همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اگر کسی مبتلا به یکی از انواع هپاتیت باشد اگر دستمان که خراشیدگی هم ندارد با خون یا ادرار این فرد تماس پیدا کند احتمال مبتلا شدن وجود دارد؟ سوال دیگر اینکه اگر انگشتمان مقداری خونی یا ادراری باشد و در دهانمان بکنیم احتمال مبتلا شدن به یک از انواع هپاتیت وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در هپاتیت A و B بله امکانش هست
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید.

    آیا با برداشتن کامل مثانه، راهی برای تخلیه ادرار وجود داره که سوند وصل نباشه؟

    آیا اگر سوند وصل نباشه، از مقعد ادرار دفع میشه؟

    آیااگر ازمقعد دفع ادرار صورت بگیره، بیمار مدام اسهال میشه؟

    شما چه راهی پیشنهاد میکنید؟ البته پدر بنده ازطرف دکترمحسن امجدی به شما ارجاع داده شده و قرار هست که آزمایشاتی که دکتر امجدی فرمودن کامل کنن و برسن خدمتتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      آیا با برداشتن کامل مثانه، راهی برای تخلیه ادرار وجود داره که سوند وصل نباشه؟..........................بستگی به شرایط حین و بعد از عمل دارد در برخی موارد نیاز هست و در برخی موارد خیر
      آیا اگر سوند وصل نباشه، از مقعد ادرار دفع میشه؟.............................خیر
      آیااگر ازمقعد دفع ادرار صورت بگیره، بیمار مدام اسهال میشه؟................................خیر
      شما چه راهی پیشنهاد میکنید؟......................معمولا حین عمل تصمصم نهایی گرفته می شود و با توجه به شرایط جسمانی و عمومی بیمار
  • تصویر کاربر فرشته شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 43874 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشيد
    همسر من ٣روز پيش عمل فتق كشاله ران انجام دادن و فرداي عمل مرخص شدن
    ديروز صبح آلت ايشان به شدت كبود و متورم شده بود
    به پزشكشان مراجعه كرديم فرمودن مشكل خاصي نيست و بخيه ها را باز كردند خونها را خارج كردند و مجدد بخيه زدند و فرمودند زباد قدم بزنند. امروز ورم آلتشان كمي بهتر شده اما هنوز كبود است و بيضه هايشان هم وروم و كبودي دارد
    ميخواستم بدونم اين مورد طبيعي هست يا حتما اورژانسي مثل ديروز مراجعه كنيم
    و اينكه براي بچه دار شدن مشكلي پيش نمي آيد؟

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر تورم کمتر شده است نیازی به مراجعه اورژانسی نیست و بتدریج کبودی جذب و برطرف می شود
  • تصویر کاربر غزال شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر
    وقت بخير
    من 28 ساله هستم famale
    آخرين بار ارديبهشت رابطه داشتم
    امروز صبح متوجه يك جوش بالاي واژنم شدم كه نمي تركيد مثل بقيه جوشها
    روي جوش يك مو هم بود انگار از داخل جوش
    به متخصص زنان رجوع كردم گفت نمي دونم زگيل يا تبخال يا جوش! بايد تست اچ پي وي بدي!
    موقع نمونه برداري كه با قيچي انجام دادن گفتن اين بدرد پاتولوژي نميخوره خيلي كوچيكه
    پريود هم هستم گفتن وايسا تموم شه برو تست بده ! خيلي ترسيدم !!!! لطفا خواهش مي كنم كمكم كنيد! ?
    ??ممنون از اينكه وقت مي گذاريد.??


    ١-دكتر اين تصاوير كه ملاحظه مي فرماييد،
    متخصصي كه پيششون رفتم حضورا ضايعه رو قيچي كردن واسه نمونه برداري و بعد از انجام گفتن اين نمونه خوب نيست براي پاتولوژي چون كوچيكه.

    ٢-شما بيمارانتون رو به كدوم آزمايشگاه معرفي مي كنيد كه خيلي دقيق باشند و سرعت عمل بالايي داشته باشند براي تست اچ پي وي.

    ٣-من براي اصلاح از اپيلاسيون استفاده مي كنم .

    4- امكانش هست تصاوير كه مي فرستم از محل ضايعه براي عموم در وبسايت نمايش داده نشه!!!! ممنونم.
    ??سپاس فراوان??
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این برجستگی به زگیل تناسلی شبیه نیست و نیازی هم به آزمایش نمی باشد
  • تصویر کاربر فرهاد جمعه ۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام :من 46سال دارم پانزده سال پیشتر توی استخرکار غریق نجات بودم دچارکمی ناراحتی برای تخلبه ادرار شدم به ارولوژیست زیادی مراجع کردم از عکس رنگی گرفته تا آرمایش های مختلف و سونوگرافی وسستسکوپی وغیره وداروهای مختلف و در یک کلام همه بی نتیجه !!اما تنهای جای که مورد معاینه قرار نگرفت هنین کانال مجرا اآلت بود که فکر کنم توی همین بخش من مشکل داسته باشم چون وقتی برای سستسکوپی ژل لیدو کائین تزریق میکردن داخل مجراواکیوم میشد ومرتب پرستار سئوال میکرد چرا این برمیگرده بیرون؟ خودم بهش گفتم به دکتر بگو ولی توجه به حرف من نشد از اون موقع تا حالا من باهمین ناراحتی زندگی میکنم تا حالا هم.نمیدونستم زگیل تناسلی هم داریم اما تواینترنت برای خال سرچ کردم با مقاله شما در باره زگیل ونحوه درمان این چیزا آشنا شدم خالا سئوال من خدمت شما اینه؟
    1-آیا ممکن زگیل تناسلی در مجرای ادراری رشد کنه؟
    2-آیاداروی بصورت خوراکی یاتزریقی ب ای درمان آن وجود دارد؟
    3-آیاممکن به جاهای دیگه داخلی متل متانه یا پروستات متتشر بشه ؟
    4-یه چیری خیلی سمج توی مجرای ادراری من قرار داره که باچشم دیده نمیشه واحتمال ریاد میدم زگیل باشه چون خیلی سمجه الان پانرده سال من این مشکل دارم شما میتونید من درمان کنید؟
    5-امکان درمان این عارضه چون داخل قرار داره بالیزر دی اکسید کربن که شما باهاش عمل کردید وفیلمش گذاشتید روسایت هست؟
    6-من.میخوام به خود شما مراجع کنم اما راهم خیلی دوره هرینه تشخیص ودرمانم چقدر میشه؟آیاهمکار توشیرار
    یااهواز دارید که بیمارتون به آنها ارجا بدید؟
    7-آیا امکان این هست که شمارت تلفن خودت برای من پیام کنید تا باشما رنگ بزنم در حد سه چهار دقیقه؟
    همسر میگه همین جا پزشک کلیه ومجاری هست سریع ومناسب درمانگاهی درمان میکنه ولی من میخوام بیام طهران پیش شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      1-آیا ممکن زگیل تناسلی در مجرای ادراری رشد کنه؟..............................بله
      2-آیاداروی بصورت خوراکی یاتزریقی ب ای درمان آن وجود دارد؟........................خیر
      3-آیاممکن به جاهای دیگه داخلی متل متانه یا پروستات متتشر بشه ؟.....................................تقریبا خیر
      4-یه چیری خیلی سمج توی مجرای ادراری من قرار داره که باچشم دیده نمیشه واحتمال ریاد میدم زگیل باشه چون خیلی سمجه الان پانرده سال من این مشکل دارم شما میتونید من درمان کنید؟....................چیزی که با چشم دیده نمیشه رو و ماهیت آنهم مشخص نیست رو چه جور میش درمان کرد؟!!!
      5-امکان درمان این عارضه چون داخل قرار داره بالیزر دی اکسید کربن که شما باهاش عمل کردید وفیلمش گذاشتید روسایت هست؟......................اگر با چشم غیر مسلح دیده نشود نمیشه لیزرش کرد
      6-من.میخوام به خود شما مراجع کنم اما راهم خیلی دوره هرینه تشخیص ودرمانم چقدر میشه؟.................با شرایطی ه فرمودید بعیده من بتوانم کمکی کنم
      آیاهمکار توشیرار یااهواز دارید که بیمارتون به آنها ارجا بدید؟..........................جای رو نمی شناسم
      7-آیا امکان این هست که شمارت تلفن خودت برای من پیام کنید تا باشما رنگ بزنم در حد سه چهار دقیقه؟.........................نه متاسفانه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط