اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر امید دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    با سلام و حسته نباشید
    من یک هفته ای هست که وقتی میخوام ادرار کنم موقعی که تموم میشه احساس میکنم که بازم ادرار دارم و هر کاری میکنم نمیاد الان چند وقتی هس که بعد از ادرارم یکم مایع لزج شیری رنگ ازم بیرون میاد
    میخواستم بدونم ایا نشانه یک بیماری هس و راه درمانش چی هس و باید چیکار کنم؟
    با تشکر
    عزاداریتون مقبول درگاه حق تعالی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      الزاما علائم تان نشانه بیماری نیست با اینحال اگر تداوم داشت حتما توسط متخصص ارولوژیست معاینه شوید
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    با سلام من هفده سال دارم و مدتی است که بر روی التم چیزهای مانند جوش های ریز به وجود امده میخواستم ببینم چیز نگران کننده ای است یا خیر.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکسی ارسال نشده است
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر جباری و وقت بخیر . پسری هستم مجرد و 24 ساله .

    نتیجه آزمایش اسپرم اول :
    Volume: 2 PH: Alkaline Colour: Milky
    Viscosity: More Than Normal Liquefaction time: Normal
    Count: 2,000,000 Motile:80 Sluggish: 5 Non-motile: 20
    Normal Shape: 90% WBC: Moderate

    بعد از آزمایش اول دکتر این دارو ها رو تجویز کرد و به مدت 3 ماه مصرف کردم :
    ال کارنیتین - پنتوکسی فیلین - کلومفین50 - ویتامینC - سلنیوم - E وی ژل - زینک


    نتیجه آزمایش اسپرم دوم پس از مصرف دارو :
    Volume: 3 PH: Alkaline Colour: White Viscosity: Normal
    Liqeufactiom: Normal Count: 5,000,000 Motile: 50
    Sluggish: 5 Non-motile: 50 Normal Shape: 90% WBC: Rare


    البته قبل از آزمایش دوم سونوگرافی انجام دادم و گزارشش :

    Urinary blader is normal in wall thickness a mucosal thickness whit no evidence of stone
    Prostate is normal size (16cc in volume ) whit normal echo and no mass
    Seminal vesicles are normal
    Both testicles have normal size normal echo pattern whit no cystic or mass lesion
    There is cystic structure measuring 4.2mm at right epididymis , in favor of spermatocele
    Epididymis are normal size with normal echo
    No hydrocele noted in scrotal sac bilaterally
    Varicocele (grade I ) is seen at left and right pampiniform plexus after valsalva maneuver in color Doppler sonography


    سوالات :
    آیا من در آینده می توانم به صورت طبیعی صاحب فرزند بشم ؟
    آیا نیاز هست طبق توصیه پزشک معالجم اسپرمم رو فریز و ذخیره کنم؟
    آیا واریکوسل روی تعداد اسپرمم تاثیر گذار بوده ؟ و آیا با عمل امکان بهبود این تعداد هست ؟

    ممنون میشم کامل پاسخ بدید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا من در آینده می توانم به صورت طبیعی صاحب فرزند بشم ؟.........................احتمالش ضعیف هست
      آیا نیاز هست طبق توصیه پزشک معالجم اسپرمم رو فریز و ذخیره کنم؟...................................احتیاطا فریز کنید بهتر است
      آیا واریکوسل روی تعداد اسپرمم تاثیر گذار بوده ؟ ...........................اگر در معاینه هم واریکوسل داشته باشید کمی می تواند اثر بگذارد
      و آیا با عمل امکان بهبود این تعداد هست ؟............................ نمی تواند بطور قطع گفت
      در آخر توصیه می کنم آزمایش هورمونی هم انجام دهید
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر عزیز
    می خواستم بپرسم که بیضه چپ من حدود یک سانت پایین تر بیضه راست هست و آیا این بیماری است و نیاز به درمان دارد یا در کیفیت رابطه تاثیر گذار است؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینحالت بیماری نیست و تاثیری در کیفیت رابطه ندارد
  • تصویر کاربر سید دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر
    من 35 سالمه و 8 سال متا هل شدم تابه حال هم بجز همسرم با کسی نبودم .4ساله زیر پوست آلت تناسلیم دونه های ریزی سفید رنگ دیده میشه و بادست احساس کردم اما خیلی ریزه ممنون میشم راهنمایی کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      دونه های مذکور به احتمال زیاد غدد سباسه هستند که طبیعی می باشند با اینحال برای تشخیص دقیق و قطعی نیاز به معاینه هست
    2. تصویر کاربر سید دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سپاسگذارم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی