سمت راست فولنس كليه ديده ميشود كه ميتواند به دليل تنگي خفيف upj باشد . پلوس اكسترارنال و فولنس كليه يعني چي؟ وبايد چيكار كنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در حالت معمولی لگنچه کلیه (پلویس) توسط بافت و پارانشیم کلیه پوشانده شده است. در برخی موارد لگنچه کلیه کمی بیرون تر قرار گرفته و کمتر توسط بافت اطراف کلیه احاطه شده است به اینحالت لگنچه خارج کلیوی یا پلویس اکسترارنال می گویند. فولنس کلیه هم یعنی تورم خیلی خفیف کلیه. البته خیلی از موارد در پلویس اکسترا رنال به اشتباه فکر می کنند فولنس هم دارد.
  • تصویر کاربر کاظم شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام
    در مورد سرطان مثانه
    عمل جراحی شدم نمونه برداری شده
    جواب پاتولوژی هم پیوست براتون میفرستم ی نوبت برای مشاوره هم میخواهم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      جواب پاتولوژی ارسال نشده است . هم جواب پاتولوژی را بفرست و هم سونوگرافی قبل از عمل را
    2. تصویر کاربر کاظم جمعه ۲۹ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام‌

      ی وقت میخواستم حضوری بیام مطب
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      آدرس مطب:خ میرزای شیرازی , نرسیده به خ شهید بهشتی, کوچه شهدا , پلاک 22 , طبقه 4, واحد 20 :
      تلفن:88713632
      09109819050
      اینترنتی هم در سایت می توانید وقت بگیرید
    4. تصویر کاربر کاظم شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اقای دکتر
      چطور میتونم تصویر جواب پاتولوژی و سی تی اسکن را بفرستم
    5. تصویر کاربر کاظم شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      از چه طریقی میتوان با شما ارتباط بر قرار کنم

      بیمه جانبازان هم هستید

      و از چه طریقی بفرستم
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۰ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      خیر ویزیت در مطب بیمه نیست
      در همین بخش عکس ها را بارگذاری کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط