اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام من چند روزی زیر ختنگاهم چند تا دونه ریز زده که وحشت ترس بهم وارد شد با وجود کرونا هم نمیشه رفت چجوری باید تشخیص داد زیگله یا قارچی یا هرچی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      زگیل نیستند و بافت طبیعی بدن هستند

  • تصویر کاربر سلام یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 859 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر وخسته نباشید،من در قسمت سمت راست بیضه،البته خود بیضه نیست بالا تر از اون احساس درد دارم آقای دکتر این همیشگی نیست وقتی هوا سرد باشه بیشتر این طوری میشه حالت رگ گرفتگی می مونه،بعد از یه رابطه این حالت شدم می خواستم بودنم علت چیه،با تشکر فراوان از دکتر واین که آقای دکتر من الان 27ساله هستم ودرست ختنه نشدم،حتما باید جراحی بشم یا میشه مثل بچه ها ختنه انجام بشه،هزینه جراحی چقدر میشه،و این که چقدر زمان می بره خب بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      خدمت آقای دکتر وخسته نباشید،من در قسمت سمت راست بیضه،البته خود بیضه نیست بالا تر از اون احساس درد دارم آقای دکتر این همیشگی نیست وقتی هوا سرد باشه بیشتر این طوری میشه حالت رگ گرفتگی می مونه،بعد از یه رابطه این حالت شدم می خواستم بودنم علت چیه،با تشکر فراوان؟............................احتمالا اسپاسم طناب بیضه هست و موضوع جدی نیست
      از دکتر واین که آقای دکتر من الان 27ساله هستم ودرست ختنه نشدم،حتما باید جراحی بشم یا میشه مثل بچه ها ختنه انجام بشه،هزینه جراحی چقدر میشه،و این که چقدر زمان می بره خب بشه؟.......................بله میشه اصلاح کرد و ظرف 2 تا 3 هفته بهبود می یابد و هزینه بعد از معاینه مشخص میشه

  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر من مشکل دیر انزالی شدید دارم حتی تا یک و ۲ساعت هم طول می‌کشه هیچ دارویی قرصی شربتی نیست که کمک کنه زودتر ارضا شد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام دیر انزالی می تواند به دلیل بیماری های مزمن، جراحی ها و و عوارض ناخواسته داروها باشد. همچنین ممکن است به دلیل سوء استفاده ی از مواد، یا بیماری های روانی مثل افسردگی، اضطراب یا استرس باشد. درمان دیر انزالی به علت زمینه ای ایجاد کننده ی آن بستگی دارد، ممکن است نیاز به تجویز دارو یا تغییر دارویی باشد که در حال حاضر استفاده می کنید، گاه نیاز به مشاوره با روانپزشک دارید، یا اینکه بایستی سوء استفاده از الکل یا مواد غیر مخدر را ترک نمائید. اگر دارویی مصرف می کنید که ممکن است باعث دیرانزالی شود، کاهش میزان مصرف یا تغییر دارو ممکن است مشکل را برطرف کند. گاهی اوقات تجویز دارو ممکن است به حل مشکل شما کمک کند. هیچ دارویی نیست که بطور اختصاصی برای درمان دیرانزالی تائید شده باشد. می توانید قرص بوسپیرون ۵ میلی صبح و شب استفاده کنید در برخی از افراد این دارو شرایط را بهتر می کند.

  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنونم از پاسخ به پرسش نامه171659این ضایع من قبلا روی آلت تناسلی نداشتم یه سالی هست افتاده شما گفتید زگیل نیست .بیماری دیگ نیست یا طبیعی هستش ممنونم بازم راهنمایی بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      طبیعیه

  • تصویر کاربر مجتبی یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    باسلام 25سالمه مجرد چهار پنج ساله مشکل سندرم پروستاتیت مزمن لگنی دارم دکترای زیادی رفتم جواب نگرفتم، آرزو میکنم کاش سرطان داشتم چون الان درمان خیلی از سرطان ها رو پیدا کردن و خوب میشن ولی این پروستاتیت بدبختم کرده روزی هزار بار آرزوی مرگ میکنم، تازگیا رفتم پیش پزشک اعصاب ایشون گفتن از اعصابت قرص فلوکستین ونورتریپتلین تجویز کردن با مصرف این ها علایم درد لگن وحس آزار دهنده به شدت کاهش پیدا می‌کنه، ولی یه روز کافی مصرف نکنم پدرمو در میاره درد چیکار کنم مصرف کنم چه مدت مصرف کنم ؟اعتیاد بهش پیدا نمیکنم؟
    واینکه این مشکل در باروری اثر نمیزاره ؟
    از ترس این مشکل قید ازدواج رو زدم میترسم؟ ممنون میشم پاسخ بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      سندروم پرسوتاتیت گاه ریشه عصبی داشته و درمانش هم دارویی است لذا همین داروها برایتان مفیده بوده و بایستی مدت طولانی شاید 6 تا 12 ماه استفاده کنید و باعث ناباروری هم نمی شود و بتدریج بایستی داروها رو قطع کنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط