اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر حميد شنبه ۱۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر با عرض خسته نباشيد خدمت شما من مدتيه احتمال ميدم دچار واریکوسل بیضه. شده ام ا خه شکل و رگ ها رو قسمت بالا میبینم انگار پوست بیضه چروکیده شده و روی خوده بیضه انگار رگ های خونی و قرمز وجود دارد و یک شکل بد به بیضه هام داده ولی هیچ دردی ندارم فقط شکل بیضه هام اینجور شده میخواستم ببینم واریکوسل هس خطرناکه ایا منی که 20 سال سن دارم و قصد ازدواج و بچه دار شدن ندارم ایا مشکل برام ایجاد میکنه وهمینطور در اینده میتونه باعث ناباروری بشه و باید عمل کنم ? چه زمانی باید عمل کنم.?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای تشخیص واریکوسل حتما نیاز به معاینه هست
  • تصویر کاربر بهمن دوشنبه ۱۲ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 669 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بر دومه سوالمو میفرستم طاعات قبول حق مهمان شما هستم از مازندران از سال ۱۳۸۰مشکلی پیداکردم که تا الان برطرف نشده تکرر ادرار دارم میانگین هر سه ساعت .ادرارم قطره قطره میاد .کند میاد .دوبار سیستوسکپی رفتم دوبار داخل التم مایع ریختند عکس گرفتند اما درمان نشدم داروهایی مثل باکلوفن متوکار بامول پرازاسیون یک خوردم الانهم درمانده وخسته ام لطفا کمکم کنید باتشک فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      نوار مثانه هم گرفتید؟
    2. تصویر کاربر بهمن شنبه ۱۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر شبتون بخیر
      نه تمام کارهایی که کردم

      1:دوبار سیستوکوپی پیش دکتر علی اصغر یارمحمدی ودکتر متولی رفتم سال1380حدودا

      دوبار داخل التم مایع ریختند عکس گرفتند

      تنها چیزی که گفتند مجاریت تنگه
      حجم مثانه ات کوچکه
      چندین بار سونوگرافی رفتم
      گفتند هیچ علامتی از پروستات یا سنگ مشاهده نمیشه تخلیه مثانه نرماله


      اقای دکتر منوار عصب مثانه چی هست من تا حالا نگرفتم مثل سیستوسکوپی هست
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم نوار مثانه هم بگیرید
    4. تصویر کاربر بهمن یکشنبه ۱۱ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر ضمن عرض سلام وخسته نباشید وعرض ادب واحترام فراوان از همدردی پاسخگویی ایمیلهایم چند سوال قبل انجام نوار مثانه داشتم

      1/با انجام نوار مثانه چند درصد امکان بهبودی من میباشه


      2/چون من میخواهم نتیجه نوار عصب مثانه را براتون ایمیل کنم) دقیقا) چه چیزی را به مسول کلینیک بگویم که نتیجه کارکلینیک اون چیزی بشه که شما میخواهید


      3/من دراستان مازندران شهر ساری وقایمشهر هستم شما احیانا کلینیک یا جایی که این ازمایش را انجام بدهم که شما تاییدش کنید شناخت ندارید



      با احترام فراوان
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      1/با انجام نوار مثانه چند درصد امکان بهبودی من میباشه.................نوار مثانه یک کار تشخیصی است نه یک روش درمانی
      2/چون من میخواهم نتیجه نوار عصب مثانه را براتون ایمیل کنم) دقیقا) چه چیزی را به مسول کلینیک بگویم که نتیجه کارکلینیک اون چیزی بشه که شما میخواهید......................خودشان می دانند
      3/من دراستان مازندران شهر ساری وقایمشهر هستم شما احیانا کلینیک یا جایی که این ازمایش را انجام بدهم که شما تاییدش کنید شناخت ندارید...........اطلاعی ندارم..............نه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امين شنبه ۱۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    با سلام.
    من ٢ بار حدود ٧ الي ٨ سال پيش عمل انحراف آلت داشتم، كه متاسفانه نه تنها اين مورد درمان نشد بلكه دچار زائده اي در سمت راست آلتم (سمت چپ در عكس )نيز شدم كه در عكس ضميمه قابل مشاهدست . همچنين ميزان لذت ارگاسم نيز در من پس از عمل به مقدار زيادي كاهش يافته، همچنين آلتم مثل قبل از عمل حالت نعوظش را حفظ نمي كند و سفتي قبل را ندارد، آيا موارد فوق به خصوص ميزان لذت ارگاسم قابل درمان است؟

    با تشكر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      زائده را می توان برداشت اما مشکلات نعوظ و ارگاسم شما ارتباطی به عمل ندارد
  • تصویر کاربر اسماعیل شنبه ۱۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر محمد جباری

    من جوانی 19 ساله هستم واندام تناسلی ام نسبت به سن وسالم کوچک بنظر میرسه و بخاطر همین نشد ازدواج کنم میشه یه راه حلی به من بگویید تا من بتوانم با این مشکل دردسر ساز کنار بیام
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اندازه آلت تناسلی تابع ژنتیک و ارث می باشد و کمتر تحت تاثیر عوامل محیطی می باشد . موضوعی که می تواند در روابط جنسی تاثیر بگذارد سایز آلت در حالت نعوظ می باشد اگر چه برخی از مردان تمایل دارند که حتی در حالت شل نیز آلت تناسلی بزرگی داشته باشند اما به دلیل جمع شدن آلت یا زیاد بودن چربی زیر شکم (ناحیه شرمگاهی) آلت کوچک به نظر می رسد اگر چه در واقع اینطور نبوده و این دسته از افراد بیشتر آلت پنهان دارند. اندازه گیری طول آلت در حالت کشیده شده با دست یا در حالت نعوظ و از محل اتصال آلت به استخوان شرمگاهی لگن (به نام سمفیز پوبیس) و در حالی که چربی را به عقب می رانید تا سر آلت تناسلی می باشد. محیط آلت در حالت نعوظ و از قسمت میانی آن اندازه گیری می شود.
      حداقل اندازه طول آلت در حالت کشیده 9 سانتیمتر گزارش شده است و حداقل محیط آلت در حالت نعوظ 8 سانتیمتر می باشد. البته این اعداد تقریبی بوده و بدیهی است در جوامع و نژادهای گوناگون می تواند متغیر باشد.
      وقتی صحبت از افزایش سایز آلت می شود سه روش کلی به ذهن می رسد:
      1. داروها اعم از قرص، کپسول، کرم ها و انواع آمپول ها که در شبکه های ماهواره ای و فضای مجازی و هر از چندگاهی با اسامی جدید و بسته بندی های اغوا کننده تبلیغ می شود و بر تاثیر پذیری صد در صدی آن تاکید می کنند. بایستی گفت تا کنون هیچ دارویی که قادر باشد سایز آلت را افزایش دهند شناخته نشده و در مراکز علمی و آکادمیک و به دور از تبلیغات تجاری هنوز دارویی ساخته نشده تا بتواند باعث افزایش سایز آلت تناسلی بوسیله دارو شود.
      2. روش های کششی مثل استفاده از اکستندرها و کشنده هایی مثل لارجرباکس، استفاده از وکیوم و استفاده از تمرینات پنیمور. در مورد تاثیر روش های کششی و میزان این تاثیر و ماندگاری آن اختلاف نظر وجود دارد بعضی مقلات بر اثر بخشی آن و برخی بر بی اثر بودنش گزارشاتی ارائه داده اند اما به نظر می رسد که این روش ها اگر هم موثر باشند در نهایت رضایت فرد را فراهم نمی کند ضمن اینکه استفاده افراطی و نادرست از این روش ها می تواند مضر و آسیب رسان به بافت های اسفنجی آلت و عروق و اعصاب آن باشد.
      3. روش های جراحی. هنوز روش استانداردی که مورد قبول و پذیرش همه جراحان باشد وجود ندارد و علت آن عوارض زیاد جراحی و اثربخشی کم آن است. در حال حاضر شایع ترین و کم عارضه ترین روش برای افزایش طول آلت تناسلی قطع لیگمان ساسپنسوری است. در این روش حدود 2 سانت به سایز آلت افزوده می شود و عوارض آن شامل احتمال آسیب به عروق و اعصاب آلت و در نتیجه اختلال در سفتی و نعوظ و همچنین بد شکل شدن محل جراحی در بالای آلت می باشد. برای افزایش قطر آلت هم از تزریق چربی یا آلوگرافت استفاده می شود که به دلیل عوارض زیاد تقریبا مترود شده و کمتر جراحی حاضر است خطرات آنرا بپذیرد و عوارض آن بقدری است که خیلی اوقات منجر به جراحی مجدد وتخلیه مواد کاشته شده در اطراف آلت می شود.
  • تصویر کاربر پیری شنبه ۱۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    حدود یک ماه است که بر روی واژن یک زگیل به شکل گل کلم و ناحیه شرمگاهی چند زگیل به شکل دانه های قهوه ای تیره زدم با مراجعه به دکتر پودوفیلین 10/. را تجویز نموده چند سوال مهم دارم تروخدا خیلی زود جوابمو بدین چون خیلی استرس دارم
    1-چقدر احتمال داره بعد از بهبودی عود کند؟
    2-من 32 سالمه آیا واکسن بزنم؟
    3-شوهرم 35 سالشه واکسن بزنه؟
    4-من تا کی باید باردار نشم؟
    5-آیا ممکن هست ویروسhpvبعد از گذشت زمان از بین برود؟؟
    خیلی ممنون دعاتون میکنم همیشه سالم باشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ مرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام

      1-چقدر احتمال داره بعد از بهبودی عود کند؟.............................در بعضی آمار تا 30 درصد احتمال بهبودی هست
      2-من 32 سالمه آیا واکسن بزنم؟.......................بعضی ها تا 45 سالگی هم زدن واکسن را توصیه می کنند
      3-شوهرم 35 سالشه واکسن بزنه؟............................خیر
      4-من تا کی باید باردار نشم؟.......................بهتره دوره ی درمانی را کامل کنید و اگر عودی نداشتید منعی برای بارداری نیست
      5-آیا ممکن هست ویروسhpvبعد از گذشت زمان از بین برود؟؟......................بله ممکن است معمولا بعد از 2 سال
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی