اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 700 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشی خدمت اقای دکتر
    ببخشید هزینه لیزر چقدره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اصلا قابل پیش بینی نیست به تعداد و سایزشان بستگی دارد
  • تصویر کاربر سینا دوشنبه ۲۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من به خاطر استمناء زیاد در خواب واقعا ناراحت میشم و اصلا هم نمیتونم درس بخونم و وقتی دقت کردم متوجه شدم بیضه چپم پایین تر رفته و بیضه راست به خاطر این مسئله خیلی کوچک شده, آیا من باید دارویی رو مصرف کنم و خواهش می کنم اگر توصیه ای دارین بگین من باید چه کار کنم تو شهر ما هیچ متخصص ارولوژی ای مطب نداره. ضمنا من 16 سالمه.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید تا از سایزشان مطمئن شوید
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام دکتر پسری 18 ساله هستم که از دو سال پیش هنگام ادرار سوزش دارم و در آخر ادرار یک یا چند قطره از من خون خارج میشود(که با چند قطره یه دیگر ازبین میرود) وبعد از چندین ماه ازاین مشکل ترشحاتی سفید رنگ(خیلی کوچک)بعد از ادرار از من خارج میشود که بر روی لباس زیر سیاه دیده میشود آزمایش و سنو گرافی و سیستوسکپی هم پارسال انجام دادم که در موقع سیستوسکپی دکتر به پدرم گفته بود مساله ای نیست و ازبیمارستان مرخص شدم(برای سیستوسکپی)واز آن موقع هم دست از رفتن پزشک کشیدم ما مشهد زندگی میکنیم وپیش دو دکتر عمومی وسپس یک دکتر ارولوژی رفتم ومیخواستم نظر شما راهم جویا شوم چون هنوز هم سوزش شدید همراه با خون ترشحات مرا رنج میدهد

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      غالبا مشکل شما بدلیل التهاب یا ایرادی در گردن مثانه یا پروستات و با احتمال کمتر در مجرای ادراری است که نیاز به بررسی‌های بیشتر دارد
  • تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۲۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    با عرض سلام

    جناب دکتر من مشکل حفط نعوط در ایجاد رابطه دارم و در همین خصوص سونوگرافی کالر داپلر با تزریق پاپاورین هم انجام دادم که مشکلی دیده نشد و برای انجام رابطه قرص تادالافیل 10 هم مصرف میکنم ولی مشکل حفط نعوظ من همچنان بر سر خود باقی است. به نظر شما چه کاری باید انجام دهم؟ آیا شما راه دیگری مد نظر دارید به من پیشنهاد کنین؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به توضیحات تان عامل مشکل شما جسمانی نیست بلکه در برقراری رابطه مناسب با شریک جنسی خود دچار مشکل هستید لذا یک روانپزشک بیشتر می تواند به شما کمک کند
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۲۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    گزینه شماره یک 1روی عکس=لطفا بگویید که زگیل تناسلی هست یا نه نمیدونم حدود چند سال هست که روی التم ریز گوشت های کوچک هست فقط هم دور ختنه گاه من است من نمی دونم زگیل هست یا نه اگر هست باید چکار کنم یا اگر نیست پس چی هست میخواهم ازبین بروند باید چکار کنم ایا خطری دارد یا نه در کل می خواهم پاک شود به سه دکتر هم نشان دادم یکی عمومی یکی متخصص پوست دکتر عمومی که گفت زگیله و نوبت هم داد برای لیزر نرفتم و دکتر متخصص هم گفت معلوم نیست که زگیل باشه نوبت داد به نزدیک یک یا دو ماه دیگه زنگ زدم تعطیل بود گفتند باید یه وقت دیگه بیایید. این دکترهایی بود که حضوری رفته بودم

    گزینه شماره دو 2روی عکس=طرف دیگر التم هست که تعداد خیلی کمی هست لطفا رهنمایی کنید چگونه پاک شود بدون لک

    گزینه شماره سه 3 روی عکس= درباره پوست التم هست که خیلی سیاهه نمی دونم چرا سیاهه نسبت به پوست بدنم خیلی سیاهه می خوام سفید بشه همرنگ پوست بدنم باشه لطفا یک کرم برای سفید شدن و بزگت شدن التم معرفی کنید حتما معرفی کنید حتما حتما

    گزینه شماره چهار 4روی عکس= من مدتی بود که برای بزرگ شدن الت تناسلیم از روغن خراطین استفاده می کردم و ماساژ های مختلفی و کششی انجام می دادم برای بزرگ شدن التم و زیاد تاثیری نداشت و به اون سایز دلخواهم نرسید و بعد از مدتی که دیگر استفاده نمی کردم الت تناسلیم همین دو طرف که با فلش علامت زدم ورم کرد و درد هم داشت بیشتر هنگام نعوظ هم درد هم ورم بعد از مدتی ورمش کم شد و الان خیلی کمتر شده ولی کاملا خوب نشده وقتی که خیلی نعوظ می شود گاهی درد می کند التم این درد در اثر چیست
    سوال اخرم این است که هنگام ارضا در خواب اسپرم بدون جهش و خیلی ارام بیرون میاید و نمیدونم مقدارش کافی هست یا نه زیاد بیرون نمیاد. چرا بعضیها اسپرم ازشون زیاد بیرون می اید مثل ادرار ؟
    ازدواج هم نکردم و با هیچ زنی رابطه جنسی نداشتم لطفا تمام سوالهای من جواب بدید
    من خیلی از شما متشکرم که این همه لطف کردید و نوشته های من رو خوندید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      این ها زگیل نیستند و بقایای محل جوشگاه ختنه هستند که نیازی به برداشتن ندارند ولی در صورت تمایل جراحی پلاستیک سرپایی می توان انجام داد برای مورد دوم لیزر بهتر است. رنگ پوست آلت بدلیل رنگدانه های سایه بیشتر تیره تر هستند و در غالب مردان بعد از بلوغ همین گونه هست. بابت مورد چهارم با گذشت زمان بهتر میشه برای مورد پنجم هم به نظر من بیماری محسوب نمیشه. و به قدرت عضلات اطرلف مجرا و میزان میل جنسی بستگی دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی