اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر رامین شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر جباری
    مدت زیادی است در اطراف کلاهک آلت تناسلیم جوش های ریز بدون چرک و درد و سوزش بوجود آمده ، لطفا راهنمایی نمایید.
    عکس هم ارسال کردم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام این ها پاپول های مرواریدی هستند. پاپول های مرواریدی برجستگی های کوچک سفیید، گنبدی شکل یا رشته ای هستند که در تاج کلاهک آلت بصورت تجمعی در کنار هم قرار دارند. این پاپول ها شایع بوده و در ۱۴ تا ۴۸ درصد جوانان در دوره ی بعد از بلوغ دیده می شود. این ضایعات خوش خیم بوده و معمولا نیازی به درمان ندارد و ماهیت آن آنژیوفیبروما می باشد. اگر فردی تمایل به درمان داشته باشد یکی از روش های موثر درمانی لیزر CO2 است.

    2. تصویر کاربر رامین شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      خیلی ممنون از شما جناب دکتر، چون مدت زمان زیادی است که این قضیه پیش اومده نگران شده بودم که شاید مشکل حادی باشه
      در مورد درمان از طریق لیزر co2 میشه لطف کنید حدود هزینه را اعلام نمایید؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      یک و نیم

    4. تصویر کاربر رامین شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون از شما
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلامت باشید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 724 مشاهده پرسش
    درود بر شما عزیز
    در سایتتون و در جستجوی گوگل توضیحاتی در مورد انواع کم عارضه افزایش سایز الت تناسلی رویت کردم و متقاضی مشاوره در این خصوص بودم . نظر به اینکه در صورت اندازه گیری صحیح طول در حالت نعوظ، حدود طول در بنده 13 سانت هست و طبق اطلاعات تقریبا نرمال هست ، اندازه گیری بدون فشردن چربی روی استخوان ریشه اتصال پنیس حدود دو الی سه سانتیمتر کمتر هست و تجمع چربی خصوصا در نواحی چپ و راست ریشه محل اتصال پنیس به لگن زیاد هست .
    میخواستم در مورد برداشت چربی سوال کنم که آیا نیاز به بیهوشی و اتاق عمل داره یا یک فرایند مطبی است و همچنین میخواستم ببینم با توجه به وضعیت کنونی مطب باز هست یا خیر.
    سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      منیاز به اتاق عمل و بیهوشی دارد.

      بله مطب باز هست

  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    پرده الت تناسلی دارم که حدودا بیش از یکسوم التمو‌گرفته خواستم ببینم هزینش چقدره و عمل چقد طول میکشه و‌استراحت بعد عمل در منزل چند روزه مرسی از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      پرده الت تناسلی دارم که حدودا بیش از یکسوم التمو‌گرفته خواستم ببینم هزینش چقدره..................5 و نیم
      و عمل چقد طول میکشه........................صبح بستری و عصر مرخص می شوید
      و‌استراحت بعد عمل در منزل چند روزه ........................2 تا 3 روز

  • تصویر کاربر آذر شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    من آزمایش پاپ اسمیر دادم جوابم atypical squamous cells of undetermined significance شد و آزمایش hpv هم ویروس کم خطر 42و 67 شد میشه برای من توضیح بدید من چه مشکلی دارم و باید چکار کنم و اینکه الان درست 6 ماه هست رابطه نداشتم و تنها رابطه جنسی که داشتم با همین فرد بوده و آیا این آدم هم مبتلا هست یا نه ؟ خودم استرسی ندارم ولی به هر حال اگر زگیل تناسلی بسماری باشه که مخفی باشه و من نمیدونستم عذاب وجدان دارم که من به اون آدم نداده باشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
       atypical squamous cells of undetermined significance در واقع شایعترین نوع تغییرات سلولی است که در پاپ اسمیر مشاهده می شود و میزان این تغییرات سلولی خیلی خیلی خفیف هست و غالبا بدلیل ابتلا به ویروس HPV رخ می دهد و چون نوع ویروس های تشخیص داده در شما از نوع کم خطر می باشد لذا توصیه ای که به شما می شود ارزیابی مجدد یکسال بعد و پرهیز از دخانیات و استرس و تقویت سیستم ایمنی بدن می باشد.

      بدهی است شریک جنسی شما هم مبتلا می شود ولی خطری ایشان را تهدید نمی کند

  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    دكتر من يك ماه پيش كنار بيضم خط كشاله دچار خارش وقرمزي شد كه كرم كلوتريمازول استفاده كردم ٣-4 بار خوب نشد الانم ٣-4 تا جوش مانندم زده ويكم پوست پوست شده
    من يك بار قبلا كرايو هم شدم
    ميخواستم ببينم اين قرمزي قارچ هستش؟ وجدا جدا از اون جوشا يك جوشم روي بيضم زده ميخوام بدونم باز زگيل تناسلي هست ياخير
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام 
      دكتر من يك ماه پيش كنار بيضم خط كشاله دچار خارش وقرمزي شد كه كرم كلوتريمازول استفاده كردم ٣-4 بار خوب نشد الانم ٣-4 تا جوش مانندم زده ويكم پوست پوست شده.........همان کرم کلوتریمازول را صبح ها برای 2 هفته بزنید و پماد تریامسینولون ان ان شب ها بزنید
      ميخواستم ببينم اين قرمزي قارچ هستش؟ ...............به نظر میاد قارچ یا اگزما باشند.
      وجدا جدا از اون جوشا يك جوشم روي بيضم زده ميخوام بدونم باز زگيل تناسلي هست ياخير................خیر زگیل نیست یک جوش معمولی است

    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنون ، ٢تا عكسو مشاهده فرمودين؟
      دكتر براي اينكه مجدد زگيل عود نكنه كرمي هست كه استفاده كنم؟
      كرم كلوتريمازول رو صبح بزنم ١٢ ساعت بد اون يكي خوبه؟
      اون قبليو شستشو بدم با رو همون بايد بزنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      ممنون ، ٢تا عكسو مشاهده فرمودين؟..........................بله
      دكتر براي اينكه مجدد زگيل عود نكنه كرمي هست كه استفاده كنم؟.......................خیر
      كرم كلوتريمازول رو صبح بزنم ١٢ ساعت بد اون يكي خوبه؟...........................بله
      اون قبليو شستشو بدم با رو همون بايد بزنم؟...........شستشو دهید

    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
      يكسري جوشم كنار همون قرمزي زده كنار كشاله پام اونم از همون قارچه؟
      باهمون كرم از بين ميره؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      اون ها قارچ نیستند ولی با همین دارو ها بهبود می یابند

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط