اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر شیوا چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام٬کدام نوع زیگیل های تناسلی خطرناک هستن و باعث ایجاد سرطان می شوند؟؟ایا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      شایع ترین و مهم ترین ها تیپ 16 و 18 هستند
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    با سلام پسری هستن 19 ساله. به خدا قسم دیوانه شدم. باورکنید نه اهل دختر بازی هستم نه دوست دختر دارم و نه میخوام داشته باشم. اهل هم جنس بازی هم نیستم. حتی فیلم های مستهجن هم نگاه نمی کنم. نمازم رو هم سروقت می خونم ورزش هم می کنم خوراکم هم کمه. اما واقعا گاهی اوقات شهوت سراغم میاد . مجبورمیشم خودارضایی کنم. باور کنید تمام روش های ترک خودارضایی رو انجام دادم نشد که نشد. آخه من جوونم شهوت دارم. چه خاکی به سرم بریزم. باور کنید افسردگی گرفتم. از همه بیشتر گناهش منو عذاب میده. خواهش میکنم به من بگین آیا خود ارضایی برای من مشکلی پیش میاره و دوم اینکه راهی هست برای ترکش؟ و سوم اینکه آیا واقعا گناه داره. تورو خدا جوابو برام ایمیل کنین. واقعا ممنونم. منتظر پاسختون هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      خودارضایی گناه کبیره هست و از نظر شرعی ایراد دارد ولی از نظر علمی موردیش آسیب رسان نیست به شرط آنکه بهش عادت نکنید البته این به معنی مجوز برای انجام این فعل گناه نیست
      اجتناب از افکار و اعمال تحریک آمیز و سرگرم کردن خود با کار و مطالعه و تفریح و روی آوردن به عبادت راهی برای ترک خود ارضایی است. در صورت نیاز به روانپزشک مراجعه و دارو مصرف کنید.
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنونم از تون آقای دکتر. راستشو بخواین من بهش اعتیاد پیدا کردم. همش باید انجامش بدم. حتی گاهی اوقات که شهوت هم سراغم نمیاد. سوال اولم اینکه آیا منظورتون این بود که خودارضایی از نظر پزشکی مشکلی نداره؟ سوال دوم: آیا میتونید دارویی معرفی کنید که توی داروخونه بشه خرید و جلوگیری کنه از این کار؟ سوال سوم: این سوالم ربطی به این جریان شاید نداشته باشه. راستشو بخواین سه ساله که من هر سال عفونت مثانه می گیرم. احساس میکردم به شدت مثانم پره ولی وقتی میرفتم دوسه قطره بیشتر نمیومد. رفتم دکتر گفت عفونت مثانه داری. و دارو داد و خداروشکر خوب شدم. سال بعدش تمام دستگاه تناسلیم مدتی درد می کرد. خیلی زیاد. رفتم دکتر ایندفعه گفت حساسیته پسرم و دارو داد و خوب شدم. وباز امسال کلا وقتی می رفتم دستشویی آخر ادرارم آب منی ازم خارج می شد و گاهی هم احساس می کردم ادار در ته آلتم مونده. رفتم دکتر آزمایش پروستات نوشت برام جواب رو که آوردم گفت پروستاتت لب مرزه. امکان سرطان پروستات هست. یک دارو بهت میدم که هم پروستاتت بیاد پایین هم که دیگه وقتی میر دستشویی ازت آب منی خارج نشه. یه کپسولی داد که اسمش یاد نیست. نمی دونم چی چی سیلین(دقیقا یادم نیست* وقتی مصرفش کردم خوب شدم و درجه پروستاتم هم اومد پایین اما از اون به بعد هروقت جنب می شم همرا با درد شدید آلته. و همچنین با فشارو درد آب خارج می شد. مثل اینکه تنگ شده باشه. حالا اون درد به مرور زمان از بین رفته اما مشکل من اینجاست که آب منیم خیلی کم شده. نسبت به قبل نه جهش داره نه زیاده. خیلی کم شده. خیلی. خواهش میکنم به تمام سوال هام پاسخ بدین ممنونم ازتون. واقعا از سایت بی نظیرتون ممنونم. اجرکم عندالله
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      خودارضایی افراطی و غیر اراردی نوعی بیماری روانی است و نیاز به درمان دارد. بایستی به روانپزشک برای تجویز دارو مراجعه کنید. با ترک خودارضایی مشکلات دیگرت هم بتدریج برطرف خواهد شد
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر من سه سوال کردم و شما فقط به یک سوالم پاسخ دادید. خواهش می کنم با دقت بیشتری متن رو بخونید. ممنونم. منتظر پاسختون هستم.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      من متن شما را با دقت خواندم اگر دقت کنی جواب هر 3 سوال در همین پاسخ کوتاه هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر شیوا چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام اگر بدانی که از چه کسی زیگیل گرفته ای و با کسی دیگر نبوده ای و ان شخص ازمایش دهد ونوع زیگیلش مشخص شود با نوع زیگیل در من هم همان می شود و باز فرق دارد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا همان است اما گاهی امکان دارد متفاوت باشد
  • تصویر کاربر شیوا چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام این واکسن به کدام قسمت بدن میزنند؟؟واکسن زیگیل
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      عضله دلتوئید یعنی به عضله بازو می زنند مثل بقیه واکسن ها
  • تصویر کاربر س سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    با سلام. آقای دکتر بنده یک سالی هست که درمان زگیل را شروع کردم و در این مدت تمامی روش های مرسوم را انجام داده ام. (*فریز - سوزاندن - پودوفیلین - پماد ایمی کیمود ) اما هچنان 4 الی 5 زگیل نسبتا ریز در قسمت زیر شکم به وجود می آید و به محض مشاهده انها اقدام به از بین بردن انها به یکی از روشهای فوق میکنم. اما فقط برای مدت کوتاهی از بین می روند و بعد یک الی دو ماه دوباره به وجود می آیند از ژیلت نیز استفاده نمیکنم که منجر به تحریک شود . ممنون میشم اگر راهنمایی بفرمایید به چه طریق می تونم از به وجود اومدن مجدد انها جلوگیری کنم. متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      لیزر کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی