همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    نحوه تشخیص و سپس درمان زگیل تناسلی در مرد و زن چگونه است؟آیا میتوان به درمان قطعی امیدوار بود؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      تشخیص بر اسا معاینه و رویت زگیل ها می باشد و در موارد مشکوک و نیز در خاانم ها از گردن مثانه تست PCR انجام می گیرد
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر... پسری هستم 18ساله... به خاطر باشگاه بدنسازی طی دو هفته شیش میل تستسترون یک میل سوس کراچی و دو میل دکا تزریق کردم و تزریق رو قطع کردم و دیگه سراغش نرفتم... حالا بعد دو ماه استرس اینو دارم که نکنه عقیم شم... ممکنه با نه میل عقیم شم؟؟ تو رو خدا پاسخ بدید.. مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      برای پاسخ به این سوال بایستی آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    سلام - با خوردن کمی ترشی تند یا ایستاده ادرار کردن - نمی دونم این مشکل از سه روز پیش شروع شد - خارش در مجاری ادرار و کمی سوزش در مقعد و التهاب در نشیمن گاه - خیلی سریع به اورژانس رفتم و یک سرم و یک اگزامتازون بهم زدن و قرص های فنازومکس و یه آنتی بیوتیک قوی بهم دادن که تا فردای اون روز - یعنی پریروز از این قرص ها می خوردم تا اینکه با لمس لوله مجاری دردم بیشتر شد و دباره به بیمارستان رفتم و خودمو به یه متخصص ارولوژیست نشون دادم که ایشان ازم یه تست خون و یه سونوگرافی نوشتند و سونو گرافی را گرفتم و تست خون هم افتاد واسه فردا ناشتا - اما کشت ادرار هم روز اول گرفته بودند و هنوز جوابش نیامده - اما در تست اولیه ادرار همه چیز خوب بود و حتی باکتری هم نداشتم - احساس کردم که باید قارچ باشد - به هر صورت - کوچکی بیضه داشتم و آن هم به دلیل اوریونی بود که گرفته بودم و خیلی نگرانم می کرد و می کند - الان جواب سونوگرافی ام این است : ابعاد کلیه ها و ضخامت کورتیکال طبیعی است - طول کلیه راست 103 و کلیه چپ 106 سانتی متر است - سنگ ندارم - و توده فضا گیر در کلیه ها مشاهده نشده - جداره مثانه طبیعی است - پروستات با ابعاد 27 در 31 در 38 میلی متر و حجم تقریبی 17 سی سی و بعد از تخلیه ادرار به 21 سی سی - ( چرا بیشتر شده ) فکر کنم پس و پیش نوشته —--- در برسی سونوگرافی بیضه ها داریم : بیضه ها با ابعاد کوچکتر از حد معمول و اکوی پارانشیمال کاملا هتروژن است - نمی فهمم چیه ؟؟ تصویر کانوهای هایپو اکو و هایپر اکو کوچک پراکنده در پارانشیم هر دو بیضه مشهود است - این هم نمی فهمم چیه ؟؟؟ ابعاد بیضه راست 12 در 22 و چپ 9 در 20 - —--- اپیدیدیم سمت چپ نرمال و سمت راست دارای یه کیست ساده است به ابعاد تقریبی 12.5 در 6.5 - هیدروسل و واریکوسل ندارد- —- اما احساس ترس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      عفونت مجاری ادراری چگونه شکل می گیرد؟............علل متعدی دارد ولی خیلی اوقات علتش ناشناخته هست
      و آیا ریشه کن می شود؟..........................غالبا با دارو ریشه کن می شود
      با کوچک بودن بیضه ها چگونه می توانم به فکر نوزاد باشم ؟ آیا روشی هست ؟ ............................برای پاسخ به این سوال ابتدا بایستی آزمایش اسپرم و آزمایش هورمونی انجام دهید
  • تصویر کاربر ارین دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر من 32سالمه و الان 6ماه هست ازدواج کردم ازمایش سونوگرافی دادم و بیضهای من از حد نرمال کوچک هستن راست 8وچپ 6 درمانی داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      راهی برای افزایش سایز بیضه ها نیست توصیه می کنم آزمایش هورمون های جنسی و آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من بعد از ظهر دو ساعت خوابیدم و الان بعدش که بیدار شدم احساس خارش در یک قسمته پوسته بیضه و یک قسمته الت شدم ،بعد دیدم که یه ملتهب شده مثه یه سری جوشه سفته به هم پیوسته که تقریبا قرمزه تیره اند ،پوسته بیضه تو اون ناحیه که جوش زده ضخیم شده چون خیلی یک دفعه پیش اومد خیلی نگران شدم ( از لحاظه رابطه ی جنسیم فقط سک بار اونم یک ساله پیش داشتم ، 22 ساله هم هستم ) ،میخاستم یه راهنماییم بکنید که چی کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      کیفیت عکس مناسب نیست و تار هست
    2. تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      عکس و توضیحات
    3. تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      ایا امکانش هست فقط یه حساسیت پوستی باشه؟
      چون اولین بارم هست
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بله امکانش هست که حساسیت پوستی باشه با اینحال بهتر است حضوری هم توسط پزشک معاینه شوید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط