همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما سوالی داشتم در مورد درد بیضه سن من 24 پسر هستم و وقتی با نامزد خودم ارتباط معاشقه برقرار میکنم بعد ارتباط درد بیضه میگیرم راه کاری میخواستم که بدونم راهش چی هستش تا انجام بدم و خطری برای بیضم نداشته باشه ممنون میشم پاسخ بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      برخی از مردان اگر تحریک جنسی داشته باشند ولی انزال نداشته باشند دچار درد بیضه می شوند لذا بهتر است هر تحریک جنسی به انزال منجر شود
  • تصویر کاربر م چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    حدود 6سال ازدواج کردم، از همون ابتدا روی الت همسرم زایده هایی به شکل زگیل وجود داشت، چند وقت پیش به متخصص پوست مراجعه کرد، تشخیص زگیل تناسلی دادن، و فریز کرد منم تست اچ پی وی رو دادم جواب منفی بود، الان میخواستم بدونم با منفی بودن تست من، پس میشه گفت همسرم زگیل تناسلی نداره، اگه نیست چه موارد مشابهی وجود داره؟ خیلی متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      در مورد همسرتان هم توصیه می شود توسط متخصص زنان معاینه و تست دهند برای خودتان هم گئشت اضافه زمان ختنه و غدد سباسه از موارد مشابه می باشند
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 6072 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر و تشکر از وقت شما

    دکتر من یه مشکلی برام پیش اومده یا الان حساس شدم و متوجه شدم اونم اینه که تقریبا در همه موا. و راستی جناب دکتر یا اغلب اوقات سر التم به مقدار کمی که بعضا حتی از سر ان خارج هم نمیشود رطوبت ادراری وجود دارد (تاکید میکنم رطوبت ادراری ) نه انواع دیگر رطوبت ها ؛ ولی میزان ان کم است و با شستشو مثلا مثل دوش گرفتن و یا طهارت اب ریخت روی الت همیشه کمی ترشح ادرار وجود دارد.

    این مساله به هنگام های مختلف از جمله بی حرکتی ؛ سفت کردن عضلات کف لگن و البته حرکات عادی و روزمره به دفعات و اغلب اتفاق می افتد ولی به قدری خفیف که اثار خیلی کمی بر روی مثلا اگر دستمال بذارم بر روی ان میگذارد.

    البته در خیلی از مواقع که عطسه یا سرفهمیکنم اتفاق خاصی نمی افتد و هیچگاه شدت خارج شدن ترشحات زیاد نیس مگر در حالت لبریزی ادرار

    ضمنا دکتر من پیش همکارانتونپهم رفتم به خواست خودم تست یورودینامیک هم برام نوشتن و انجتم دادم ظاهرا نکته خاصی توش نبوده ..و اینکه انواع و اقسام داروها رم تا حالا به ما دادن از تامسوسولین گرفته تا کلو پرامین و دترول و یوریناسین و ...

    ولی تغییری حاصل نشد ..اصن دچار مساله شدم برای فرایض دینی و کلامساله نجس و پاکی ..مثلا بعد دوش میام میبینم کمی بعضا کمتر از یه قطره ترشح داشته ...اصن گیج شدم دکتر ...تکلیف ما چیه ..نیاز هست حضوری خدمت برسم ...
    و جسارتا سنم ۳۰ ساله و وزنم بین ۵۵ تا ۵7 و قدم ۱۷۵ بازم ممنون و ببخشید طولانی شد .
    راستی اقای دکتر این همکار اخریتون فرمودن مکش مثانه ات شاید کمه که من متوجه نشدم خیلی و البته متاسفانه در گذشته خود ارضایی هم داشته ام . و راستی جناب دکتر در مورد عضلات کف لگن در حالت نعوظ به راحتی با سفت کردنش میتونم ۲۰ تا ۳۰ ثانیه نگه دارم و الت به سمت بالا بیاد در حالت ایستاده ..میشه عضلات ضعیف باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من مشکل جدی ندارید و برای حل مسئله شرعیش هم می توانید استبراء کنید
    2. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      ..عرض سلام مجدد و ممنون از پاسختون ..دکتر به کرات استبراء میکنم ولی بازم همونه حتی بعد از استبراء
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      تست فنازوپیریدین انجام دهید تا مشخص شود ترشح مربوطه ادرار است یا خیر
      از تست قرص فنازوپیریدین استفاده کنید. این قرص فقط رنگ ادرار را نارنجی می کند روزانه دو عدد قرص (یکی صبح و یکی شب) به مدت 5 روز استفاده کند اگر بعد از طهارت و خروج از دستشویی و در واقع در فاصله بین ادرار کردن ها لباس زیر رنگ نارنجی به خود نگیرد به منزله این است که مایع خروجی ادرار نیست
    4. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      بسیار ممنون هستم دکتر از راهنماییتون و از اینکه وقت ارزشمندتونو میگیرم پوزش میخوام ...

      وای جسارتا دکتر این تست و انجام دادم و میگم میزان کمی رنگه ناذجی در حد همون خفیف که همیشه و مدتم به نوعی نشت میکنه که فقط سر الت. تر میشه اثر گذاشته ...

      جسارتا دکتر به همین علت مستاصل شدم .و اینکه نمیدونم این چون خفیف و کمه تو یورودینامیک چیز خاصی معلوم نشده ...یا مطلب دیگه ای هست . و کلا درمانی داره یا نه ...

      اگر صلاح یا نیاز میدونید تصاویر تستم براتون بفرستم ...بازم خیلی ممنون دکتر خداوند ان شالله بهتون سلامتی و توفیق بده که وقت ارزشمندتو میگذارید و پاسخ میدهید.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      به نظر من بهتره نسبت بهش بی توجه باشید با توجه به طبیعی بودن همه بررسی ها و حل بودن مسئله شرعی آن بهتره ذهن خود را درگیر این قضیه نکنید و در دام افکار وسواس گونه نیفتید چون زندگی تان را تحت الشعاع خود قرار می دهد
    6. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      بسیار ممنون از لطف شما اقای دکتر و باز هم سپاسگزاری میکنم از بابت وقتتون وعذر میخوام به جهت پرگویی و سوالات مکرر

      ان شالله همیشه سلامت و سرافراز و سربلند باشید
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من 29 سالم هست و با مراجعه به دکتر پوست متوجه شدم زگیل تناسلی در قسمت ختنه گاه و بدنه آلت دارم که البته خیلی ریز هستند و عکس ها به پیوست دکتر بمن 2 روش کرایو و الکتروسرجری گفتن اما حالا شما استفاده از کرم ایمیکویمود رو پیشنهاد میدین عکس رو دوباره براتون فرستادم بفرمایید کدوم رو صلاح میدونید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      متاسفانه عکسی ارسال نشده است
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشی خدمت آقای دکتر.من دچار زود انزالی هستم،در واقع زیر یک دقیقه ارضا میشوم.و زمان انزال من هنگامی که عریان باشم خیلی زودتر اتفاق میوفتد و این مرا آزار میدهد.اگر امکان دارد راه حلی به من پیشنهاد کنید تا درمان شوم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ آبان ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی