اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید خیلی ببخشید گه وقتتون رو میگیرم من‌ آزمایش hpv دادم که نوعش ۶ و ۵۱ شد و آزمایش پاپ اسمیرم دادم که نرمال بود ۱- بعد چه مدتی مجدد باید برم واسه پاپ اسمیر چون دکترم گفت با ریسک متوسط هست سه ماه دیگه بیا آزمایش بده و واکسن هم بهم داد که بزنم
    ۲- خانم ها با دادن تست پاپ اسمیر متوجه میشن که زگیل دارن یا نه اما آقایون چون آزمایششون دارای خطای مثبت و منفی هست یعنی مثلا اگه من واکسن بزنم و رعایت کنم که زگیل نزنه از کجا مطمین باشم که دفع شده و با رابطه جنسی دوباره به ایشون منتقل نشه؟و بدنم بعد واکسن در برابر نوع ۶ و ۵۱ هم مقاوم میشه چون واکسن چهار نوع رو پوشش میده
    1. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)
      ببخشید در سوال دوم پرسیدم که من با دادن آزمایش اچ پی وی که از دهانه رحم مشخص میشه متوجه میشم‌که دارم یا نه و اگه مثلا شش ماه دیگه آزمایش دادم و دفع شده بود از کجا متوجه بشم همسرم‌ ندارن و با رابطه جنسی دوباره بهم منتقل نکنند یعنی ایشون اگه زگیل نزنن و واکسن سه گانه رو بزنن دیگه ویروس توی بدنشون نیست؟
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      چکاپ و تست هر سالی یکبار کافی است. هیچوقت نمیشه متوجه شد و مطمئن شد که همسرتان دارند و یا خوب شده اند یا خیر لذا استفاده از کاندوم و شورت سوراخ شده که آلت ازش بیاد بیرون راهی برای جلوگیری از انتقال هست

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسر 14ساله ای دارم که دو روز هست رگ کنار بیضه هاش که نزدیک کشاله ران هست و رگ بالای آلت تناسلی اش درد داره تیر می‌کشه که با مالیدن بهتر میشه
    نمیدانم مرتبط با این مسأله هست که از سه سالگی به علت دفع پروتیین تخت درمان متخصص کلیه هست و قرص پردنیزولون یک روز درمیان درحال حاضر12/5 میل مصرف می‌کنه
    پدر زمانی که قرص مصرف می‌کنه اصلا دفع پروتیین ندارد

    ممنونم هم در مورد درد رگ و هم در مورد بیماری دفع پروتیین برام توضیح بدید که آیا بیماری سندرم نفرتیک مینی مال چنج در دوره بلوغ امکان داره کاملا از بین بره ؟؟این بیماری چه خطری می‌تونه داشته باشه خیلی نگرانم
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      در مورد سندروم نفریتیک بایستی با متخصص نفرولوژی مشورت کنید. در مورد رگ مذکور هم بهتره سونوگرافی انجام دهند یا اینکه معاینه شوند

  • تصویر کاربر M چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام توخدا جواب بدین من داحل مقعد واطرافش زیگل زدم دکترصدجارفتم خوب نشدم بهم میگن اینا تا اخر عمربااهاتن من دختر هستم ازدواجم نکردم توخدا بگین چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: شعار ما: مراقب باشید، پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان کم استفاده شود. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها مثل کپسول های پاور فیت و ایمیونس o ورزش o کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    با سلام .آقای ۳۰ ساله هستم.زیر بیضه ناحیه ی پرینه .یک ضایعه ی ندول مانند round به رنگ پوست با قوام نرم ایجاد شده.دردناک نیست.و یک تار مو روش هست.خشکه و ترشحی نداره.میشه راهنماییم کنید که مطمین بشم زگیل هست یا نه.ممنون.واگر بخوام تست بدم چه تستی و چقدر طول میکشه جواب بیاد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      معاینه و نمونه برداری از زائده و انجام تست HPV PCR توصیه می کشود.

  • تصویر کاربر احمدال چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    دکتر سلام ببخشید من یکبار در رابطه جنسی خانومی در کاندوم خود خون دیدم از خانوم هم سوال کردم که آیا مال تو بوده گفت فک کنم مال من بود! شب بعدش هم استمنا کردم اما خونی ندیدم در ارضاهای قبلی خودم هم خونی ندیدم فقط همان یک مورد بود ! من خیالم راحت باشد جناب دکتر یا خیر؟آیا مایع منی که از طریق استمنا می آید با مایع منی که از طریق رابطه ی جنسی می آید از الحاظ خون داشتن و ویژگی های دیگر یکی است ؟بنده نعوذ خوبی هم ندارم برای نعوذ بگین چیکار کنم ؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام
      برفرض که خون مربوط به خود شما هم باشد مشکلی نیست و جای نگرانی ندارد. کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط