دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,599 پرسش)

بهنام جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
من حدود 10روز پیش احساس بیحالی کردم.رفتم دکتر ،دکتر گفت بیماری ویروسی است باید حسابی مایعات بخوری .من هم که بعد از دو روز حالم بهتر شده بود خودم را بستم به اب وچای کمرنگ وحسابی هم ادرار دفع کردم.تا شب یه هو دیدم که در ادرارم خون می اید و همش احساس ادرار داشتم ولخته خون دفع میکردم.رفتم به اورژانس ودکتر اورژانس من را فرستاد سونوگرافی وازمایش و تشخیص بعد از کشت ادرار عفونت مثانه وپروستات بود ومن سیپروفلوکساسین 500را هر 12 ساعت میخورم.و4عدد امیکاسین 500 را هم هر 12 ساعت وریدی تزریق کردم. یک مقدار احساس نگرانی دارم .میخواستم نظر شما را بدونم. ممنون
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  البته عفونت ادراری در یک آقای 38 ساله خیلی معمول نمی باشد با اینال بهتر است با کشت ادرار یک هفته بعد از اتمام آنتی بیوتیک ها و سونوگرافی مجدد پیگیری کرده و مایعات زیاد بنوشید
سجاد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 12030 مشاهده پرسش
با سلام،
من 24 سالمه و حدودا 3ماهه که شدیدا درگیر این عارضه شدم، اولش اینجوری شروع شد که بعد از انزال یه دردی تو قسمت پایینی و انتهای بیضه چپم حس کردم که تیر میکشید، بعد از یکی دو روز و خیلی سریع ناحیه داخلی زیر ناف و پایین شکمم درد گرفت و بیضه هام هر دو خیلی خیلی سفت و متورم شدن و جمع شدن بالا و دیگه از حالت طبیعی خارج شدن(صبح بیدار شدنی بی نهایت سفت میشن و به مرور تا آخر شب کمترمیشه سفت شدنشون و بعد ار ادرار و مدفوع هم خیلی سفت میشن مثل سنگ میشه واقعا و طناب بیضه هام هم گاها بعد از ادرار و بعد از تحریک جنسی بدون تخلیه به اندازه قطر یک انگشت متورم میشن که خیلی دردناکه )،به پزشک مراجعه کردم و سونوگرافی و آزمایش ادرار و حتی آزمایش خون دادم ولی نتیجه آزمایشام کاملا سالم بود و هیچ عفونت و مشکلی مشاهده نشد و فقط واریکوسل خفیف سمت چپ تو سونوگرافی بود(نتایج آزمایش اسپرم هم نشون دهنده واریکوسل نبود) که پزشکم گفت مشکل واریکوسل نیس و التهابه ،دگزادیک و افلوکساسین تجویز کردن.افلوکساسین تو پایین اومدن بیضه هام تاثیر داره ولی سفتی شدید و التهاب طناب بیضه هام و درد پایین شکمم هنوز سر جاشه.
الان جوری شده که وقتی 5 دیقه راه میرم، اول طناب بیضه هام و کناره های آلتم شروع به خارش میکنه وبیضه هام جمع میشن بالا و دیگه 10 دیقه هم نمیتونم راه برم،بیضه هامو هم فشار دادنی دیگه اون حالت تهوع که وقتی سالم بودم رو ندارم و فقط خود بیضه هام خیلی کم درد میگیرن و انگار بی حس شدن. سه ماهه که بهتر نمیشم و واقعا نگرانم چون بیماریم تشخیص داده نمیشه، ممنون میشم راهنماییم کنید.
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  با توجه به طبیعی بودن بررسی هایی که انجام داده اید به نظر من مشکلی ندارید و اینحالات بیشتر احساس روانی است و با بی توجهی بتدریج برطرف می شود
علی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلان
  این آزمایش اسپرم خیلی خیلی ضعیف هست و تعداد اسپرم بسیار ناچیز هست بهتر است ابتدا یکبار دیگر این آزمایش را تکرار کنید
علی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
مدتی بود که مشکل جنسی داشتم و تمایلی به سکس نداشتم اما به هر حال هر بار اقدام می کردم به انزال می رسیدم. بخاطر عدم تمایلم به روانپزشک مراجعه کردم و دو تا قرص بهم داد Erecta vital و آسنترا 100. دو هفته س که دارم مصرف می کنم اما از اون موقع انزال اتفاق نمیفته حتی با دست. لطفا راهنماییم کنین.
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  علتش مصرف آسنترا است و با قطع آن مشکل عدم انزال تان برطرف می شود
حمید جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
با سلام
من به تازگی متوجه شدم لکه های قرمزی روی ختنه گاه و زیر آن به وجود آمده و من رو نگران کرده. میخواستم ازتون بخوام نظرتون رو موردش بدید.
ضمنا روی نوک آلتم هم برای مدت طولانی ای هست که یه لکه ی سفید خیلی کم رنگ ظاهر شده.
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام
  بیشتر یک التهاب پوستی است پیشنهاد می کنم مدت کوتاهی پماد هیدروکورتیزون استفاده کنید شب ها روی نواحی قرمز بزنید برای حدود دو هفته

« قبلی 1 ... 7868 7869 7870 7871 7872 7873 7874 ... 11720 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری