همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر وحيد دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خسته نباشي، دوتا سوال داشتم يكي دانه خيلي كوچك دورور كلاهك آلت تناسليم هست كه ميخواستم اينا طبيعيه يا ن بايد درمان كنم و دوم اينكه روي بيضه هام يه چندتا دانه يا غده داره رشد ميكنه ك خارش ميدن تو طول روز وشب كه ميخوابم اينا خارششون بيشتر ميشه و قسمت هاي مختلف بدنم هم خارش ميده و يكي دوتا رو آلت تناسليم هم رشد كرده .و اينا تو آموزشي خدمتم بوجود آمدن.و الان سربازم و دكتر متخصص هم تو شهرمون نداريم كه برم پيشش ازتون خواهش ميكنم ك راهنماييم كنين ك چكار كنم چه دارويي يا پمادي ،كرمي بخرم خيلي ممنون دستت درد نكنه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      دانه خيلي كوچك دورور كلاهك آلت تناسليم هست كه ميخواستم اينا طبيعيه يا ن بايد درمان كنم..............این ها پاپول های مرواریدی بوده و طبیعی است و نیازی به درمان ندارند
      دوم اينكه روي بيضه هام يه چندتا دانه يا غده داره رشد ميكنه ؟.......................... در مورد این ضایعات توصیه می کنم نمونه برداری و آزمایش شود
  • تصویر کاربر اصغر جمعه ۲۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 736 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید آقای دکتر ممنون میشم اگه جواب سوالاتم رو بدید. 1- هزینه جراحی شکستگی آلت تناسلی چقدر میشه جناب دکتر 2- شامل بیمه های تامین اجتماعی هم میشه، هزینه چقدر میشه با دفترچه بیمه جناب دکتر 3- بعد جراحی، میشه رفت سرکار (کار اداری) یا باید استراحت کرد؟ با تشکر...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      اين انحناي مادرزادي الت هست نه شكستگي
      در بيمارستان هاي تامين اجتماعي رايگان هست
      بهتر است. يك هفته اي استراحت كنيد
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 16050 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب خدمت دکتر جباری.1.ببخشید اقای دکتر خواستم بپرسم ایا خود ارضایی باعثِ کاهش طول عمر میشود؟اخه مثلاابن سینا اگه اشتباه نکنم تو کتاب قانون اینطور میگوید:(بدان ای برادر عزیز این منی جان است که در رحم زنان ریخته می شود (( اقل جماعک ما استطعت فانه ماءالحیاه نصیب فی الارحام)). این شعر منصوب است به ابو علی سینا:(کم کن جماع خود را تا می توانی ، چون که این آب، حیات است که می ریزد در رحمها). آن وقت این آب حیات بوسیله استمناء بیرون آید چه بر سر انسان می آید و این مثل ازدواج نیست که مقدمات بخواهد هر ساعتی می توان این عمل را انجام داد در نتیجه جوان عادت پیدا می کند و همه روز این کار را انجام می دهد و سرعت انزال او پیدا می شود و منی می شود مثل بول ، و یک عمری نمی تواند از زن لذت ببرد. پس اگر کسی هم اهل آخرت هم نباشد برای دنیای خود و لذت بردن از زن، این کار را نکند و به علاوه منی که بول نیست، بول فضولات غذاست و اما منی عصاره غذاست و مانند خون است)اقای دکتر البته در جایی دیگه ابن سینا به کاهش دادن عمر اشاره میکنه .اما چون اون مطلب رو پیدا نکردم،این رو فرستادم.حالا در کل اقای دکتر واقعا این حرف درسته؟و اگه درسته مثلا حدوداچقدر عمر انسان رو کم میکنه؟ده سال یا بیست سال یا بیشتر؟2.وسوال دیگه ای که از حضورتون داشتم اینکه اگه ممکنه بفرمایید دقیقا خود ارضایی چه عوارضی برای انسان دارد؟اگر ممکن است همه عوارضش را بگویید.اخه گاهی اوقات پیش خودم میگم درسته این عمل ضرر داره اما لذت داره تازه ضرر هاش هم که زیاد نیست.پس انجامش بدم.از این جهت از شما خواهش میکنم که همه ضررهایی رو که شما بر اساس علم و تجربه ای که در این مسایل دارید ،میدونید،بفرمایید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      من چیزی از کوتاه شده عمر با استمنا نشنیدم
      ولی آنچیزی که مسلم است در اسلام از گناهان کبیره محسوب می شود
      آثار تخریبی خودارضایی بیشتر روانی است و همانگونه که بوعلی سینا گفتند بتدریج میل و توان جنسی را کم می کند و باعث می شود مرد از سکس طبیعی با زن کمتر لذت ببرد
  • تصویر کاربر عدنان دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید ..من روی آلتم ضایعه پوستی یا همون زگیل دارم ...میخوام از دواج کنم ...دو جلسه کرایو درمانی کردم نیاز به چند جلسه دیگه هست ..چکار کنم که همسرم از من نگیره چه اقداماتی کنم ..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      دو جلسه کرایو درمانی کردم نیاز به چند جلسه دیگه هست؟..........................قابل پیش بینی نیست به میزان ویروسی که در بدن تان کاشته شده است بستگی دارد
      چکار کنم که همسرم از من نگیره چه اقداماتی کنم ؟....................................واکسن گارداسیل بزنند
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر .خدا قوت. بنده به تنگی مجرا مبتلایم.در اسفند سال گذشته عمل شدم.تا 10 روز هم سوند داشتم.آخر فروردین دوباره سیستوکوپی شدم.سه روز هم سوند داشتم.دو هفته خوب بود اما الان در هفته چهارم دوباره مجرا تنگ شده.به دکترم گفتم برام عکس نوشت و گفت احتمال زیاد دوباره باید عمل بشم و تنگی مجرا برداشته شود. سوال من اینه که آیا این عمل نیازه؟عوارضش چیست؟ مجرا کوچکتر نمیشه؟ سوند هم باید داشته باشم یا خیر؟ آيا پس از عمل هم دوباره تنگی ایجاد میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      سوال من اینه که آیا این عمل نیازه؟.............................برای پاسخ به این سوال نیاز به دیدن عکس رنگی مجرای ادراری جدیدتان هست
      عوارضش چیست؟......................بستگی به نوع عمل و محل تنگی و شدت تنگی دارد
      مجرا کوچکتر نمیشه؟ .....................خیر
      سوند هم باید داشته باشم یا خیر؟.............................حتما
      آيا پس از عمل هم دوباره تنگی ایجاد میشه؟.......................به تجربه جراح و شدت تنگی بستگی دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط