همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید خدمت اقای دکتر
    مرسی از این پرسش و پاسخی که طراحی کردید..خداوند روزیتان را بیشتر کند
    اقای دکتر..هنگام خودارضایی با دست مانع خروج منی شدم و بعد از خروج منی چند قطره خون امد..
    تا چند وقت بعد هم بدون این که مانع ان بشوم باز هم چند قطره خون امد..دلیل ان چیست...ایا خودش خوب میشود؟؟یا باید مراحل درمانی خاصی انجام داد
    مرسی..با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    اخیرا چند دانه ریز بر روی اندام تناسلی مشاهده میکنم عکس ان را نیز ارسال میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      منتظر عكس مي متنم
    2. تصویر کاربر محسن جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      این ها گوشت اضافه هستند و مشکلی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزانه چهارشنبه ۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    اقای دکتر ببخشید من چند ماهی است ازدواج کردم چند وقت پیش به نظرم رسید یک توده خیلی کوچک در ورودی واژنم هست وقتی عکسش رو گرفتم دیدم یکی دو تا توده کوچک شبیه گل کلم در دیواره واژنم هست کمی نگران شدم نمیدونم این ها زگیل هست یا چین های طبیعی واژن هست هیچ علامتی هم ندارم نه سوزش نه ترشح نه خونریزی غیر طبیعی به نظرتون چه کار کنم؟جای نگرانی هست؟
    با توجه به اینکه درمانی نداره و اینکه رابطه جنسی با شوهرم داشتم و از نظر انتقال اگه زگیل بوده الان دیر شده برای جلوگیری کردن باید چه کار کنم؟شوهرم چند وقت پیش تبخال لب زدند و یکی دو بار هم بعد از استفاده از اسپری تاخیری یک زخم کوچک روی التشون زد که خوب شد
    ایا ممکنه زگیل داشته باشم یا طبیعی بوده؟نیاز به چه اقدامی هست؟ایا ممکنه بیشتر بشه توده ها ؟باید چه کار کنم؟
    ممنوون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)

      برای توضیحات بیشتر پیشنهاد می شود لینک زیر را نیز مطالعه نمائید :
      تنها درمان زگیل تناسلی در زنان و دختران باکره + هزینه?
      ?https://drjabbari.com/2261

      بهترین درمان زگیل تناسلی (GENITAL WARTS)?
      ?https://drjabbari.com/378

      تنها درمان زگیل تناسلی در زنان و دختران باکره + هزینه - دکتر محمد جباری متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی
      سریعترین درمان زگیل تناسلی چیست؟ بهترین درمان گیاهی زگیل تناسلی چیست؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    اقا هستم 24 ساله، یک ماهی میشود عمل واریکوسل بیضه چپ گرید 3 را انجام داده ام . منتهی در این مدت یک بار بیضه راستم درد خفیفی داشت . در دو هفته اخر سه بار خود ارضایی کردم که در حین خود ارضایی هر 3 بار بیضه راستم درد خفیفی می پیچید و زیر شکمم نیز این درد تا حدودی بود. این درد برایم تازگی داشت. ایا مشکلی وجود دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر نرگس جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید .دفعه سومه دارم ازتون سوال میپرسم.ممنون بابت پاسخگوییتون
    اقای دکتر حالم خیلی بده ...وسواس شستشو گرفتتم ...میترسم‌ دست به بچم بزنم....اگ میشه یه راه حلی جلو پام بذارید ....
    یه دونه زگیل دیگه زدم تو ناحیه پرینه ..نمیتونم اونجارو سرکه بزنم تا بیوفته ..امکان دکتر رفتنم ندارم
    چند روز پیش روی ران پام ولی پهلوم کمی بالاتر‌زانوم یه خال قهوه ای ولی باریک مثل یه گوشت اضافه دیدم‌ولی قهوه ای پر رنگ ..خیلی حالم بد شد رفتم‌ امام زاده و اومدم‌ خواستم عکس بگیرم‌ ببرستم ببینید چیه دیدم نیستش خوشحال شدم ولی یهو به ذهنم‌ اومد نکنه افتاده رو فرش موقع شلوار عوض کردنم ....یا با شلوارم رفته تو لباسشویی چسبیده به لباسی دیگه!!!
    لباسارو دو سری رو حالت 2ساعت شستم ولی هنوز نگرانم و دلم نمیگیره از اون لباسا استفاده کنم میگم نکنه زبونم لال به لباسی دیگه گیر کرده باشه
    بنظرتون چی بوده ؟ یکم بالاتر زانوم سمت پهلوم بود؟
    اگر چسبیده به لباسی دیگ امکان الوده کردن جایی دیگ از بدن هست؟ برا بچم نگرانم اخه شیر خودمو میخورم ...میترسم اون لباسارو بپوشم بچمو بغل کنم یا شیر بدمش...توروخدا راهنماییم کنید ؟
    اگ تو لباسشویی بمونه چی ؟ بچسبه به لباسایی دیگ‌‌ زبونم‌ لال؟
    اگر این زگیلم بیوفته و بیوفته زمین زبونم لال چی؟ بچم همش چهار دست و پا میره و دستشو میزاره تو دهنش؟
    چیکار کنم؟
    روابطمو با همسرم خیلی محدود کردم میترسم دستش از ناحیه تناسلیم بخوره به قسمت دیگ از بدنم .اون ناحیه الوده بشه خدای نکرده.امکانش هست؟
    از طریق دست الوده منتقل میشه؟ چند شب پیش همسرم‌ از تو خواب باسنشو خاروند بعد دستمو گرفت که بخوابه .خواستم برم‌ دستامو بشورم بچم بیدار شد شیر مبخواست شیر دادمش...خیلی نگرانم ...از این طریق امکان الودگی چطوره ؟
    لطفا هرچی زودتر ج بدید خیلی از نظر روحی ناراحت و اذیتم
    همش نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط