اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 48857 مشاهده پرسش
    حدود 7 ماه است که پوست زیر. الت تناسلی من هنگام نزدیکی با همسرم نازک شده و زخم میشود و بسیار ازار دهنده است و تا چند روز مرا اذیت میکند دلیل ان چیست و راه درمان چگونه است و چه دارو یا کرمی را باید مصرف کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      معمولا اینحالت بدلیل اگزما و خشکی پوست رخ می دهد لذا در حد ممکن بایستی از حذف لایه چربی پوست جلوگیری کرد. استفاده از شامپو بچه به جای صابون به هنگام شستن ناحیه تناسلی در حمام، استفاده روزانه از لوسیون بدن بچه در ناحیه تناسلی به حفظ چربی پوست کمک می کند. از پماد هیدروکورتیزون نیز برای دو هفته شب ها به ناحیه مذکور بزنید. این مشکل معمولا مزمن هست و احتمال عود دارد لذا رعایت موارد فوق برای طولانی مدت توصیه می شود.
  • تصویر کاربر سمانه سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    اقاي متاهل ٣٠ ساله دوتا لكه قهوه ایی ریز و یک دونه هم برجسته گوشتیه زير بيضه اش هست ميخواستم بدونم زيگل يا چيزديگري درضمن اگر مجامعت جنسي با همسرشان داشته باشند براي همسرش مشكل افرين نيست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای تشخیص نیاز به عکس واضح هست. هر لک قهوه ای الزاما زگیل نیست و خیلی چیزهای دیگر می تواند باشد. ولی اگر زگیل باشد در مجامعت قابل انتقال هست.
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    باسلام . بیضه راست من به شدت درد میکنه و روز به روز متورم تر میشه و از روز اول تب و لرز شدید هم زیاد داشتم چند روز بیمارستان همدان هستم ولی روند درمان اصلا خوب نیست و بدتر هم‌شدم خواهشا اقای دکتر یه نوبت فورس ماژور بدین لطفا ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به شرایطی که فرمودید ترخیص از بیمارستان و مراجعه به تهران به صلاح تان نیست. معمولا روند بهبودی در عفونت های بیضه نسبتا آهسته بوده و نیاز به زمان دارد لذا توصیه می کنم به پزشک معالج تان اعتماد داشته و درمان را در همان بیمارستان و محل سکونت ادامه دهید.
  • تصویر کاربر مهسا پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    آقای دکتر من دختری ۲۴ ساله هستم حدود دو سال پیش با شخصی رابطه داشتم و حدود ۸ ماه پیش متوجه یه سری ضایعات پوستی روی لابی کوچک سمت چپ ورودی واژن شدم و ماه پیش در مورد زگیل تناسلی مطلع شدم و به دو متخصص زنان مراجعه کردم و آنها گفتند که چیز مهمی نیست ولی راهکارهای درمانی که دادند دکتر اول گفتند باید با اسید رفع بشه و دکتر دوم گفتند باید کرایو بشه و آزمایش پاپ اسمیر hpv dna هم دادم که آزمایشگاه فقط تمامی high risk ها را مورد آزمایش قرار داده بود و از ۲۴ مورد مثل ۱۶ و ۱۸ هیچ کدام را نداشتم اما low risk هایی مثل ۶ و ۱۱ را بررسی نکرده بودند و من نگرانم که آنها را داشته باشم با توجه به راهکارهای درمانی دکترانی که مراجعه کردم اما در سایت شما با بیماری وستیبولار پاپیلوماتوز برخورد کردم تشخیص شما چیه؟ آیا برای وستیبولار پاپیلوماتوز هم کرایو و اسید استفاده میشه؟
    و چند روز پیش هم در قسمت بافت هموروئیدم متوجه شدم یک قسمت مثل جوش سفت تر از بقیه است و بافتی مثل ساچمه داره زیر دست آیا در قسمت هموروئید هم امکان زگیل تناسلی هست یا اینکه طبیعیه و جز خود بافت هموروئیده؟
    همچنین ۳ ۴ سال هست در قسمت کشاله ران یک ضایعه به وجود آمده که بعضی اوقات بزرگ و چرکی میشود و بعد از چند مدت چرکش از بین می رود اما خودش به طور کامل از بین نمی رود
    می خواستم لطف کنید و تشخیصتونو در مورد عکسهایی که از ضایعه ها فرستادم بگید آیا این ها زگیل تناسلی هستند یا بیماری دیگری هستند یا طبیعیند و فقط آکنه هستند؟
    آیا باید دوباره آزمایش پاپ اسمیر hpv dna بدم؟
    و اینکه چه درمانی را باید انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این برخی وستیبولار پاپیلوماتوزیس هستند و برخی فولیکولیت و هیچکداک زگیل نیستند و نیازی به درمان نیست ولی اگر از چهت زیبایی خواستید درمان کنید من لیزر را پیشنهاد می کنم
    2. تصویر کاربر مهسا سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاسگزارم آقای دکتر پس نیازی به تکرار آزمایش پاپ اسمیر برای نوع low riskها را ندارم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاسگزارم آقای دکتر پس نیازی به تکرار آزمایش پاپ اسمیر برای نوع low riskها را ندارم ؟...................خیر نیازی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر جوا سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    با سلام پسری 20 ساله هستم
    از 3 سال پیش مشکل وسواس داشتم که احساس خارج شدن قطره ای ادرار داشتم در همان سال سونو دادم گفتم‌استبرا کن و ازذهنت خارج کن چیزی نیست بهتر شدم ولی نتوانستم به طور 100 درصد تز ذهنم خارج کنم پارسال بهمن پهلوهام‌وکمرم درد میکردن پیش متخصص رفتم ازمایش دادم گفتن یک مقدار کمی خون درادرارت هست اب زیاد بخور وسنگکل دادن خوردم خوب شدم چند وقتی هست بیشتر وقتمو درخانه هستم و سرکارنمیرم خیلی پرادرارم وذهنم تماما درگیره هرکاری هم میکنم بیخیال بشم نمیتونم ابم نسبتا زیاد میحورم ولی ادرارم زیاده میاد ووقتی استبرا میخوام بکنم دوباره مثانم پر میشه ومجبورم ادرارمو تخلیه کنم هردستشویی رفتم 15 دقیقه طول میکشه وبعضی وقتها انقدر زور میزنم تا تمام ادرار م خالی شه سمت پهلوهام درد میگیره سوزش ندارم ولی بعضی وقتا خیلی کم اتفاق می افته که به خودم فشار میارم که ادرارمو خالی کنم یه مقدار کمی میسوزه اون درد کر و پهلومم دوباره برگشته که وقتی ادرار میکنم با اب میخورم دردش کمتر میشه
    یک مشکلیم که دارم به خاطر مشکل وسواسم به روی خودم زیاد اب میگیرم دیگه نمیدونم چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      همانگونه که خوذتان اشاره کردید مشکل شما از دستگاه ادراری نیست بلکه از ذهن وسواس گونه ی شماست لذا توصیه می کنم زیر نظر متخصص روانپزشک باشید و مدت های زیاد دارو استفاده کنید. چون زور زدن زیاد باعث مشکلات ادراری در اینده می شود.
    2. تصویر کاربر جوا سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر این حس که مثانم فکر میکنم پر هست چیکار کنم؟؟؟؟

      وبعضی وقت ها کمرم و پهلوم درد میگیره چیکار کنم؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      این یک حس کاذب هست و بهترین کار بی توجهی به آن و بلند شدن از سر دستشویی است بعبارتی کنترل افکار وسواس گونه تان هست
      کمر درد و پهلو دردتان ربطی به کلیه و مثانه تان ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط