همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۵ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر.حدودا دو سال این مشکل دارم.هر دو بیضه ها کوچک شدند.ولی بیضه چپم خیلی کوچک شده.ایا مشکلی در آینده برای من پیش میاد؟من 28 ساله هستم.میشه بیضه ها به اندازه عادی خودشون برگردند؟هیچ دردی ندارم.موقع ایستادن اذیت نمیشم.ولی خیلی بیضه چپم ریز شده.خواهش می کنم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگرچه راهی برای افزایش سایز بیضه ها نیست ولی در کل توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه ها و آزمایش اسپرم انجام دهید.
    2. تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام.میشه از کوچک شدن بیش تر ان جلوگیری کرد؟ این کوچک شدن تاثیری در ناباروری دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      کوچک شدن بیضه ها در ناباروری تاثیر دارد برای جلوگیری از کوچک شدن بیشتر بیضه بایستی علت را تشخیص داد و درمانش کرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    حدود دوسال پیش توی رابطه با همسرم دچار شل شدن آلتم شدم چون من هنگام رابطه نعوظ خیلی خوبی داشتم بطوری که از کاندوم تاخیری استفاده میکردم ولی از حدود دوسال پیش دچار این مشکل شدم..به پزشک متخصص مراجعه کردم که ایشان آزمایش هورمونی انجام دادن نتیجه آزمایش پایین بودن تستسترون بود حدود 226..که ایشان بهم 2 تا آمپول 100 تستسترون دادن گفتن در مدت دو ماه تزریق کنم شاید تستسترونت بره بالا..در مدت اون دو ماه نسبتا خوب بودم ولی در ماه سوم که آزمایش دادم دوباره اومده بود پایین و من دچار مشکل نعوظی شدم که ایشان گفتن باید ماهی یکبار تست 100 تزریق کنی..پیش دکتر غدد هم رفتم که بعد از انجام آزمایشها و ام آر آی هیپوفیز که طبیعی بودن دکتر غدد گفت هر 15 روز یه آمپول 100 تست تزریق کن..حدود سه یا چهار ماه اینکار رو انجام دادم ولی باز هم نتیجه خوبی دریافت نکردم بعد به پیشنهاد یکی از دوستان پیش یه دکتر متخصص در تهران رفتم که ایشان گفتند تزریق تست کار درستی نبوده چون روی هورمونهای هیپوفیز و فوق کلیوی تاثیر منفی میذاره که بهم قرص کلومیفن دادن تا بصورت طبیعی تستسترون بدنم بالا بره بعد از دو دوره سه ماهه مصرف کلومیفن تست خونم 55 شد ولی بعد از دو ماه دیگه آزمایش دادم اومده بود روی 36 الان دوباره دارم یه دوره سه ماهه کلومیفن مصرف میکنم خلی بهتر شدم ولی باز هم نعوظم مثله سابق نیست که در حین سکس وقتی میخوام از کاندوم استفاده کنم تقریبا شل میشه بنظر شما برای حل مشکلم باید چکار کنم ؟ آیا دچار مشکل وریدی هستم ؟ راه درمانم چیه که دوباره بحالت قبل برگردم و سکس خیلی خوبی داشته باشم ؟ خیلی ممنون میشم اگه کمک و راهنماییم کنید اگه لازم باشه حضوری خدمتتون برسم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من اگر مشکل شما علل هورمونی داشت بایستی با تستوسترون بهبودی دائمی پیدا می کردید لذا شاید اختلالات هورمونی کمتر مطرح باشد و مشکلات روانی غالب باشند. بویزه اگر میل جنسی تان خوب باشد.
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    پیرو سوالی که دیروز پرسیدم و خوشبختانه فرمودید مشکل جسمی نیست و به خاطر رابطه اول هست
    خواستم بگم سابقه خودارضایی زیاد دارم و اینه موقع خودارضایی هم اکثرا نعوظ کاملی شکل نمیگیره و در طول روز هم احساس یه جور خالی بودن آلت رو دارم ولی همونطور که گفتم با خوردن یک عدد قرص ویاگرای 100 در کل یک روز به دفعات رابطه با نعوظ کامل داشتم.
    خواستم ببینم مشکل غیر قابل بازگشتی به وجود نیومده باشه متن سوال دیروز:
    سلام من31 ساله هستم که چند ماه پیش برای اولین بار رابطه جنسی رو تجربه کردم که مشکل نعوظ داشتم و نعوظ سفت شکل نمیگرفت و در حالت طبیعی هم آلت من خیلی داخل هست.
    البته در حین رابطه جنسی با قرص ویاگرا مشکل من حل شد و نعوظ خیلی سفت و طولانی به طوری که آنروز به دفعات تونستم رابطه داشته باشم. میخواستم ببینم مشکل من درمان داره؟ چقدر احتمال نشت وریدی هست و اگر مشکل اون باشه درمان داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      برخی افراد به دلیل نامعلومی در نگهداری خون در آلن کمی مشکل دارند در این مواقع سیلدنافیل کمک کننده هست. البتهخودارضایی زیاد نیز از عوامل آن می باشد بعبارتی افراط در خودارضایی دلزدگی و نوعی روزمرگی در سکس ایجاد می کند و عادت سکس واقعی را تغییر می دهد
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
    با سلام.من 27 سالمه.حدود یک سال پیش متوجه ضایعات گوشتی پایین دستگاه تناسلی،نزدیک لبه های واژنم دیدم.نمیدونستم چی هستن.بعد فهمیدم زگیل هست.چون اصلاحم با ژیلت بود اینا بیشتر شدن ولی نه به حد زیاد.در حد هفت تا هشت دونه.حدود دو ماه پیش از نقاطی که زگیل داشتن رو روغن کرچک زدم بعد پنبه رو آغشته به سرکه سیب و دارچین کردم و روی زگیل چسبوندم.که بعد از سه چهار روز به طور کل حذف شدن.ولی مشکل اینجاست که میگن زگیل انواع گوناگونی داره.شوهرم روابط جنسی زیادی قبل از ازدواجمون داشته و متاسفانه من الان از اون نوع زگیلی که روی آلت همسرم میبینم قسمت بالای دستگاه تناسلی میبینم.با سرکه و دارچین میره ولی بعد از مدتی دوباره یه دونه کوچیک در میاد.زگیلا اصلا چرکی نیستن.درد ندارن.فقط چون میگن خطرناک هست نگرانم کرده.وقتی ژیلت میزنم زخم میشه و پوست روش کنده میشه.
    و نگرانی بیشترم اینه که داخل واژنم و مقعدم یا داخل دهانم هم رشد کرده باشه.البته داخل دهنم هیچی نمیبینم ولی ظاهرا میگن میشه باشه و دیده نشه.
    قصد دارم واکسن گارداسیل بزنم.ولی همسرم نمیتونه چون سنش 35 سال هست و تاثیری نداره.
    حال با این اوصاف نظر شما چه هست؟
    ضمنا من ساکن شیراز هستم و اگر مراکز خاصی برای درمان یا آزمایش از نظرتون هست لطفا معرفی کنین.و اینکه شما مراجعه کننده ی خانم میپذیرین؟اگر بله معاینات هم دارین؟چون از تجربیاتتون در مورد این بیماری و درمان خوبتون شنیدم و قطعا بهترین روش درمان رو دارین.
    ممنون از دلسوزیتون و جوابای دقیقتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به شما توصیه می کنم فقط از دهانه ی رحم و تست پاپ اسمیر و HPV PCR انجا دهید از دهان و ناحیه مقعدی هم می توانید تست بگیرید ولی لزومی ندارد
      بله من مراجعه کننده خانم هم دارم و معاینه و درمان هم برای ضایعات بیرونی شان انجام می دهم.
  • تصویر کاربر عدنان چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب ، بنده ٢٧ سال سن دارم و مجرد هستم، مدتيست روى آلت تناسلى بنده جوش صورتى رنگ زده و جوشها زير پوستى هستن و خارش يا خونريزى ندارن و سر كلاهك هم پوستى شده و خشك و حالت التهاب و ورم داره ، كه به مدت يك هفته ژل بهداشتى و پماد كلوتريمازول استفاده كردم اما فايده اى نداشت و هنوز همين مشكل دارم ، خواهش ميكنم بنده رو راهنمايى كنين چون نگرانم ، باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر عدنان چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام دكتر جان خسته نباشى ، جاى نگرانى نداره ؟ خيلى ممنونم از راهنماييتون ، چشم انجام ميدم، لطف كردين، سپاسگذارم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      جای نگرامی نیست البته گاه بیماری مزمن میشه و طولانی مدت میمونه
    4. تصویر کاربر عدنان چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      درود بر شما ، ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلامت باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط