همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر اندازه شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    اندازه آلت تناسلی برای باروری چقدر است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      حداقل 9 سانت باید باشد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر خوب هستيد؟ ببخشيد مزاحمتون شدم
    آقايه دكتر من ١٨سالمه و ستا برآمدگي در ناحيه ي كيسه ي بيضه بوجود اومده كه نزديك به هم هستند ولي نچسبيدن به هم
    تاحالا به هيچ وجه فعاليت جنسي نداشتم و حتي تماسه پوستي هم با كسي نداشته ام
    اين بر آمدگي ها در زير پوست تشگيل شده اند و تقريبا سفت هم هستند
    و فكر مي كنم نسبت به قبل كوچيك تر هم شدن
    وتوضيح ديگه اي كه مي تونم بدم اينه كه اين برامدگي ها زير پوست هستن و رنگ سفيدشون تقريبا و نه به طور كامل مشخص ميشه
    ميخواستم بدونم نياز به مراجعه ي پزشك هست يا نه؟
    آقايه دكتر من در مناطق محروم هستم و امسال هم كنكور دارم نمي توانم به شهر بزرگ تري برم خواهشا راهنماييم كنيد كه آيا به مراجعه به پزشك و اطلاع رساني والدينم نياز هست يا خير
    و هم چنين مي خواستم بدونم تشخيص شما جيست و برايه درمان بايد چكار كنم
    ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ها کیست اپیدرموئید هستند البته از نوع کوچک. کاملا بی خطر هستند و درمانی نیاز ندارند
  • تصویر کاربر دنیا شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    حتما سوال باید تایپ بشه?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بله باید تایپ شود
  • تصویر کاربر Pourya شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    من ٣ روزه پايين تر از كلاهكم تعدادى حباب شبيه جوش كه يك مقدار در اثر برخورد سوزش داره مشاهده ميكنم درمانش چيه؟ با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس واضح بفرست ببینم اول باید تشخیص داد بعد درمان کرد
  • تصویر کاربر محیا شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 860 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من خانم 25 ساله ای هستم که 7 ماهه ازدواج کردم و رابطه جنسی رو با همسرم 4 ماهه شروع کردیم
    همون ماه دوم همسرم ی جوش ریز روی آلتش ایجاد شد که به پزشک مراجعه کرد و دکتر چندتا امپول پنیسیلین و انتی بیوتیکو... تجویز کردن که حدود دو سه هفته بعدش اون جوش از بین رفت همسرم با تحقیقاتی که در این زمینه کرده بود و با مشورت دکتر تصمیم گرفت که واسه من واکسن گارداسیل بزنه که فعلا یک مرحلشو زدم اما یکی دو هفته بعد از واکسن دو سه تا زگیل در قسمت تناسلیم دیدم و به دکتر زنان مراجعه کردم و فقط گفتن عفونت قارچی دارم و بعدا باید تست پاپ اسمیر بدم و این هم بگم من حدود یک ماه قبل از وجود این زگیل ها یک تا دو روز در ادرارم خون مشاهده کردم و سوزش شدیدی داشتم و تب بالایی داشتم که فک میکنم بخاطر همون عفونت بوده باشه
    برای زگیل ها دوباره به دکتر پوست مراجعه کردم که فریز کردن زگیل ها رو که سه تا بودن و دو تا خیلی کوچیکش موند که بعد دو هفته دیشب دوباره فریزش کردم ولی روی زبانم یکی از پرزهای زبانم بصورت متورم بود که دکتر گفت زگیله و اون رو هم فریز کرد
    من خیلی نگرانم واقعا دارم دیوونه میشم
    چرا باید این ویروس در من وجود داشته باشه
    همسرم هیچ علائمی رو نداره
    تو رو خدا بگید چیکار کنم
    ایا درمانی وجود داره؟
    دگترم گفت واکسن ها رو ادامه بدم و دو مرحله دیگرو بزنم و فعلا از رابطه جنسی اجتناب کنم
    خواهش میکنم راهنماییم کنید اقای دکتر خیلی میترسم چون دکتر پوست گفت ایدز و هپاتیت که ندارین من واقعا استرس گرفتم چون من و همسرم واسه ازدواج این ازمایشو ندادیم
    یعنی ممکنه در این زمینه مشکلی داشته باشیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به سن تان احتمال بهبود خیلی زیاد هست نگران نباشید و درمان را ادامه دهید و ترجیحا فعلا از سکس امتناع کنید
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط