اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام ، اقای دکتر من دوهفته پیش رابطه جنسی خطرناک داشتم(از مقعد) ، ازون روز به بعد احساس خفیف سوزش و درد در کلاهک آلت داشتم ، طب سنتی دوباری دود عنبرنسارا هم گرفتم ک مبادا عفونت کرده باشه .. فایده نداشت ، امروز سوزش بیشتر و مداوم تر شده ، البته موقع ادرار کردن مشکلی ندارم .‌. گزگز میکنه و میسوزه مداوم (بیشتر دهانه ی الت ) و بعضی اوقات تیر میکشه ب کل آلت میزنه .. در حالت تحریک شدن آلت،تا حد زیادی از بین میره این موارد ! اب گرم به خوده الت میگیرم آرومش میکنه ولی به سرش ک میگیرم میسوزه و درد میگیره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده ۴۳ساله هستم حدود ۲۰سال اعتیاد داشتم و۵سال ترک کردم مشکل ضعف اسپر دارم میل جنسی کمی دارم هر ۱۰روز یادوهفته یکبار ولی همسرم هر هفته۳تا۴بار درخواست داره اما مشکل اصلی من از یکسال قبل شروع شد که عدم نعوظ دارم گاهی اوقات ازهمون اول نعوض ندارم وگاهیاوقات وسط رابطه آلتم شل میشه این موضوع باعث اختلال در زندگی زناشویی من شده لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.

  • تصویر کاربر پارسا سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    15 سالمه التم 13 سانته عادیه؟ تا چند سالگی الت رشد میکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام
      15 سالمه التم 13 سانته عادیه؟ ...................بله

      تا چند سالگی الت رشد میکنه؟......................حداکثر 17 سالگی

  • تصویر کاربر دانیال چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دکتر من 30 سالمه و زير قسمت سر آلتم از بچگي تا جايي که يادم مياد چند تا زائده بود آيا ممکنه زگيل تناسلي از والدين به فرزند منتقل بشه و به اين شکل خودش رو نشون بده ؟
    چون خودم ميخواستم اقدام کنم براي بچه دار شدن اين مسئله برام مهم هستش و اينکه آيا همسرم هم قبل از بارداري بايد آزمايش خاصي بده؟ هر چند که متاسفانه فکر ميکنم به ايشون هم منتقل شده باشه در مدت يک سالي که ازدواج کرديم البته اخيرا توسط متخصص زنان براي مسائل ديگه معاينه چشمي شدن و گفتن مشکل خاصي ندارن.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      با توجه به توضیحاتی که فرمودید به هیچ وجه زگیل تناسلی نیستند

    2. تصویر کاربر دانیال سه شنبه ۲۰ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)
      راستش جدیدا یکی دو تا زگیل در قسمت پایه الت تناسلیم به وجود اومده که خارش زیادی هم داشت و چون در گذشته روابط پر خطر داشتم حدس میزنم hpv داشته باشم. اقای دکتر جدیدا تعداد زگیل ها داره بیشتر میشه به نظرم حتی یکی دو تا روی سقف دهانم، این افزایش دلیلی میتونه داشته باشه؟ چون الان ماموریت کاری هستم نمیتونم حضوری بیام برای ویزیت
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      معمولا وقتی سیستم دفاعی ضعیف میشه باعث افزایش و بروز زگیل ها می شود.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام . اقای دکتر ایا پرولاکتین در دوران بلوغ به علت پرولاکتینوما بالا باشد بلوغ به تاخیر می افتد یا بلوغ ناقص میشود یا ممکن به علت هایپرپرولاکتینمی بیضه کامل رشد نکند و رشدش متوقف شود؟ نظرتان در مورد عرق طارونه چیست لطفا خواهشمندم پاسخ کامل ارائه بفرماید ..با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      با متخصص غدد مشورت کنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط