همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر م جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام من 29سال سنمه مشکل زود انزالی دارم که به دقیقه نمیرسد.وبیشتر شبها در خواب ارضا میشوم.وآلتم هم کوچک است وهم قطر آن کم میباشد لطفا در این مشکل کمکم کنید .درضمن اگر نیاز به جراحی دارد لطفأ قیمت درمانم رو هم بگید با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
      اندازه آلت تناسلی تابع ژنتیک و ارث می باشد و کمتر تحت تاثیر عوامل محیطی می باشد . موضوعی که می تواند در روابط جنسی تاثیر بگذارد سایز آلت در حالت نعوظ می باشد اگر چه برخی از مردان تمایل دارند که حتی در حالت شل نیز آلت تناسلی بزرگی داشته باشند اما به دلیل جمع شدن آلت یا زیاد بودن چربی زیر شکم (ناحیه شرمگاهی) آلت کوچک به نظر می رسد اگر چه در واقع اینطور نبوده و این دسته از افراد بیشتر آلت پنهان دارند. اندازه گیری طول آلت در حالت کشیده شده با دست یا در حالت نعوظ و از محل اتصال آلت به استخوان شرمگاهی لگن (به نام سمفیز پوبیس) و در حالی که چربی را به عقب می رانید تا سر آلت تناسلی می باشد. محیط آلت در حالت نعوظ و از قسمت میانی آن اندازه گیری می شود.
      حداقل اندازه طول آلت در حالت کشیده 9 سانتیمتر گزارش شده است و حداقل محیط آلت در حالت نعوظ 8 سانتیمتر می باشد. البته این اعداد تقریبی بوده و بدیهی است در جوامع و نژادهای گوناگون می تواند متغیر باشد.
      وقتی صحبت از افزایش سایز آلت می شود سه روش کلی به ذهن می رسد:
      1. داروها اعم از قرص، کپسول، کرم ها و انواع آمپول ها که در شبکه های ماهواره ای و فضای مجازی و هر از چندگاهی با اسامی جدید و بسته بندی های اغوا کننده تبلیغ می شود و بر تاثیر پذیری صد در صدی آن تاکید می کنند. بایستی گفت تا کنون هیچ دارویی که قادر باشد سایز آلت را افزایش دهند شناخته نشده و در مراکز علمی و آکادمیک و به دور از تبلیغات تجاری هنوز دارویی ساخته نشده تا بتواند باعث افزایش سایز آلت تناسلی بوسیله دارو شود.
      2. روش های کششی مثل استفاده از اکستندرها و کشنده هایی مثل لارجرباکس، استفاده از وکیوم و استفاده از تمرینات پنیمور. در مورد تاثیر روش های کششی و میزان این تاثیر و ماندگاری آن اختلاف نظر وجود دارد بعضی مقلات بر اثر بخشی آن و برخی بر بی اثر بودنش گزارشاتی ارائه داده اند اما به نظر می رسد که این روش ها اگر هم موثر باشند در نهایت رضایت فرد را فراهم نمی کند ضمن اینکه استفاده افراطی و نادرست از این روش ها می تواند مضر و آسیب رسان به بافت های اسفنجی آلت و عروق و اعصاب آن باشد.
      3. روش های جراحی. هنوز روش استانداردی که مورد قبول و پذیرش همه جراحان باشد وجود ندارد و علت آن عوارض زیاد جراحی و اثربخشی کم آن است. در حال حاضر شایع ترین و کم عارضه ترین روش برای افزایش طول آلت تناسلی قطع لیگمان ساسپنسوری است. در این روش حدود 2 سانت به سایز آلت افزوده می شود و عوارض آن شامل احتمال آسیب به عروق و اعصاب آلت و در نتیجه اختلال در سفتی و نعوظ و همچنین بد شکل شدن محل جراحی در بالای آلت می باشد. برای افزایش قطر آلت هم از تزریق چربی یا آلوگرافت استفاده می شود که به دلیل عوارض زیاد تقریبا مترود شده و کمتر جراحی حاضر است خطرات آنرا بپذیرد و عوارض آن بقدری است که خیلی اوقات منجر به جراحی مجدد وتخلیه مواد کاشته شده در اطراف آلت می شود.
  • تصویر کاربر راحله جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی من دیروز پیروزم پی ام دادم اینجا بدای عفونت ادراریم قرص انتی بیوتیک گرفتم فقط اسمش ترکی هست نمیدونم از کدوم دسته از انتی بیوتیک ها میشود ولی 5 تا از قرص ها رو خوردم معده درد گرفتم هر 12 ساعت 1 بار میخوردم ولی الان قطع کردم تقریبا بهتر شدم زیاد دیگه تکرر ادرار ندارم ولی درد یکم سوزش هست گفته بودید قرص
    فنازوپیریدن 100 بخورم من تهیه کردم هر چند ساعت یک بار بخورن و تا کی ادامه بدم اسم انتی بیوتیک گرفتم sefprozil 500 است متل ترکیه هست این انتی بیوتیک ادامه بدهم؟مرسی ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      هر 12 ساعت فنازوپیریدن را بخورید و آنتی بیوتیک را یک هفته تمام مصرف کنید
    2. تصویر کاربر راحله جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      دکتر تا کی فنازوپیریدن مصرف کنم؟ایا با وجود انتی بیوتیک و فنازوپیریدن قرص نیتروفورانتویین لازم است؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      دکتر تا کی فنازوپیریدن مصرف کنم؟............فنازوپیریدین یک مشسن است و هر زمان که سوزش برطرف شد قطع کنید
      ایا با وجود انتی بیوتیک و فنازوپیریدن قرص نیتروفورانتویین لازم است؟...........................خیر
    4. تصویر کاربر راحله جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      مرسی من که فعلا ایران نیستم ولی خیلی به این مشکل میخورم حتما بیام مطبتون میام بابت این چند روز واقعا ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلامت باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرزانه یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید پسرم از بدول تولد تا الان که نه ماهه هست هنوز بیضه هاش نزول نکرده میخواستم بدونم چکار باید بکنم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      بایستی با جراحی بیضه ها را پائین بیاورید
    2. تصویر کاربر فرزانه جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      لطفا بگید چه زمانی بهتره که عملش کنم و اینکه عمل سختیه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      زمان توصیه شده شش ماهگی است و عمل سختی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمود یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من مقاله ای در یکی از سایت ها دیدم که این مطلبو گزاشته بود
    1 آیا تا 25 سالگی آلت رشد میکند؟
    2 اگر من از دستگاه اکستندر استفاده کنم و مشکل نعوظ پیدا کنم آیا درمان قطعی وجود دارد؟
    در ضمن طول آلت من 10cm میباشد
    با تشکر محمود رفعت 19 ساله

    (( اندازه آلت و بیضه از دوران نوزادی تا بزرگسالی :

    2-0/2 سال :

    طول آلت : 0.5 به اضافه و منهای 2.7 سانت
    قطر بیضه : 4/0 به اضافه و منهای 1.4 سانت


    4-2.1 سال :

    طول آلت : 0.4 به اضافه و منهای 3.3 سانت
    قطر بیضه : 0.4 به اضافه و منهای 1.2 سانت


    6-4.1 سال :

    طول آلت : 0.9 به اضافه و منهای 3.9 سانت
    قطربیضه : 0.6 به اضافه و منهای 1.5 سانت


    8-6.1 سال :

    طول آلت : 0.8 به اضافه و منهای 4.2 سانت
    قطر بیضه : 0.3 به اضافه و منهای 1.8 سانت


    10-8.1سال :

    طول آلت : 1 به اضافه و منهای 4.9 سانت
    قطر بیضه : 0.5 به اضافه و منهای 2 سانت


    12-10.1 سال :

    طول آلت : 2 به اضافه و منهای 6.2 سانت
    قطر بیضه : 0.8 به اضافه و منهای 3.4 سانت


    16-14.1 سال :

    طول آلت : 2.4 به اضافه و منهای 8.6 سانت
    قطر بیضه : 1 به اضافه و منهای 4.1 سانت


    18-16.1 سال :

    طول آلت : 1.7 به اضافه و منهای 9.9 سانت
    قطر بیضه : 0.5 به اضافه و منهای 5 سانت


    20- 18.1 سال :

    طول آلت : 1.1 به اضافه و منهای 11 سانت
    قطر بیضه : 0.3 به اضافه و منهای 5 سانت


    25- 20.1 سال :

    طول آلت : 1.6 به اضافه و منهای 12.4 سانت
    قطر بیضه : 0.6 به اضافه و منهای 5.2 سانت


    به نقل از کتاب ارولوژی اسمیت 2010 ( مرجع رسمی پزشکان) ))
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      جدولی که من در سایت گذاشتم از کتاب کمپل ارولوژی می باشد که مرجع رسمی ارولوژیست ها می باشد 2011
      اکستندر تاثیر چندانی ندارد با اینحال اختلاف نظر وجود دارد
    2. تصویر کاربر محمود جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      چجوری میتونم اون جدولو ببینم؟؟ پیشاپیش متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      در کتابخانه بیمارستان ها و دانشکده های پزشکی کتاب مذکور موجود است فصل 131 صفحه 3538
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر saeed جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب
    می خواستم بدونم خود ارضایی چه عوارضی داره و من چرا انزال زودتر از دو دقیقه دارم؟در صورتی که قبلا این طور نبود و تازگی هیچ کنترلی روی آن ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ مهر ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      می خواستم بدونم خود ارضایی چه عوارضی داره؟......................عوارض خودارضایی بیشتر روانی است و من در متون علمی عارضه جسمی ندیدم ضمن اینکه در شرع اسلام گناهی کبیره می باشد
      و من چرا انزال زودتر از دو دقیقه دارم؟..................................علت زودانزالی مشخص نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی