همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر masoud یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من اقای ۲۶ ساله هستم که چند وقت میشه که روی التم بصورت چروک مشخص شده طوریکه سر الت را به دو قسمت قابل تفکیک تقسیم کرده قسمت بایینی همون چورکی هاست که برنگ سرخ است و قسمت بالایی که قسمت معمولی است میشه کمکم کنید و مگید چه مشکلی دارم درضمن عکس هم گذاشتم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      سوزش یا خارش هم داره؟ دقیقا چندوقته اینطور شده رابطه جنسی هم دارید یا خیر؟
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      دارویی استفاده کرده اید یا خیر
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ناصر یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام دكترجان، خسته نباشيد من حجم ، تعداد و تحرك اسپرمم به مرور زمان بعد از عمل واريكوسل بيضه چپم كه گريد سه داشت كمتر و كمتر شده ضمناً سنم42 سال هستش لطفاً بگيد چكار كنم و چه داروهايي مصرف كنم تا باروري زودتر انجام گيرد؟( به غير از مصرف داروهايي مثل ويتامين اي و سي ، پنتوكسي فيلين ، روي ، روغن ماهي)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      من دارویی را توصیه نمی کنم بستگی دارد چه مدتی است مشکل ناباروری دارید و همسرتان چند سال سن دارند؟ شاید برای شما استفاده از روش های کمک باروری مثل IUI و IVF مناسب تر باشد
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۹ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام
    میخام بیام پیش دکتر
    فقط بگید هزینه میانگین هر جلسه لیزر برای آقایان چقدره
    میانگینشم بگید دگه ثابت نیست خوبه
    ولی من میخام قیمت رو بدونم و اینکه اینکه مدام لیزر کنیم و برگرده چطوره؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      اصلا نمی توان قیمتی را مشخص کرد حتی متوسط قیمت را. غالبا ضایعات در یک جلسه لیزر و از بین می روند. و شانس عود در بیماران من حدود 2% بوده ولی احتمال عود در محل های جدید وجود دارد
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      اقای دکتر من میخام بدونم اگه تعدادش 8تا کوچیک باشه و از بین بره تو یک جلسه چقده قیمت؟ بودجه من محدوده شرمنده
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      باز هم نمی تونم قیمت دقیقی بدم مقیاس شما شاید متفاوت با مقیاس ما متفاوت باشد شاید حدودا 200 تا 300 حدوا
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      همین برام کافیه
      مثلا الان گفتید 200تا 300 این بهتره
      پس حداقل از 200شروع میشه
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      برای شما با تعداد زگیلی که فرمودید بله وگرنه بعضا از این کمتر هم ممکن است بشود این قیمت حدودی است
    6. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      خیلی لطف کردی دکتر و خیالمو رتحت کردی
      حتما میام هفته دیگع
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      موفق باشیذ
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر.بسيار بسيار تشكر بخاطر اينكه كمتر از 24 ساعت پاسخ سوال قبلي بنده را داديد.آقاي دكتر حرف شما متين و لي نميشه كه تا ابد از كرم ها و اسپري بيحسي استفاده كرد چون به مرور زمان باعث افتادگي پوست آلت و چين و چروك بسيار روي آلت ميشود و ضمن اينكه باعث ايجاد حساسيت ميشود.بنده سال قبل به دكتر متخصص كليه در اصفهان مراجعه نمودم و ايشان با قرص سرترالين شروع به درمان بنده نمودند كه متاسفانه هيچگونه تاثيري نداشت.علت اينكه ميگويم سر آلت را با جراحي كوچك كنم اين است كه به دليل ختنه ناقص بنده،اطراف سر آلت تناسلي من مقداري پوست اضافي وجود دارد كه ميشود با جراحي آن را به سمت سر آلت كشيد و زائده مثلثي شكل زير سر آلت كه حساسيت زيادي دارد را با آن پر نمود كه اين باعث ميشود تا حدود زيادي از زودانزالي جلوگيري شود.متاسفانه بخاطر حساسيت زياد اين قسمت از آلت،بنده در رابطه جنسي با همسرم مشكل دارم و زود ارضا ميشوم(زير 10 دخول يا حتي زير 10 ثانيه) كه اين امر به شدت بنده و خصوصاُ همسرم را آزار ميدهد.تاكنون از اسپري بيحسي و كاندوم استفاده نموده ام كه جواب گرفتم ولي عوارض اسپري تا حدودي مشخص شده است(همان افتادگي و چين و چروك پوست آلت).لذا از شما استاد و دكتر گرانقدر عاجزانه تقاضا دارم تا بيشتر روي اين مساله تأمل نماييد و ببينيد با توجه به پوست اضافي دور سر آلت آيا امكان دارد زير سر آلت را با آن پر نمود؟اگر باز جوابتان منفي است لطفا بنده را راهنمايي نماييد تا هرچه زودتر نسبت به برطرف نمودن زودانزالي اقدام نمايم تا كه اين امر باعث جدايي بين من و همسرم نگردد. ارادتمند شما: محسن از اصفهان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      چون کاری که شما می خواهید کار معمول و تعریف شده ای نیست نیاز هست حضورا معاینه و رو در رو درخواست خود را توضیخ تا امکانپذیر بودن آن و نیز تاثیری که شما دنبالش هستید را با هم صحبت و بررسی کنیم
  • تصویر کاربر شادمان یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وادب... جناب دکتر طول الت بند ه در حالت شل 6 سانت و در حالت نعوظ به 11.5 میرسه میخواستم از شما سوال کنم که ایا این اندازه برای برقراری روابط زناشویی ، ارضا یا ارگاسم با هر زنی اعم واز چاق و هیکلی یاهر زن دیگر مناسب است یا خیر؟ با آرزوی موفقیت و سربلندی برای شما....
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      11 و نیم سانت نرمال محسوب می شود و در رابطه ایجاد مشکل نمی کند البته برای ارگاسم زن فقط سایز آلت مهم نیست و عوامل جانبی دیگری هم دخیل هستند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی