اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر فرهاد شنبه ۲۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر من التم به خودي خود و با تحريك احساسي نعوظ نداره يا نيمه نعوظ ميشه و بايد به صورتهاي ديگه به نعوظ برسونم اما وقتي داخل واژن ميشه نعوظ پايدار و خوبي داره البته تا وقتي كه داخل واژن هست اونجا در طول زمان مراقبت به سفتي خوبي ميرسه ولي اگه بيرون بمونه بعد از لحظاتي نعوظ كم ميشه ايا من دچار نشت وريدي هستم در ضمن من 54ساله و از نظر ازمايشات أوكي هستم فشار خوني ١٢تا١4روي٨تا٩درنوسان دارم ايا وياگرا ميتونه براي من ضرر داشته باشه تمام شد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      نمیشه اسمش را الزاما نشت ورید گذاشت برخی بدلایل مختلف اینگونه هستند که البته یکی از دلایلش می تواند نشت وریدی نیز باشد. اگر بیماری قلبی ندارید شاید با نصف ویاگرای ۵۰ میلی هم خوب باشید
  • تصویر کاربر سید شنبه ۲۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    باسلام و خداقوت
    و تسلیت به مناسبت رحلت پیامبر اکرم (ص) و امام حسن(ع) و امام رضا(ع)
    خدمت شما عرض کنم که من پسری 20 ساله هستم که خداروشکر اربعین به کربلا مشرف شدم
    دو سه روز بعد برگشتنم روی قسمت بالای آلتم یک دایره مانندی (فکر کنم زگیله) که داخلش سفید دون دون و ضخمت است تشکیل شد که هنگام استبرا از سمت چپ آن قسمت اندازه سر سوزن خون میاد.
    لازم به ذکره قبل از تشکیل این سفیدی این قسمت رنگ پوستش تغییر کرده بود.
    دستم هم 3 تا زگیل زده
    ممنون میشم راهنمایی کنید که این چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من زگیل نیستند بلکه احتمالا فیبروم پوستی یا غدد سباسه (فوردایس) هستند.
  • تصویر کاربر محمدصادق شنبه ۲۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    با سلام
    من در رابطه جنسی زود انزال میشم قرص ژل اسپری تاخیر ی استفاد کردم تاثیری نداشت یک بارم دکتر رفتم قرص خوردم طی دو هفته مقداری خوب بود ولی تاثیر مطلبوی نداشت اسم قرص فراموش کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      قرص داپوکستین ۳۰ میلی هم میشه ۱ تا ۳ ساعت قبل از رابطه استفاده کرده.
      در آخر ترامادول نیز توصیه میشه ولی خطر اعتیادش وجود دارد.
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    مدتی است قسمت دور ختنه گاه متورم شده بطوریکه موقع لمس کردن مانند رگی می ماند که داخل آن ماده سفت و سختی قرار دارد البته قبلا بزرگتر و حجیم تر بود الان مقداری از بزرگی آن کاسته شده
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با توصیفات شما احتمالا ترومبوفلبیت هست که خون در وریدهای سطحی لخته می شود البته برای تشخیص قطعی نیاز به معاینه هست. اگر اینحالت باشد بتدریج و طی چند ماه بتدریج برطرف می شود.
  • تصویر کاربر R&&& شنبه ۲۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشیدخدمت اقای دکتر.30ساله هستم ومتاهل.سه ساله ازدواج کردم نزدیک یکسال وپنج ماهه اقدام کردیم برابچه ولی جواب نگرفتیم عیدازمایش اسپرم دادم وتعداداسپرمم23.43(milml)وموتیلی اسپرم46{e4170f0a2a36964457984e4ce53a2a0b5f1ab09eb3179d3e5014d27efe38c64a}وprogressive sperms42.40{e4170f0a2a36964457984e4ce53a2a0b5f1ab09eb3179d3e5014d27efe38c64a}ومورفولوژی نرمالم25{e4170f0a2a36964457984e4ce53a2a0b5f1ab09eb3179d3e5014d27efe38c64a}بود.متخصص ارولوژیست برام قرص های تقویتی زینک پلاس وویتامینEوقرصQ10واوومید نوشتن.Q10واوومیددوماه مصرف کردم ولی زینک وویتامین Eروهنوزمصرف میکنم.همون موقع بیضه چپم دردداشت دکترمعاینه کردن وگفتن هیچ مشکلی نداری وسالمی و این دردبخاطرکشیدگی عضله ات هست.برج 6دوباره ازمایش اسپرم دادم وتعداداسپرمم شده بود29.35{e4170f0a2a36964457984e4ce53a2a0b5f1ab09eb3179d3e5014d27efe38c64a}وموتیلی اسپرمم شده50.74{e4170f0a2a36964457984e4ce53a2a0b5f1ab09eb3179d3e5014d27efe38c64a}وprogressive sperms44.26{e4170f0a2a36964457984e4ce53a2a0b5f1ab09eb3179d3e5014d27efe38c64a}ومورفولوژی نرمالم شده بود12{e4170f0a2a36964457984e4ce53a2a0b5f1ab09eb3179d3e5014d27efe38c64a}که رنج ازمایشگاه بیشتراز4روزده نرمال.این چندماه همش گهگاهی بیضم دردمیاد.بازم رفتم پیش دکترم ومعاینه کردگفتم سونوگرافی برام بنویس گفت من که میگم مشکلی نیست وسالمی واین دردبخاطرکشیدگی عضله ات.ایااین کشیدگی درطول شش هفت ماه خوب نشده که من هنوزدرددارم؟بایدچیکارکنم خوب شم؟درضمن قدم175سانته و92کیلووزنمه ایاچاقیم میتونه اثرداشته باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      گاه منشا درد از خود بیضه نیست و چاقی شما نیز می تواند با فشار روی کمر و عصب های بیضه از عوامل درد باشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط