دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,599 پرسش)

سید جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
کیست موجود در بیضه که باعت الیگو اسپرمی شده
1. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  كيست بيضه باعث اوليگواسپرمي نميشه
حمیدرضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
عارضه پوستی روی آلتم پیدا شده
1. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  كرمي يا پمادي بهش زديد ؟
2. حمیدرضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام دکتر خیر فقط چند وقت پیش کرم دست و صورت بود
3. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  چند وقت هست اين عارضه رو داريد؟
  خارش، سوزش، درد، و ......؟
4. حمیدرضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  نه دکتر هیچ گونه خارش ویا درد و سوزشی نداره
  زیاد دقت نکرده بودم بنظرم یکی دو هفته است
5. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  به زگيل شبيه هست ولي حاشيه روشن ان آدم رو به شك مي اندازه شايد بهتر باشه برداشته شود و به ازمايشگاه پاتولوژي ارسال شود
6. حمیدرضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنونم دکتر
  فقط دارویی نمیشه مصرف کرد اگر بهبود پیدا نشد به مطبتون مراجعه کنم ؟
7. حمیدرضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  البته دکتر امروز که لباس زیر تنگ پوشیدم مقداری خارش پیدا کردم
8. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  پماد تريامسينولون ان ان بزنيد
9. حمیدرضا جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  تشکر فراوان دکتر
  از اینکه این سیستم رو پیاده کردید ممنونم خیلی عالیه خدا خیرتون بده
10. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلامت باشید این پماد را شب ها روی ضایعه بزنید بمدت دو هفته و بعد مجدد در مورد ادامه ی درمان یا مراجعه ی حضوری تصمیم بگیرید
11. نمایش سایر 9 پاسخ
محمد پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر در مجرای ادرار من هر وقت نگاه میکنم داخلش اب است و موقعی که سر مجرا را فشار میدهم یک اب خیلی کمی بیرون میاد حتی بعد از اادرار چند بار هم استبرا میکنم ولی باز این اب وجود دارد و هنگامی که از دستشویی بیرون میام و سر مجرا را فشار میدهم بیرون میادو هنگامی هم که از حمام بیرون میام باز بع از نیم ساعت بیرون میاد کلا در طول شبانه روز اگر سر مجرا را فشار دهم بیرون میاد ولی بعد از دستشویی و حمام خودش به اندازه خیلی کم بیرون میاد میخ ام بدانم این اب ادرار است و نجس است یا مروبوط به غدد داخل بدن است و خودش تولید میشه واقعا به دردسر افتادهم ومجبورم همش لباسم را عوض کنم من 33 سالم است
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  این ها ترشحات غدد داخل مجراست نه ادرار و نجس نیست
الهام جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
Teach Moh.: Teach Moh.: Teach Moh.: Teach Moh.: با سلام و خسته نباشید، پدر بنده دو سالی هست که به دلیل تورم پروستات زیر نظر دکتر هستند،که طی این سال ها مقدار psa:3 بوده و تغییر چندانی نکرده است،نوبت مراجعه قبلی دکتر آزمایش تکمیلی درخواست داده اند،که نتیجه آزمایش به شرح زیر می باشد، Psa:3 Psa free:11 Free psatotal psa:367 می باشد،، دکتر نمونه برداری انجام داده اند،تا 10 روز دیگه قراره جواب آماده میشه، به نظر شما با توجه به جواب آزمابش،خطری وجود دارد؟ دیروز دوباره تکرار آزمایش داده شد که فقط psa:3 بود آماده شد،
1. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  PSA=3 در محدوده ی نرمال هست مگر اینکه پدرتان نسبتا جوان باشند یا در معاینه پروستات توسط پزشک به نکته مشکوکی برخورد کرده باشند یا اینکه در کل برای پزشک شان نکته نگران کننده ای مشاهده شده باشند. ولی در کل بر اساس این نتیجه آزمایش احتمال خطر خیلی خیلی کم هست
محمد جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
سلام

ببخشید من 7 سال پیش عمل واریکوسل روی بیضه سمت چپم داشتم
امروز که داشتم بیضه هایم را معاینه می کردم متوجه شدم که بیضه راستم به شدت کوچک و نرم شده در حالی که بیضه ی چپم به شدت بزرگ و سفت شده
بیضه چپ تقریبا از مشت دستم هم بزرگتر است در حالی که بیضه راستم تقریبا به اندازه ی یک بادام است
خیلی خیلی نگران شدم و برام جای سوال داره که آیا بیضه ی راستم دچکار مشکلی مانند واریکوسل شده که اینقدر کم رشد کرده یا اینکه بیضه ی چپم دچار سرطان شده که اینقدر بزرگ شده
ازونجا که در آستانه ی ازدواج هستم به شدت این موضوع برایم نگران کننده است، ممنون میشم منو راهنمایی کنید.

با تشکر
1. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید چون لااقل بیضه طبیعی به اندازه ی مشت دست نیست اجتمالا هیدروسل هست که از عوارض جراحی واریکوسل می تواند باشد
2. محمد جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام مجدد خدمت شما
  
  ببخشید خودم که معاینه می کنم هیچگونه آبی توی کیسه بیضه جمع نشده و پوست کیسه ی بیضه کاملا روی بیضه چسبیده
  مساله اینجاست که بیضه شکل کاملا طبیعی داره (تقریبا به شکل بیضی) و هیچگونه زائده خاصی روی اون احساس نمی کنم
  مسائلی که وجود داره اینه که دو سال هست که بیضه چپ به شدت بزرگ (اندازه مشت دست) و سفت شده. بعضی مواقع درد خیلی کم و مبهمی هم توی اون ناحیه حس می کنم.
  
  آیا نیاز هست قبل از مراجعه حضوری سونوگرافی و آزمایش خون انجام بدم؟
  اگر نیاز هست، میشه بفرمایید چه سونوگرافی و چه آزمایشی انجام بدم تا نتایج رو خدمتتون بیارم؟
  
  خیلی ممنون
3. دکتر محمد جباری جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  فعلا فقط سونوگرافي از بيضه ها و ديگر ضمائم انجام دهيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 7846 7847 7848 7849 7850 7851 7852 ... 11720 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری