اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر روزبه یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی استفاده از اکستندر کمکی به افزایش طول میکند در ضمن تاییدیه وزارت بهداشت داره یا دروغ میگن ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      تاثیر چندانی ندارد
  • تصویر کاربر عادل یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 3 سال ازدواج كردم اما متاسفانه بچه‌دار نشدم. در سري اول آزمايش اسپرموگرافي نتايج خوب بود اما بعد از چند ماه آزمايش دوم خوب نبود و با مصرف يك سري دارو پس از چند هفته مجدد آزمايش دادم كه اينبار اندكي بهتر بود اما همچنان خوب نبود و يا به قول متخصص لب مرز بود و اندكي پايينتر از حد نرمال.
    در ضمن چند ماه قبل متوجه يك توده‌ي نرم بالاي بيضه سمت چپم شدم كه به دكتر مراجعه نمودم كه گفتند واريكوسل نوع 2 داري(تنها با ويزيت و بررسي بيضه با دست) و سپس براي من سونو تجويز نمودند. نتايج سونو را در يك سايت از يك دكتر سوال كردم كه گفتند واريكوسل نداري. به يك متخصص ديگر هم نشان دادم گفت مشكلي نداري اما معاينه نكرد و فقط به سونو نگاه كرد. هنوز اين توده را دارم و هنگام نشستن روي سنگ توالت به راحتي قابل مشاهده است اما در هنگام ايستادن مشخص نيست.
    پس از مصرف داروها يكبار دچار تورم آلت تناسلي( در ناحيه بخيه‌گاه) شدم كه پس از چند روز تورم از بين رفت. اكنون چند هفته‌اي احساس درد در بيضه‌ي چپم دارم (دردي مثل اينكه روي آن يخ گذاشته باشند) و در ضمن احساس ميكنم حين راه رفتن بيضه‌هايم به ران پا ميچسبند. در ضمن از وقتيكه دچار تورم آلت شدم ميزان اسپرمم هنگام نزديكي به شدت كاهش پيدا كرده و در بعضي شب‌ها كه حتي به صورت يك شب در ميان اقدام ميكنم تنها احساس تخليه را دارم و حس ميكنم كه هيچ خروجي ندارم.
    در ضمن قبلا اگر چند شب انجام نميدادم به صورت ناخودآگاه در خواب تخليه ميشدم اما از زمانيكه دچار تورم آلت شدم ديگر حتي اگر 12 روز هم انجام ندهم اتفاقي نمي افتد و چند هفته است كه اينطور شدم.
    خواهشمند است بنده را راهنمايي بفرماييد و با توجه به اينكه محل كارم اهواز است يك پزشك خوب در اهواز معرفي كنيد.
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به دکتر سیدمختار حسینی در اهواز مراججعه کنید البته متاسفانه ادرس مطب را ندارم
  • تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    باسلام.39 سالمه یک سال پیش سوزش گرفتم ازمایش و سنو دادم همه چیز نرمال بود. گفتند التهاب پروستات دارم.افلوکساسین300 دادن بهتر شدم ولی دوباره شروع شد.دوباره امنیک دادن بهتر شدم ولی دوباره شروع شد.بعضی مواقع دوسه روز خوبم ولی دوباره ...رفتم فوق تخصص گفتن التهاب نگران نباش.تاوانکس دادن ولی خوب نشدم...من تکرر و سوزش ادرار ندارم.فقط زیر شکمم سوزش و درد خفیف دارم که بعضی مواقع لگن و التم. درد میکنه...خیلی اذیت میشم چیکار کنم دکتر...ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من داروها بایستی مدت بیشتری استفاده کنید تا تاثیر آن تداوم بیشتری داشته باشد
    2. تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      متشکرم که وقت گذاشتید و پاسخ دادید...خسته نباشید....بازم تشکر جناب اقای دکتر
    3. تصویر کاربر ابراهیم یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      چندروزه امنیک روزی دوتا میخورم و بهترم...اشکالی نداره روزی دوتا؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      البته دوز امنیک روزی یکی هست ولی اگر بهتر می شوید و عارضه ای نداده می توانید روزی دوتا هم مصرف کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید. دوست بنده در شرف ازدواج است و تا سه ماه دیگر عروسی میکند. حال مشکل انزال زودرس از نوع متوسط و شدید آن او را رنج می دهد و شده دغدغه این روزهای او.(یعنی انزال در کمتر از یک تا دو دقیقه صورت میپذیرد) .تاریخچه ی او نشان میدهد که تا به حال هیچ رابطه ی جنسی برقرار نکرده است و خود مراقبتی داشته است. از خیلی افراد برای مشکل او پیگیری کردم اما هر فردی حرفی تازه میزد که نمیتوانستم قانع شوم و به او راه حل واقعی را ارائه دهم. حال از شما سوال دارم : دارو و یا پزشکی با چه نوع تخصص مدنظر شماست که بتواند او را کمک کند؟ متاسفانه هر چه به او میگویم به پزشک مراجعه کند به خاطر برخی مسائل اجتماعی که خودتان بیشتر در جریان هستید امتناع میکند . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر کامران یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت آقای دکتر.من پسری 25 ساله هستم.مقدار اسپرمم از نظر ظاهری کم نیست ولی از همون ابتدا که بلوغ شدم اسپرمم موقع خارج شدن اصلا جهش نداشته و الان این موضوع بیش از پیش از نظر روحی بهم فشار میاره.خواستم ببینم این مشکل میتونه نازایی هم به دنبال داشته باشه؟یا اصلا قابل درمان هست یا نه؟ممنون میشم جوابه سوالمو بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      جهش منی تاثیری در باروری ندارد و بیشتر تحت تاثیر قدرت عضلات اطراف مجرای ادراری است لذا اصلا جای نگرانی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی