پروتز آلت تناسلی؛ انواع، مراحل جراحی و هزینه پروتز در تهران

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

پروتز آلت تناسلی یک وسیله‌ی پزشکی است که با عمل جراحی داخل بافت آلت کار گذاشته می‌شود تا مردانی که به قرص، تزریق و دستگاه وکیوم پاسخ نداده‌اند، بتوانند هر زمان که بخواهند نعوظ کافی برای نزدیکی داشته باشند. این روش، قطعی‌ترین و آخرین پله‌ی نردبان درمان اختلال نعوظ محسوب می‌شود و برخلاف سایر درمان‌ها، نیاز به تکرار روزانه ندارد.

پاسخ کوتاه: پروتز آلت مؤثرترین درمان دائمی اختلال نعوظ است. رضایت بیماران در مطالعات بین ۹۲ تا ۱۰۰ درصد گزارش شده، اما چون عمل برگشت‌ناپذیر است فقط پس از شکست سایر درمان‌ها و با ارزیابی حضوری فوق تخصص ارولوژی تصمیم‌گیری می‌شود.

۹۲–۱۰۰٪رضایت بیمار
۹۱–۹۵٪رضایت شریک جنسی
۱۵–۲۰ سالعمر متوسط پروتز سه‌تکه

کاشت پروتز آلت تناسلی (penile prosthesis) به روش جراحی در درمان ناتوانی جنسی و اختلال نعوظ به کار می رود و در بیمارانی درنظر گرفته می شود که به درمان های دارویی پاسخ نداده اند یا در افرادی کاربرد دارد که ترجیح می دهند برای برطرف کردن مشکل خود یک راه حل دائمی را انتخاب می کنند.

انواع پروتز آلت تناسلی

پروتز آلت تناسلی در دو دسته‌ی اصلی قرار می‌گیرد و انتخاب بین آن‌ها به شرایط بیمار، بودجه و توصیه‌ی پزشک بستگی دارد:

۱. پروتز بادی (قابل باد شدن)

این نوع پروتز نزدیک‌ترین حالت به نعوظ طبیعی را ایجاد می‌کند. با فشار یک پمپ کوچک که در کیسه‌ی بیضه تعبیه می‌شود، مایع وارد سیلندرها شده و نعوظ ایجاد می‌شود. پروتز بادی خود به دو نوع دوتکه و سه‌تکه تقسیم می‌شود که نوع سه‌تکه بیشترین شباهت را به حالت طبیعی دارد و بیشتر انتخاب می‌شود.

۲. پروتز غیربادی (نیمه‌سفت)

این نوع از یک جفت میله‌ی منعطف تشکیل شده که آلت را همیشه در حالت نیمه‌سفت نگه می‌دارد و بیمار آن را به‌صورت دستی برای رابطه تنظیم می‌کند. ساختار ساده‌تر و احتمال خرابی کمتری دارد، اما طبیعی‌بودن آن کمتر از نوع بادی است.

ویژگیپروتز بادیپروتز غیربادی
شباهت به حالت طبیعیزیادمتوسط
پیچیدگی ساختاربیشترساده‌تر
نحوه‌ی استفادهبا پمپ باد می‌شودتنظیم دستی

در مطالعه ای دیده شده که میزان نعوظ، انزال، ارگاسم (اوج لذت جنسی)، و رضایت مندی کلی جنسی بیمار یکسال بعد از کاشت پروتز، به طور قابل توجهی بالاتر بوده است. دو عارضه اصلی کاشت پروتز آلت عبارتست از بروز نقص مکانیکی در پروتز که منجر به اختلال در عملکرد آن می شود و دیگری بروز عفونت که می تواند منجر به خارج کردن پروتز از آلت شود.

به طور کلی کاشت پروتز یک راه حل جذاب و موثر در افرادی است که به درمان های دارویی پاسخ نمی دهند. شواهد علمی کافی وجود دارد که به دلیل اثربخشی، ایمنی و رضایتمندی بالا، این روش درمانی را به افرادی که به درمان های کمتر تهاجمی پاسخ نمی دهند توصیه می کند.

پروتز آلت

اگر چه در درمان اختلال نعوظ، بهتر آنست که شریک جنسی بیمار هم شرکت کند اما این امر همیشه امکان پذیر نیست. زمانی که تصمیم به کاشت پروتز آلت گرفته می شود مهم است که بیمار از دیگر درمان های موجود مثل دستگاه وکیوم، استفاده از پروستاگلاندین ها و تزریق اینتراکاورنوزال (تزریق به داخل آلت) و قرص هایی مثل سلدنافیل  تادالافیل و مزایا و معایب هرکدام آگاه باشد.

این بیماران یا به درمان های دارویی مثل سیلدنافیل جواب نداده اند یا کاندید مناسبی برای درمان های خوراکی نیستند. در افرادی که اختلال نعوظ آن ها موقعیتی است (یعنی در یک موقعیت خاص مشکل دارند و در دیگر مواقع نعوظ خوبی دارند)، افرادی که با همسر و شریک جنسی خود مشکل و اختلاف دارند، یا آنهایی که اختلال نعوظ آن ها بطور بالقوه برگشت پذیر هست نبایستی کاشت پروتز آلت انجام شود.

کاشت پروتز با بی حسی نخاعی یا بیهوشی عمومی انجام می شود. شدت و مدت زمان درد بعد از عمل متفاوت بوده و غالبا نیاز به مصرف مسکن ها به مدت حداقل یک هفته می باشد. بیمار باید بداند که پروتز آلت حالتی شبیه به نعوظ ایجاد می کند. در یک نوع از پروتزهای سه تکه ای هم طول و قطر آلت افزایش یافته و سفت می شود و اندازه آلت تناسلی مرد به اندازه ای نزدیک به نعوظ طبیعی می رسد اما در کل طول آلت کوتاه تر از حد نرمال حین نعوظ می باشد و سر آلت نیز دچار نعوظ نمی شود. اگر فردی می خواهد بداند که بعد از تعبیه پروتز طول نهایی آلت حین نعوظ چقدر می باشد بایستی بداند که میزان طولی که بعد از  کشیدن آلت در حالت شل ایجاد می شود می باشد.

چه کسانی کاندیدای پروتز آلت هستند؟

کاشت پروتز معمولاً آخرین گزینه‌ی درمان اختلال نعوظ است و زمانی توصیه می‌شود که روش‌های ساده‌تر جواب نداده باشند. این جراحی برای افراد زیر مناسب است:

  • مردانی که اختلال نعوظ دائمی دارند و به داروها پاسخ نداده‌اند
  • بیمارانی که داروها برایشان عوارض ایجاد کرده یا قابل استفاده نیست
  • افرادی که به دنبال یک راه‌حل دائمی و قطعی هستند
  • برخی بیماران دچار انحنای شدید آلت (بیماری پیرونی) همراه با اختلال نعوظ
توجه مهم: پروتز آلت برای «افزایش سایز» طراحی نشده است؛ هدف آن صرفاً درمان اختلال نعوظ است. همچنین پس از کاشت پروتز، امکان بازگشت به نعوظ طبیعی قبلی از بین می‌رود. به همین دلیل تصمیم‌گیری درباره‌ی آن باید با مشورت دقیق پزشک متخصص انجام شود.
اندازه آلت مرد

خیلی از مردان با اختلال نعوظ دارای میل جنسی طبیعی بوده و اکثرا ارگاسم (اوج لذت جنسی) و انزال طبیعی دارند. اگر این افراد قبل از کاشت پروتز طبیعی باشند بعد از عمل هم طبیعی خواهند بود ولی اگر مختل باشند بعد از کاشت پروتز هم مختل خواهند بود.

مقایسه انواع پروتز آلت تناسلی

در حال حاضر سه نوع پروتز در ایران در دسترس است. جدول زیر تفاوت‌های اصلی آن‌ها را نشان می‌دهد:

ویژگینیمه‌سخت (قابل انعطاف)بادی دو تکهبادی سه تکه
اجزادو میله‌ی قابل خمسیلندر + پمپ (در بیضه)سیلندر + پمپ + مخزن جدا (زیر دیواره شکم)
نحوه فعال‌سازیبا دست بالا آوردن آلتفشار پمپ در بیضهفشار پمپ در بیضه
سفتی نعوظمتوسط (همیشه نیمه‌سخت)خوببسیار نزدیک به طبیعی
ظاهر در حالت شلآلت همیشه کمی سفت به نظر می‌رسدتقریباً طبیعیکاملاً طبیعی (آلت کاملاً شل می‌شود)
پیچیدگی عملساده‌ترین (کوتاه‌ترین زمان جراحی)متوسطبیشترین (سه بخش باید جایگذاری شود)
احتمال خرابی مکانیکیبسیار پایین (بدون قطعه متحرک)پایینبالاتر از بقیه (ولی همچنان کم)
مناسب برایسالمندان، مشکلات دستی، نیاز به سادگیبیمارانی که جراحی ساده‌تر می‌خواهنداکثر بیماران (محبوب‌ترین انتخاب)

نکته: پروتز سه تکه ای محبوب‌ترین نوع است زیرا هم نعوظ نزدیک به طبیعی ایجاد می‌کند و هم در حالت غیرفعال آلت کاملاً شل و طبیعی به نظر می‌رسد. با این حال انتخاب نوع پروتز به شرایط بدنی بیمار، سابقه جراحی و نظر جراح بستگی دارد.

مراحل عمل جراحی پروتز آلت

عمل کاشت پروتز آلت معمولاً بین ۴۵ دقیقه تا ۲ ساعت طول می‌کشد و مراحل آن به این شکل است:

  1. آماده‌سازی و بیهوشی: بیمار با بی‌حسی نخاعی یا بیهوشی عمومی آماده می‌شود. ناحیه جراحی ضدعفونی و آنتی‌بیوتیک وریدی تزریق می‌شود.
  2. برش جراحی: یک برش کوچک (معمولاً ۳ تا ۵ سانتی‌متر) در ناحیه زیر آلت یا بالای آن ایجاد می‌شود.
  3. گشادکردن حفره‌های نعوظی: جراح فضای داخل دو جسم غاری آلت را با ابزار مخصوص آماده می‌کند تا سیلندرها جا بگیرند.
  4. اندازه‌گیری و انتخاب سایز: طول و قطر حفره‌ها اندازه‌گیری شده و پروتز متناسب از بین سایزهای موجود انتخاب می‌شود.
  5. جایگذاری سیلندرها: سیلندرهای پروتز داخل دو جسم غاری قرار داده می‌شوند.
  6. نصب پمپ و مخزن (در نوع بادی): پمپ داخل بیضه و مخزن مایع (در نوع سه تکه) زیر دیواره شکم قرار می‌گیرد.
  7. بستن برش و بخیه: زخم با بخیه‌های قابل جذب بسته می‌شود و پانسمان قرار داده می‌شود.

مهم: در روز جراحی، شرکت نمایندگی پروتز تمام سایزهای مورد نیاز را به بیمارستان تحویل می‌دهد تا جراح بتواند بهترین اندازه را حین عمل انتخاب کند. به همین دلیل سایز پروتز قبل از عمل قطعی نیست.

دوران نقاهت بعد از عمل پروتز آلت

بعد از عمل بیمار معمولاً همان روز یا روز بعد مرخص می‌شود. روند بهبودی مرحله‌به‌مرحله پیش می‌رود:

بازه زمانیوضعیت بیمارنکات مهم
هفته اولدرد و تورم متوسط تا زیادمصرف مسکن و آنتی‌بیوتیک طبق دستور، استراحت نسبی
هفته دوم تا سومکاهش تدریجی درد و تورمبازگشت به کارهای سبک اداری ممکن است
هفته چهارم تا ششمفعال‌سازی اولیه پمپ توسط پزشکآموزش نحوه کارکردن با پمپ و باد و خالی کردن پروتز
بعد از ۶ هفتهاجازه شروع فعالیت جنسیتمرین روزانه باد و خالی کردن پروتز برای انعطاف‌پذیری بافت

هشدار: قبل از تأیید پزشک هرگز خودسرانه پمپ را فعال نکنید و از نزدیکی خودداری کنید. فعال‌سازی زودهنگام می‌تواند باعث جابجایی پروتز یا آسیب به بافت شود.

طول عمر پروتز آلت و شرایط تعویض

پروتزهای نیمه‌سخت به دلیل نداشتن قطعه متحرک، عمر بسیار بالایی دارند و معمولاً تا پایان عمر بیمار نیاز به تعویض پیدا نمی‌کنند. پروتزهای بادی سه تکه ای نسل جدید عمر متوسط ۱۵ تا ۲۰ سال دارند و در صورت خرابی مکانیکی (مثل نشت مایع یا از کار افتادن پمپ) قابل تعویض هستند.

تعویض پروتز از نظر جراحی ساده‌تر از کاشت اولیه است، زیرا فضای لازم از قبل آماده شده و جراح فقط قطعه خراب را با قطعه جدید جایگزین می‌کند.

نکته: بیشتر شرکت‌های سازنده برای پروتزهای خود ضمانت چندین‌ساله ارائه می‌دهند. هنگام مشاوره با جراح، درباره مدت ضمانت برند انتخابی حتماً سؤال کنید.

تفاوت پروتز آلت با پیوند آلت تناسلی

برخی بیماران پروتز آلت را با پیوند آلت تناسلی اشتباه می‌گیرند. این دو روش کاملاً متفاوت هستند:

پروتز آلت

یک وسیله مصنوعی داخل آلت خود بیمار کار گذاشته می‌شود
هدف: ایجاد نعوظ مکانیکی برای درمان اختلال نعوظ
عمل رایج و استاندارد در سراسر جهان

پیوند آلت

آلت تناسلی از یک فرد اهداکننده به بیمار پیوند زده می‌شود
فقط برای بیمارانی که آلت خود را از دست داده‌اند (تروما، سرطان)
عمل بسیار نادر و پیچیده، نیاز به داروهای ضد پس‌زدن

بنابراین اگر آلت شما سالم است ولی نعوظ ندارید، درمان شما پروتز است نه پیوند. پیوند آلت فقط در مواردی مطرح می‌شود که خود اندام از بین رفته باشد.

انجام پروتز آلت

مقایسه پروتز آلت با سایر روش‌های درمان اختلال نعوظ

قبل از تصمیم به عمل پروتز، مهم است بدانید هر روش درمانی چه مزیت و محدودیتی دارد:

روش درمانینحوه عملکردمزیت اصلیمحدودیت اصلی
قرص (سیلدنافیل، تادالافیل)افزایش جریان خون با خوراکیساده و غیرتهاجمیدر همه بیماران مؤثر نیست، نیاز به مصرف قبل از هر نزدیکی
تزریق به آلتتزریق دارو به جسم غاری آلتمؤثر حتی وقتی قرص جواب نمی‌دهددرد تزریق، خطر نعوظ طولانی‌مدت
دستگاه وکیومایجاد خلأ و کشیدن خون به آلتبدون جراحی، بدون داروغیرطبیعی بودن ظاهر و حس، نیاز به حلقه نگهدارنده
پروتز آلتجایگذاری وسیله مکانیکی داخل آلتراه‌حل دائمی، نعوظ در هر زمان دلخواهنیاز به جراحی، برگشت‌ناپذیر

به همین دلیل پروتز آلت آخرین گام درمانی است و زمانی توصیه می‌شود که روش‌های ساده‌تر جواب نداده باشند یا بیمار شرایط خاصی داشته باشد.

چه گروه‌هایی بیشترین سود را از پروتز آلت می‌برند؟

اگرچه پروتز برای هر مردی با اختلال نعوظ مقاوم به درمان کاربرد دارد، برخی گروه‌ها نتایج بهتر و رضایت بالاتری تجربه می‌کنند:


بیماران دیابتی

دیابت از شایع‌ترین علل اختلال نعوظ شدید است. در بسیاری از دیابتی‌ها قرص‌ها مؤثر نیستند و پروتز تنها راه‌حل مطمئن است. مطالعات نشان داده رضایت دیابتی‌ها از پروتز بسیار بالاست.


بعد از جراحی سرطان پروستات

جراحی رادیکال پروستات در بسیاری از موارد به اعصاب نعوظ آسیب می‌زند. اگر بعد از ۱ تا ۲ سال نعوظ بازنگشت، پروتز بهترین گزینه برای بازگرداندن عملکرد جنسی است.


بیماری پیرونی (کجی آلت)

در موارد شدید پیرونی که همزمان اختلال نعوظ هم وجود دارد، جراح می‌تواند حین کاشت پروتز انحنای آلت را هم اصلاح کند و با یک عمل هر دو مشکل را حل کند.


آسیب نخاعی و ضربه لگنی

مردانی که بر اثر تصادف یا آسیب نخاعی نعوظ خود را از دست داده‌اند، با پروتز می‌توانند رابطه جنسی مستقل داشته باشند. در این گروه معمولاً میل جنسی حفظ شده و پروتز فقط بخش مکانیکی نعوظ را تأمین می‌کند.

هزینه پروتز آلت تناسلی

قیمت عمل پروتز آلت بسته به چند عامل تغییر می‌کند و نمی‌توان عدد ثابتی اعلام کرد. مهم‌ترین عوامل مؤثر بر هزینه عبارتند از:

  • نوع پروتز: پروتزهای نیمه‌سخت ارزان‌تر از بادی دو تکه هستند و بادی سه تکه بالاترین قیمت را دارد.
  • برند پروتز: پروتزهای ساخت کشورهای مختلف (سوئیس، دانمارک، آرژانتین) قیمت‌های متفاوتی دارند.
  • هزینه بیمارستان و بیهوشی: بسته به بیمارستان محل عمل تغییر می‌کند.
  • حق‌الزحمه جراح: تجربه و تخصص جراح در قیمت نهایی مؤثر است.

هزینه پروتز الت تناسلی مردان بر اساس نرخ ارز و کشور سازنده متفاوت است. به عنوان نمونه برند سمی ریژید که نوع ساده پروتز آلت است حدودی بین 300 تا 350 میلیون و نوع 3 تکه ی آن بین 1و نیم تا 2 میلیارد قیمت دارد.

بیمه و پروتز آلت: برخی از بیمه‌های تکمیلی بخشی از هزینه جراحی پروتز آلت را پوشش می‌دهند. قبل از عمل حتماً با بیمه خود مشورت کنید. برای اطلاع از هزینه دقیق و شرایط پرداخت، با مطب تماس بگیرید.

فلوشیپ جراحی ترمیمی

پروتز آلت تناسلی در تهران

دکتر محمد جباری، جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی، عمل کاشت پروتز آلت تناسلی را در بیمارستان‌های مجهز تهران انجام می‌دهد. فوق تخصص ارولوژی ترمیمی مستقیماً با جراحی‌های بازسازی دستگاه ادراری و تناسلی مردان سروکار دارد و تجربه بالایی در جایگذاری انواع پروتز (نیمه‌سخت و بادی سه تکه) فراهم می‌کند.

برای ارزیابی شرایط خود و مشورت درباره مناسب‌ترین نوع پروتز، نوبت ویزیت حضوری بگیرید:

مشاوره حضوری با فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تماس با مطب

سوالات متداول

۱. آیا پروتز آلت از بیرون قابل تشخیص است؟

خیر. به‌خصوص پروتز بادی سه تکه در حالت غیرفعال کاملاً شل و طبیعی به نظر می‌رسد و حتی شریک جنسی بدون اطلاع قبلی متوجه آن نمی‌شود. فقط پمپ کوچک داخل بیضه با لمس دقیق حس می‌شود.

۲. آیا پروتز آلت روی باروری تأثیر می‌گذارد؟

پروتز آلت تأثیری بر باروری ندارد. مسیر عبور اسپرم از پروتز مجزاست و انزال به‌طور طبیعی صورت می‌گیرد. البته اگر قبل از عمل مشکل باروری جداگانه‌ای وجود داشته باشد، پروتز آن را حل نمی‌کند.

۳. آیا پروتز آلت در MRI یا گیت فرودگاه مشکل ایجاد می‌کند؟

پروتزهای آلت از جنس سیلیکون و فلزات غیرمغناطیسی ساخته شده‌اند و انجام MRI با آن‌ها بی‌خطر است. همچنین در گیت‌های امنیتی فرودگاه زنگ نمی‌زنند. فقط در صورت نیاز به MRI بهتر است تکنسین را از وجود پروتز مطلع کنید.

۴. آیا محدودیت سنی برای کاشت پروتز وجود دارد؟

محدودیت سنی مشخصی وجود ندارد. بیماران از ۳۰ ساله تا بالای ۸۰ سال با موفقیت پروتز گذاشته‌اند. ملاک اصلی وضعیت عمومی سلامت بیمار و تحمل بیهوشی است، نه سن تقویمی.

۵. آیا بعد از کاشت پروتز می‌توان ورزش سنگین انجام داد؟

بله. بعد از بهبود کامل (معمولاً ۶ تا ۸ هفته) هیچ محدودیتی برای ورزش، دوچرخه‌سواری، شنا یا فعالیت بدنی سنگین وجود ندارد. پروتز کاملاً داخل بدن است و با فشار بیرونی آسیب نمی‌بیند.

۶. آیا پروتز آلت روی ادرار کردن تأثیر دارد؟

پروتز آلت هیچ ارتباطی با مجرای ادرار ندارد و روی عملکرد ادراری تأثیری نمی‌گذارد. سیلندرهای پروتز داخل جسم غاری قرار می‌گیرند که ساختاری جدا از مجرای ادراری است.

۷. آیا می‌توان پروتز را از یک نوع به نوع دیگر تغییر داد؟

بله. اگر بیماری پروتز نیمه‌سخت دارد و می‌خواهد به بادی سه تکه ارتقا دهد، یا اگر پروتز قبلی خراب شده باشد، جراح می‌تواند در یک عمل جدید نوع پروتز را تغییر دهد. این جراحی از نظر فنی قابل انجام است اما باید با جراح بررسی شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (108 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    مدت ١١ سال از ازدواج من ميگذره ولي هنوز با اين مشكل مواجه هستم
    تا به حال به دكتر مراجعه نكردم
    سرخود از قرص سيتالوپرام 4٠ استفاده ميكردم كه در طول مدت مصرف موثر بود ولي از عوارض اون ميترسم چون تو اينتر نت خوندم داروي ضد افسردگيه
    چهل سال سن دارم و ميخوام كه اين مشكل من يه طوري حل بشه براي هميشه
    ميدونم به عوامل مختلفي ربط داره ولي ميخوام يه طوري اين مشكل من اساسي حل بشه
    ممنون ميشم كه راهنماييم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، و یا سیتالوپرام می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      چند ماه پيش در تيروييد سمت چپ من ندول سرد پيدا شد كه مجبور به جراحي شدم و نصف تيروييد رو در اوردم
      ايا علت اين موضوع ميتونه استفاده از قرص هاي سستالوپرام باشه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    منبتازگی با خانومی رابطه ی جنسی داشتم. سلام جناب دکتر
    منبتازگی با خانومی رابطه ی جنسی داشتم.
    رابطه با کاندوم بود اما سکس دهانی هم داشتیم. متاسفانه بعد از رابطه مون دور التم و زیرش جوشای ریزی زده، که سوزش فراوون داره، خارشم دارن، عکس گرفتم میفرستم ببینید، لطفا بگید که چه پمادی بزنم برای بهبودش، و اینکه این چه بیماریه. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      پماد آسیکلوویر بزن و قرص والاسیکلوویر ۱۰۰۰ میلی صبح و شب برای ۵ روز استفاده کن احتمال دارد تبخال باشد
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    ...... ??????:
    سلام من به مدت شش سال خود ارضایی میکردم و دوماه پیش حس کردم که دورزه که نعوضم شل شده و به قوی قبل نیست و همون روز خود ارضایی و گذاشتم کنار و دوماه حتی بهش فکرم نکردم به دوتا دکتر رجوع کردم و اولی قرص ویتامین داد و دومی فلوکستین و افرودیت داد و الان حس میکنم نعوضم خوب شده و صبحها نعوض دارم هروروز ویکم ضعیف وبعضی روزا قوی ولی بعضی از روزا که تحریک میشم و نعوض پیدا میکنم فردای ان روز دوباره نعوض صبحگاهی شل میشه وچهار روز طول میکشه که نعوضم سفت شه میخواهم بدونم ایا این شرایط تو یک سال یا بیشتر به حالت خوب برمیگرده و من دوبار سلامتیو بدست میارم ومی توانم ازدواج کنم به غلت کردن افتادم سن 21سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بله هرچه از زمان ترک بگذرد بتدیج بهبودی کامل خود را باز خواهید یافت
  • تصویر کاربر matin جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین من حدود دو هفته پیش به دکتر مراجعه کردم و متوجه شدم درون مجرای ادراریم زگیل دارم دکتر بهم ورومال داد و دارم مصرف میکنم کوچیک شده اما از بین نرفته خواستم ببینم راه دیگه ای هست برای درمان سریع تر؟ چون خیلی سوزش و درد داره این محلول.من اهواز هستم و اگر راه دیگه ای هست بیام خدمتتون تهران
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با لیزر می توان در یک جلسه زگیل دورن مجرا را تا جایی که دیده می شودرا براحتی از بین برد
    2. تصویر کاربر matin سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      خوب پس ریشه اش چی؟ از بین نمیره؟ هزینه لیزر چقدر هست؟ مطب انجام میدین یاباید بیمارستان بریم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر داخل تر هم داشته باشید اونوقت یک جلسه هم بیمارستان باید بیایید. مرحله اول در مطب هست که ریشه اش را هم می سوزاند هزینه حدود یک میلیون می باشد
    4. تصویر کاربر matin سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      خوب پس تماس بگیرم مطب وقت لیزر بگیرم یا وقت ویزیت؟بیهوشی هم داره؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    6. تصویر کاربر matin جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      بله از سایت وقت میگیرم برای یکشنبه بعد فردا تماس میگیرم مطب که بگم برای لیزر میام. درد هم داره؟
    7. تصویر کاربر matin جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      برای ما هم واکسن هست یا فقط برای خانم ها هست؟
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر نرگس جمعه ۲۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3911 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید اقای دکتر. دفه چهارمه ازتون سوال میپرسم .سری قبل فرمودید مبتلا به وسواس شدم ?خودمم همین فکرو میکنم ...به دکتر زنان هم رفتم ارجاعم داد روانکاو...ولی در توانم نیست به روانکاو مراجعه کنم...
    چندتا سوال داشتم که اونا خیلی ذهنمو درگیر کردن..
    1اگر دستمون بخوره به زگیل و الوده بشه بعد دستمونو بذاریم تو دهنمون دهن هم الوده میشه؟
    2اگ دستمون بخوره به زگیل و الوده بشه دستمون بخوره به نقطه دیگ از بدنمون مثلا زانومون‌‌.بعد دست کسی دیگه بخوره به زانومون و دستشو بذاره دهنش ، دهنش الوده میشه؟
    3اگ دستمون بخوره به زگیل و الوده بشه دستمون بخوره به موهامون و بعد دست کسی دیگ بخوره به موهامون دستشو بذاره دهنش ، دهنش الوده میشه؟
    4اگ داخل دهنمون زگیل داشته باشیم و ندونیم .(اخه یه چیزایی میبینم ...) دستمون تو دهنمون باشه و بعد پوشک بچمونو عوض کنیم و پشتشو پماد بزنیم و پشتشم زخم باشه زبونم لال منتقل میشه بهش ؟
    5 اگ دستمون بخوره به زگیل و الوده بشه با کسی دست بدیم و دستشو بذاره دهنش چی؟
    6فرمودید از طریق اشیا منتقل نمیشه ولی تو جواباتون گفتید عمرش رو اشیا بین دو هفته تا چهار هفتس ...میشه اینو توضیح بدید رو چه اشیایی؟؟
    7اگ دستمون بخوره به زگیل و الوده بشه بعد با صابون دستمونو بشوریم صابون الوده میشه ؟
    8اگ دستمون بخوره به زگیل و الوده بشه بعد دستمونو بذاریم تو کاسه کِرِم .کِرِم الوده میشه؟
    9این مطالبو تو نت خوندم خیلی داغون شدم براتون عکساشونو میفرستم ..میشه راجب درست یا غلط بودن تک تکشون برام‌ توضیح بدید خواهشا ؟
    اخه‌ طپش قلب گرفتتم .از تو خواب همش میپرم میگم نکنه دستم الودس ...
    تو خواب همش نگرانم که همسرم خودشو نخارونه بعد دستشو بزنه جایی
    خیلی اذیتم لطفا برام‌‌ توضیح بدید ...
    عکساروهم میفرستم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      پاسخ همه ی سوالات تان خیر هست. لمس معمولی باعث انتقال ویروس نمی شود و حتما نیاز به بروز خراش های میکروسکوپیک برای کاشته شدن ویروس در پوست و مخاط می باشد لذا در لمس معمولی که این واقعه رخ نمی دهد لذا بیماری منتقل نمی شود.
    2. تصویر کاربر نرگس سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی اگر دست خراش داشته باشه .باعث میشه به جایی دیگه از بدن منتقل کنه و دست ناقل باشه؟؟
    3. تصویر کاربر نرگس سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی تصاویری که فرستادم غلطن؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی اگر دست الوده بجایی بخورد که خراش دارد یا خراش ایجاد کند مثل خاراندن باعث کاشته شدن در محل خراش می شود
    5. تصویر کاربر نرگس سه شنبه ۱۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر من قارچ ناحیه تناسلی دارم.هرچی دارو مصرف کردم خوب نشدم.از رو لباس خودمو بخارونم دستم الوده میشه؟ بچمو بزارم رو پام لباسم الودس خودمو خاروندم؟
    6. تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      و یه سوال دیگه .وقتی ضایعه ای نداریم‌بازم‌دست به ناحیه تناسلی بخوره الوده میشه؟
    7. تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۲۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید سوال ۴هم جوابش خیر هست؟اخه گفتم زخم باشه پشتش
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    9. تصویر کاربر نرگس شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون ازتون ...پس خراشای بدنمو مخصوصا دستمو باید مواظب باشم
    10. تصویر کاربر نرگس شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید شما‌ نمیدونید علت اینکه دائم قارچ و عفونت دارم چیه؟ و درمانش چیه؟ هرچی دارو مصرف میکنم بی فایدس خیلی خارش دارم
    11. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      در این خصوص بایستی با متخصص زنان مشورت کنید
    12. تصویر کاربر نرگس یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر زگیل بدن هم باتماس مستقیم پوست‌ با پوست منتقل میشه؟
    13. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر تماس در حد مالش و خارش باشد بله منتقل میشه
    14. تصویر کاربر نرگس دوشنبه ۲۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید دیشب موقع پماد زدن متوجه شدم یه چیزی اندازه لوبیا چیزی زیر پوست لب بزرگه ناحیه تناسلیمه...خیلی نگران‌ شدم مربوط به زگیل هست؟
      و سوال دو الان هیچ ضایعه ای ندارم خداروشکر. موقع پماد زدن اگ دستم زخم باشه امکان انتقال هست زبونم لال؟
    15. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      جواب هر دو سوال خیر هست
    16. تصویر کاربر نرگس دوشنبه ۲۴ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون ازتون .ببخشید اینقدر سوال پرسیدم اخه حسابم دیگه موجودی نداره که دوباره پرداخت میکردم..وگرنه دفه های قبل که موجودی داشتم ۴بار پرداخت کردم و سوال پرسیدم
    17. تصویر کاربر نرگس چهارشنبه ۲۶ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر .خانواده شوهرم بچه کوچیکاشونو داخل دستشوری که دستا الودمونو داخلش میشوریم حمام میکنن.جوری که خروجی اب رو میبندن پر میشه اب بعد بچه رو میزارن داخلش...از نظر زگیل عیب‌ نداره؟اخه دستا الودمونو اونجا میشوریم ...!؟َ
    18. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۷ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ترجیحا بهتره این کار رو نکنند
    19. تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۲۷ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر یعنی دستشور الودس؟اخه بچمو که میبرم بشورمش بعد تعویض پوشک پاها و دستاش میخورن به دستشور ....احتیاجه‌ دستا و پاهاشم بشورم؟اخه میزارتشون تو‌ دهنش...
    20. تصویر کاربر نرگس جمعه ۲۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      و یه سوال دیگ بعد هر بار رابطه با همسرم روتختی رو بشورم‌؟ اخه بچمو میزارم روش عوضش میکنم دستشو دهنشو میزنه و ...
    21. تصویر کاربر نرگس جمعه ۲۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      شرمنده سوالاتم زیاد شد ....
    22. تصویر کاربر نرگس جمعه ۲۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      و ببخشید اگ‌ موقع لباس پوشیدن لباس بخوره ب ناحیه تناسلی .بعدا دستمون بخوره به لباس .دستمون الوده میشه؟
    23. تصویر کاربر نرگس جمعه ۲۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ببخشید برا سوالاتم.اخه دکتر زنان همه رو ج نمیده و خیلی از نظر روحی داغونم.روانشناس ارجاعم داد روانپزشک ولی درتوانم نیست برم‌ و دوس ندارم دارو بخورم‌ بچم شیر میخوره
    24. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ضمن احترام به سرکارعالی سوالات شما تمامی ندارد و این ناشی از ذهن بیمار و وسواس گونه ی شماست بهتر است برای آرامش خودتان هم که شده بهتر است حتما با روانشناس یا روانپزشک مشورت کنید. سوالات تکراری است و جواب این سوالات در پاسخ ها قبلی بوده است.
    25. تصویر کاربر نرگس جمعه ۲۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      متشکرم.موفق باشید ان شا الله
    26. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلامت باشید
    27. نمایش سایر 25 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر یونس شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
    سلام.امادکتر توی سایتهای مختلف درباره استخدام در سپاه نوشتن که افرادی که خودارضایی میکنن رد میشن. پس از کجا میفهمن؟؟؟؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      بعید می دانم ین مطلب صحت داشته باشد
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2632 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.خسته نباشید. یه سوال دارم ازتون اینکه آیا برای استخدام در سپاه یا ارتش به اندازه ی آلت توجهی میشه؟؟؟؟ آقای دکتر خیلی نگرانم.اندازه آلت من درحالت عادی ۵تا۶٫۵ سانته ودر حالت نعوظ بین ۱۲ تا۱۲٫۵ سانته.ازنظره خودم کوچیکه.اعتماد به نفسمو آورده پایین. من قبلا خودارضایی میکردم الان حدوده ۱ ماهه که ترک کردم آیا قبول میشم؟؟؟ اگه میشه بگید روش معاینه شون چه جوریه.ممنون میشم پاسخ بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      برای استخدام در سپاه یا ارتش به اندازه ی آلت توجهی نمی شود
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1156 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما جنای آقای دکتر جباری.آلتم در حالت خوابیده 9سانته و در حالت نعوظ 18 سانت.میدونم نسبت به خیلی ها دارای سایز خوبی هستم اما چون بدنسازی کار میکنم نمیخوام آلتم نسبت به اندامم کوچک باشه.برای بزرگتر کردنش چیکار میتونم بکنم.سوال دیگه من اینه که بازیگران فیلمهای سکس چطور آلت هایی به اون اندازه دارن؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      هیچ دارویی روی افزایش سایز آلت تاثیر ندارد ضمن اینکه راه مطلوب و رضایت بخش و قطعی و همچنین بدون عارضه ای برای افزایش سایز آلت وجود ندارد روش های کششی مثل وکیوم و روش های جراحی وجود دارند اما هر کدام معایب و بعضا عوارضی دارند و در نهایت رضایت فرد را جلب نمی کنند. لذا این روش ها برا ی افرادی که سایز نرمالی دارند توصیه نمی شود. در فیلم ها همین سایز آلت شان ژنتیکی و ارثی است و جراحی نشده اند. بدیهی است در فیلم های پورنو از فردی استفاده می شود که اندام تناسلی بزرگی داشته باشند
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط