بیضه نزول نکرده

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

بیضه نزول نکرده یکی از شایع‌ترین اختلالات مادرزادی در نوزادان پسر است که عدم توجه به آن می‌تواند آینده باروری و سلامت جنسی کودک را با مخاطرات جدی مواجه کند. این وضعیت که معمولاً در بدو تولد توسط پزشک شناسایی می‌شود، در صورتی که تا ماه های اول زندگی به طور خودبه‌خودی برطرف نشود، نیازمند مداخله تخصصی است. تشخیص دقیق و به موقع توسط دکتر محمد جباری متخصص اورولوژی کلید اصلی پیشگیری از عوارضی همچون ناباروری و بدخیمی در سنین بزرگسالی است.

بیضه نزول نکرده چیست؟

در دوران جنینی، بیضه‌ها در داخل شکم تشکیل شده و در ماه‌های آخر بارداری مسیر کانال کشاله ران را طی کرده و وارد کیسه بیضه می‌شوند. بیضه نزول نکرده زمانی رخ می‌دهد که این فرآیند تکاملی متوقف شده و یک یا هر دو بیضه در مسیر شکم یا کانال کشاله ران باقی بمانند. این عارضه در نوزادان نارس بسیار شایع‌تر است. تشخیص صحیح این مورد از «بیضه بالارونده» که ناشی از رفلکس‌های عضلانی است، بسیار حائز اهمیت می‌باشد.

چه عواملی باعث ایجاد بیضه نزول نکرده می ‌شود؟

علت دقیق این عارضه هنوز به طور کامل شناخته نشده است، اما ترکیبی از عوامل ژنتیکی، سلامت مادر و عوامل محیطی در آن نقش دارند:

  • زایمان زودرس: شایع‌ترین عامل، تولد نوزاد پیش از تکمل دوره مهاجرت بیضه‌ها است.

  • وزن کم هنگام تولد: نوزادانی که با وزن پایین متولد می‌شوند بیشتر در معرض این مشکل هستند.

  • اختلالات هورمونی: کمبود هورمون‌های جنینی که محرک حرکت بیضه‌ها هستند.

  • عوامل محیطی: قرار گرفتن مادر در معرض برخی سموم دفع آفات یا مصرف دخانیات در دوران بارداری.

تحقیقات نشان می‌دهد که تعامل پیچیده بین هورمون‌ها، عوامل ژنتیکی و ساختارهای آناتومیک مسیر نزول بیضه را هدایت می‌کند. هرگونه اختلال در این سیگنال‌های هورمونی در اواخر بارداری می‌تواند منجر به توقف بیضه در مسیر غیرطبیعی شود. به نقل از: National Institutes of Health

 

بیضه نزول نکرده

تشخیص بیضه نزول نکرده در بزرگسالان

برخلاف تصور، برخی افراد تازه در بزرگسالی متوجه این مشکل می‌شوند. در این سنین، اگر بیضه در داخل شکم مانده باشد، به دلیل خطر بالای بدخیمی، معمولاً توصیه به خارج کردن آن می‌شود، مگر اینکه بیضه کاملاً سالم و قابل انتقال به کیسه باشد.

پیامدهای بیضه نزول نکرده

منطق درمان بیضه نزول نکرده پیشگیری از عوارض بالقوه آن است. رایج ترین مشکلات در ارتباط با عدم نزول بیضه شامل تومور بیضه، ناباروری، تورشن بیضه (پیچ خوردن بیضه به دور طناب خود) و فتق مغبنی می باشد.

-سرطان بیضه

به خوبی اثبات شده است که در مردان با سابقه بیضه نزول نکرده نسبت به افراد عادی میزان بروز سرطان بیضه بالاتر از حد انتظار است. در حالی که احتمال میزان ابتلا به سرطان بیضه در گذشته احتمالا دست بالا تخمین زده شده است، بروز ابتلا به سرطان بیضه در میان مردان مبتلا به بیضه نزول نکرده تقریبا یک در 1000 تا یک در 2500 می باشد. اگرچه خطر ابتلا نسبت به جمعیت عمومی به طور معنی داری بالاتر است (یک در 100000)، ولی این سطح از خطر باعث نمی شود تا به درمان های رادیکال، مانند حذف تمام بیضه داخل شکمی را روی بیاوریم.

حدود 20 درصد از تومورهای بیضه در مردان با بیضه نزول نکرده یک طرفه، در بیضه سمت مقابل که به طور طبیعی نزول کرده است رخ می دهد؛ این یافته، از مخالفت با حذف بی رویه بیضه نزول نکرده پشتیبانی می کند. نهان بیضگی و سرطان بیضه نیز ممکن است تظاهراتی از اختلال ژنتیکی بیضه باشند، بنابراین،  بروز سرطان در بیضه نزول نکرده ممکن است به دلیل محل غیر طبیعی بیضه و نزول نکردن آن نباشد. اگر چه اثبات نشده است که orchiopexy و پائین آوردن بیضه با جراحی، خطر ابتلا به سرطان بیضه را کاهش می دهد، ولی به سهولت تشخیص زود هنگام سرطان بیضه از طریق خودآزمایی بیضه کمک می کند.

خستگی در رابطه جنسی

-ناباروری

به عنوان یک گروه، مردانی که بیضه نزول نکرده داشته اند کاهش تعداد اسپرم، اسپرم با کیفیت پائین تر و میزان باروری پایین تری نسبت به مردان با بیضه ها نزول کرده نرمال داشته اند. احتمال ناباروری با نهان بیضگی دو طرفه و بالا بودن سن در زمان orchiopexy،(پائین آوردن بیضه با جراحی) افزایش می یابد. اختلال در تولید اسپرم (اسپرماتوژنز) ممکن است تا حدی به علت زمینه ی ناهنجاری های ژنتیکی ایجاد شود که خطر ابتلا به سرطان بیضه را نیز می تواند افزایش دهد. به همین دلیل، ممکن است اختلال در تولید اسپرم (اسپرماتوژنز) از طریق مداخله جراحی و پائین آوردن بیضه به طور کامل برگشت پذیر نباشد.

بر خلاف خطر ابتلا به سرطان بیضه، به نظر می رسد مزیت  orchiopexy (پائین آوردن بیضه با جراحی) زود هنگام، حفظ باروری می باشد. از طریق بیوپسی بیضه در زمان orchiopexy ، نشان داده شده است که تراکم سلول های تولید کننده اسپرم(ژرم سل) با گذشت زمان کاهش می یابد، و این اتفاق از اوایل یک سالگی شروع می شود. به همین دلیل، درمان بیضه نزول نکرده از اوایل شش ماهگی توصیه می شود و بایستی قبل از سن دو سالگی حتما انجام شده باشد.

-پیچ خوردگی بیضه و فتق مغبنی

اگرچه شواهد کمی وجود دارد، ولی تصور می شود میزان بروز چرخش بیضه در بیضه های نزول نکرده بالاتر از بیضه های نزول کرده به داخل کیسه بیضه (اسکروتوم) می باشد. پیچ خوردگی بیضه نزول نکرده اغلب با بروز تومور بیضه همراه است، که احتمالا به دلیل افزایش وزن بیضه  و بهم ریختگی ابعاد آن می باشد. پیچ خوردگی بیضه داخل شکمی ممکن است به صورت درد حاد شکم  تظاهر کند.بیضه غیر قابل لمس در معاینه فیزیکی سرنخی برای تشخیص در این حالت است، اما اغلب چرخش بیضه تنها در زمان باز کردن و اکتشاف شکم تشخیص داده می شود. در صورت وجود فتق مغبنی همراه با بیضه نزول نکرده ، ترمیم فتق همزمان با orchiopexy (پائین آوردن بیضه با جراحی) ضروری است.

بیضه های نزول نکرده چه زمانی بروز می کنند؟

اکثر بیضه های نزول نکرده در حال حاضر در بدو تولد بروز می کند. تا یک سوم نوزادان پسر زودرس و 3 تا 5 درصد از نوزادان پسر ترم (نوزادانی که به هنگام به دنیا آمده اند) با بیضه نزول نکرده متولد می شوند. در سه ماهگی، میزان بروز به 0.8 درصد کاهش می یابد، بین سه ماهگی و بزرگسالی، میزان بروز نهان بیضگی تغییر نمی کند. انتظار و عدم اقدام درمانی گزینه مناسبی نیست چرا که عدم نزول بیضه واقعی به ندرت خود به خود پس از سه ماهگی نزول می یابد. گهگاه، بیضه ها که در اوایل دوران کودکی در موقعیت کیسه بیضه (اسکروتوم) مشاهده شده است “صعود” کرده و در واقع به بیضه نزول نکرده تبدیل می شوند.

در حالی که پزشکان در گذشته بر این باور بودند که این یافته ها نشان دهنده خطا در معاینه فیزیکی اولیه بوده است، ولی در حال حاضر صعود بیضه  پدیده ای است که به خوبی به اثبات رسیده است. این پدیده در کودکان بزرگتر رخ می دهد. صعود بیضه در کودکان بزرگتر احتمالا نشان دهنده بیضه نابجا است.

نهان بیضگی را بر اساس یافته های فیزیکی و یافته های حین عمل می توان طبقه بندی کرد: (1) عدم نزول بیضه واقعی (شامل داخل شکمی، در ناحیه حلقه داخلی کانال مغبنی و بیضه داخل کانال مغبنی)، که در طول مسیر طبیعی نزول وجود دارد و یک gubernaculum نرمال؛ (2) بیضه نابجا، که یک gubernacular غیر طبیعی دارد؛ و (3) بیضه تحریک پذیر یا انقباض پذیر  retractile testicles، که در واقع بیضه نزول کرده است ولی به دلیل تحریک پذیری و انقباض عضلات طناب بیضه، بیضه مرتبا بالا می رود.

مهم ترین دسته ای که هنگام معاینه فیزیکی بیضه بایستی تشخیص داده شد  بیضه تحریک پذیر یا انقباض پذیر  retractile testicles است، زیرا هیچ درمان هورمونی یا درمان جراحی برای این بیماری مورد نیاز نیست. در حال حاضر حدود 20 درصد از نوزادانی که با نهان بیضگی مراجعه می کنندحداقل یک بیضه غیر قابل لمس دارند. از طریق معاینه حین جراحی، در حدود نیمی از بیضه های غیر قابل لمس داخل شکمی بوده، در حالی که بقیه موارد بیضه غیر قابل لمس محو و ناپدید شده و یا تحلیل رفته اند. تصور می شود بیضه محو شده به دلیل چرخش داخل رحمی بیضه ایجاد می شود.

عکس بیضه نزول نکرده

درد بیضه چگونه است؟

درد بیضه ممکن است در هر دو بیضه یا یکی از آنها احساس شود و بسته به دوره زمانی، می‌تواند شدید، نیمه‌شدید یا مزمن باشد.

عوارض جدی عدم درمان بیضه پنهان

اگر این عارضه در زمان مناسب (معمولاً قبل از ۱۸ ماهگی) درمان نشود، خطرات زیر فرد را تهدید می‌کند:

  • ناباروری: بیضه‌ها برای تولید اسپرم به دمایی کمتر از دمای بدن نیاز دارند.
  • سرطان بیضه: خطر ابتلا به تومورهای بیضه در افرادی که سابقه بیضه نزول نکرده دارند، بیشتر است.
  • فتق کشاله ران: معمولاً با این وضعیت همراه است.
  • پیچ خوردگی بیضه: به دلیل عدم استقرار درست، احتمال چرخش و قطع خون‌رسانی وجود دارد.

جراحی ارکیدوپکسی یک عمل ایمن با نرخ موفقیت بالای ۹۵ درصد است. انجام این عمل در سنین پایین خطر ابتلا به سرطان بیضه در بزرگسالی را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد و شانس باروری طبیعی را حفظ می‌کند. به نقل از: Urology Care Foundation

تفاوت بیضه نزول نکرده با بیضه بالارونده

بسیاری از والدین این دو مورد را اشتباه می‌گیرند. در بیضه بالارونده، بیضه ابتدا در جای خود قرار دارد اما به دلیل رفلکس‌های عضلانی قوی به سمت بالا کشیده می‌شود. اما در بیضه نزول نکرده، بیضه از ابتدا در مسیر شکم یا کانال کشاله ران متوقف شده است.

بیشتر موارد بیضه نزول نکرده به صورت خودبه‌خودی تا سن سه ماهگی اصلاح می‌شوند. اگر این اتفاق نیفتد، مداخله جراحی برای حفظ سلامت سلول‌های تولیدکننده اسپرم ضروری است، زیرا دمای بالای داخل بدن می‌تواند به بافت بیضه آسیب بزند. به نقل از: Mayo Clinic

عکس بیضه نزول نکرده نوزاد

عکس بیضه نزول نکرده نوزاد

درمان بیضه نزول نکرده

درمان قطعی باید ترجیحاً بین ۶ تا ۱۸ ماهگی انجام شود. جراحی ارکیدوپکسی معمولاً به صورت سرپایی انجام شده و کودک همان روز ترخیص می‌شود.

  • مراحل درمان: ابتدا محل دقیق بیضه با معاینه یا سونوگرافی مشخص می‌شود. سپس از طریق یک برش کوچک در کشاله ران، جراح بیضه را آزاد کرده و در جایگاه اصلی مستقر می‌کند.

  • مراقبت‌های بعد از عمل: طبق داده‌های سرچ کنسول شما، سوالات زیادی درباره «تورم بعد از عمل» وجود دارد؛ این تورم طبیعی بوده و ظرف چند هفته از بین می‌رود.

انجام عمل جراحی پیش از دوسالگی به شدت توصیه می‌شود، زیرا مطالعات طولانی‌مدت ثابت کرده‌اند که حفظ بیضه در دمای پایین‌تر کیسه بیضه، شانس تولید اسپرم با کیفیت در بزرگسالی را به شکل چشم‌گیری افزایش می‌دهد. به نقل از: American Urological Association

تشخیص و درمان زود هنگام بیضه نزول نکرده به حفظ باروری و بهبود تشخیص زودهنگام بدخیمی بیضه کمک می کند. معاینه فیزیکی بیضه می تواند مشکل باشد، لذا در صورتی که نتوان بیضه را در کیسه بیضه لمس کرد حتما بایستی با ارولوژیست مشاوره شود. عدم اقدام درمانی فراتر از یک سال اول عمر توصیه نمی شود زیرا تاخیر در درمان، میزان موفقیت جراحی را کاهش می دهد و احتمالا باعث اختلال در روند تولید اسپرم (اسپرماتوژنز) می شود. در شش ماهگی، بیماران مبتلا به بیضه نزول نکرده(Undescended testes or Cryptorchidism)باید توسط یک اورولوژیست برای تشخیص و درمان مورد بررسی قرار گیرد. ارجاع زود هنگام به ارولوژیست برای بیضه های غیر قابل لمس دو طرفه در نوزاد یا برای هر کودک با بیماری هیپوسپادیاس (پائین بودن سوراخ خروج ادرار از محل طبیعی خود) و عدم نزول بیضه ها به صورت همزمان ضروری می باشد. درمان بیضه نزول نکرده بایستی بین سن شش ماه تا دو سال انجام شود که درمان شامل هورمون درمانی و یا درمان جراحی می باشد.

موفقیت درمان در هر دو نوع درمان بستگی به موقعیت بیضه ها در هنگام تشخیص دارد. اگرچه جراحی و orchiopexy (پائین آوردن بیضه) بیماران از ابتلا به بدخیمی بیضه محافظت نمی کند، اما این کار به تشخیص زود هنگام بدخیمی بیضه از طریق خودآزمایی بیضه (معاینه بیضه توسط خود) کمک می کند. نهان بیضگی، یا عدم نزول بیضه، معمولا در طی معاینه نوزاد تشخیص داده می شود. تشخیص این بیماری، شناسایی سندرم های همراه، ارزیابی تشخیصی مناسب و ارجاع به موقع برای درمان جراحی توسط اورولوژیست گام های مهمی در جلوگیری از عواقب نامطلوب است.

مقایسه درمان‌های جراحی و غیرجراحی برای بیضه نزول نکرده

انتخاب روش درمان بر اساس سن نوزاد و موقعیت بیضه انجام می‌شود:

  1. درمان غیرجراحی (هورمون‌درمانی): در گذشته استفاده از تزریق هورمون برای تحریک نزول بیضه رایج بود. اما امروزه مشخص شده که این روش نرخ موفقیت پایینی دارد و ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

  2. درمان جراحی (ارکیدوپکسی): این روش استاندارد طلایی درمان است. در این عمل، بیضه به آرامی به داخل کیسه هدایت و فیکس می‌شود.

    • مزیت جراحی: موفقیت بالای ۹۵ درصد، امکان معاینه مستقیم بیضه و پیشگیری قطعی از پیچ‌خوردگی.

معاینه بیضه

سوالات متداول

۱. آیا درمان دارویی یا هورمونی موثر است؟ تزریق هورمون در موارد بسیار محدودی ممکن است کمک کند، اما امروزه جراحی به عنوان روش قطعی و اولویت اول شناخته می‌شود.

۲. اگر فقط یک بیضه نزول نکرده باشد، فرد نابارور می‌شود؟ خیر، معمولاً یک بیضه سالم برای باروری کافی است، اما ریسک‌های دیگر مانند سرطان همچنان برای بیضه پنهان وجود دارد.

۳. هزینه عمل بیضه نزول نکرده چقدر است؟ هزینه بسته به یک‌طرفه یا دوطرفه بودن و مرکز جراحی متفاوت است.

  1. 4. مدت استراحت بعد از عمل در کودکان چقدر است؟

معمولاً کودک پس از یک هفته می‌تواند به فعالیت‌های عادی بازگردد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.7/5 - (38 امتیاز)
  • تصویر کاربر هنگامه شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ..من 38 سالم هست و باکره هستم تعدادی زگیل تناسلی اطراف مقعد داشتم با مراجعه به پزشک زنان لیزر کردم ونمونه برداری شد گفتن hpv 16 دارم و با توجه به اینکه باکره هستم نمی تونم تست پاپ اسمیر انجام بدم باید چکار کنم و حتی گفتن دکتر گوارش برم باید چکار کنم دکتر چطوری ایمنی بدنم را قوی کنم ایا این ویروس دفع میشه یا خیر راهش چیه و چطوری متوجه بشم که دفع شده؟ احساس می کنم بعد لیزر تعداد ریزی هنوز جا مونده برای همون بهم الدرا دادن که اگه باز زگیل ها در اومد استفاده کنم تاثیری داره یا اونا هم باید لیزر کنم من تازه لیزر کردم حدودا 16 بهمن ماه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر سکس واژینال نداشتید پس داخل واژن و دهانه رحم گرفتار نیست و از این بابت نیازی به تست نیست
      احتمال دفع ویروس با رعایت موارد زیر هست
      من لیزر مجدد به آلدرا را ترجیح می دهم یک ماه بعد از لیزر اول
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه ، چای سبز و لیمو ترش
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    یک سال پیش الت تناسلی من زیر کلاهک زخم شد رفتم پیش دکتر چند تا پماد داد و زخم خوب شد ولی جای اون زخم کبود موند و خوب نشد دیروز سر درد شدم رفتم دکتر امپول دکزا زد ولی پایین تر از اون کبود یه کبودی جدید روی الت تناسلی من بوجود اومد که امشب پماد بتامتازون زدم البته چند دفعه دیگه هم این کار شد بر اثر همین امپول ولی اون ناحیه خوب شد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر می رسد شما به این دارو حساسیت دارید و نبایستی استفاده کنید و این کبودی اخیر هم بتدریج معمولا برطرف می شود. ولی برای کبودی قدیمی و کهنه سال قبل کاری نمی توان کرد
  • تصویر کاربر فرهاد شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب آقاي دكتر شوهر من دانه هاي خيلي ريزي اندازه ي سر سوزن روي آلت تناسلي و بيضه به صورت پراكنده وجود داري آيا اينها زگيل تناسلي هستند؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      از همین طریق عکس بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر mehdi شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 4544 مشاهده پرسش
    سلام بنده 27 ساله هستم و حدود 2 سال هست که دچار مشکلات در دفع ادرار شدم. اولش با کلیه درد شروع شد و بعد با گیر ادراری های متعدد ادامه پیدا کرد و دراوایل هر وقت آزمایش ادرار می دادم خون داخل ادرارم بود در طول این 2 سال پیش حدود 10 تا متخصص رفتم وانواع آزمایش های ادرار و سایتولوژی و سونوگرافی از تمام کلیه و مثانه و پروستات وبیضه ها و ... انجام دادم ونتیجش خوب بود و انواع داروهای رواتکسین، هیدورکلروتیازید، پروستاتان، پرازوسین، آزیترومایسین، داکسی سایکلین، تاوانکس، باکلوفن ، افلوکساسین، سیپرو و ... را مصرف کردم تا اینکه در نهایت مجبور شدم عمل سیستوسکوپی رو انجام بدم که نتیجش رو براتون می فرستم دکتر بعد از دیدن سیستوسکوپی من گفت که التهاب پروستات شدید داری و داروهای ، تاوانکس، باکلوفن و تامسولوسین رو برام نوشت و گفت بعد از یک ماه مجدد مراجعه کن...بعد از مراجعه مجدد سه قرص امنیک و تاوانکس و فلوکستین رو بهم داد که بامصرف اونا اونقدر داغون شدم که تا حدود سه هفته با کمک آب گرم و بهتر بگم نزدیک به جوش ادرار می کردم. تااینکه با مراجعه به پزشک دیگر قرص فیناستراید(صبح 1 عدد) و تامسولوسین(شب 1 عدد) رو بهم داد و گفت فلوکستین رو قطع کن.
    در حال حاضر دارم این دو تا قرص رو مصرف میکنم(فیناستراید حدود 1 سال و تامسولوسین حدود1 سال و 10 ماه) ولی دیگر هم بهبودی کامل حاصل نشد. حالم جوریه که یه مدت خوبم ولی یک دفعه ای مشکلم عود می کنه و مجبورم هر 1 ساعت یا 45 دقیقه یکبار به دستشویی بروم و موقع دستشویی کردن اکثر مواقع به صورت روان ادرار دفع نمیشه و بعضی مواقع به صورت جهشی و طی چند بار دفع میشه و در حالی که مصرف مایعات من در روز کم است و الآن حدود 1 سال و چند ماهه که همه ی غذاها و خوراکی ها و میوه های طبع سرد را هم نمی خورم( به جز برنج و پنیر.) مشکل دیگه ای هم که دارم اینه که تا قبل از مصرف قرص فیناستراید من تقریباً هفته ای یا ده روز یا دو هفته یکبار در خواب جنب می شدم ولی از وقتی این قرص رو می خورم اصلا جنب نمی شم و یا اگر خواب شهوتی ببینم ممکن است حالت جنب اتفاق بیفتد ولی هیچ مایع منی از من خارج نمی شود.
    مشکل دیگه هم که دارم اینه که بعضی مواقع صبح ها تآکیید می کنم مخصوصا صبح ها که میرم سر کار بدون اینکه زیاد مایعات بخورم خیلی زیاد دستشوییم می گیره مثلا صبح ساعت 7 یک لیوان آب با قرص می خورم ولی دیگه هیچ مایعات و آبی نمیخورم تا حدود ساعت 1 یا 2 بعد از ظهر ولی در طی این مدت حدود 10 بار می رم دستشویی و در هربار دستشویی مقدار زیادی ادرار به صورت سفید و شفاف از من خارج میشه و من واقعا کلافه میشم که این همه آب از کجا میاد...این اتفاق در اولین روز کاری(معمولا شنبه ها ) برام می افته... مشکلاتم در فصل سرما بیشتر هست...
    یک خواهش از شما:
    من آدم به شدت خجالتی هستم طوری که تو کل عمرم همش 4 بار استخر نرفتم ولی تو این 2 سال مجبور شدم چندین بار معاینه بشم و عمل سیستسکوپی رو انجام بدم و بابت این موضوعات همیشه خودم رو سرزنش کردم و خودخوری کردم و در پیشگاه خداوند هم خیلی دعا کردم که آبروم دیگه بیشتر از این نره ولی چه کنم (اللهم اغفرلی الذنوب التی تحبس الدعا...) خواهشا نگید که باید نوار مثانه انجام بدم ... من پارسال یکی از پزشک ها نوار ادرار بهم داد (که روندش اینه که باید ایستادنی ادرار می کردم) ولی من بعد از چندین بار تلاش و 2 روز معطلی آخر نتونستم ایستادنی ادرار کنم نمی دونم چرا ولی با توجه به مطالعاتی که درباره نوار مثانه داشتم، سوند بهت می زنن و با تزریق مایع به داخل مثانه ازت می خوان که ادرار کنی اون هم در حالت خوابیده...مشکل دیگه ای که دارم هم اینه که خیلی زود تحریک میشم و حالت نعوظ برام اتفاق می افته نمونش تو معاینه شدن توسط پزشک...خواشا اگه راهی جایگزین می دونید معرفی کنید چون می دونم که نمیتونم نوار مثانه انجام بدم...خواهش می کنم
    در ضمن تازگی دچار مشکل ibs شدم که دو کپسول colpermine و colofac retard مصرف میکنم...آیا مصرف این داروها باعث بدتر شدن مشکلم می شه؟
    اگر از وضعیت تأهل هم بپرسید مجرد هستم و فعلا به دلیل بعضی مشکلات امکان ازدواج ندارم...
    راستش دیگه بریدم ... فکر کنم دچار افسردگی شدم صبح که از خواب پا میشم همش دعا دعا می کنم که بتونم سر کار دوام بیارم ودچار گیر و مشکلات دیگه نشم از سر کار هم که میام خونه به خاطر مشکل زیاد دستشویی رفتن خیلی کم میرم بیرون..

    خواهشاً جواب من را بدهید. اجرتان با مادر سادات حضرت زهرا(س)... فقط خواهشاً مشکلات نوشته شده را درسایت قرار ندهید. با تشکر از محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به اینکه داروهای زیادی استفاده کردید و نتیجه نگرفتید و همچنین IBS داریداحتمالا مشکلات شما منشا عصبی دارد و داروهای اعصاب نتایج بهتری را برای شما بدنبال خواهد داشت
    2. تصویر کاربر mehdi جمعه ۱۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام...ممنون از پاسخگویی شما...چند سوال داشتم؟
      1) تشخیص شما درباره مشکل من چیه؟
      2) آیا از روی آزمایش psa می توان فهمید که مشکل التهاب پروستات(پروستاتیت) فرد برطرف شده یا نه؟
      3) به نظر شما اگه داروهای مثانه عصبی مثل بتانکول رو مصرف کنم با توجه به بعضی از موارد منع مصرف آن (مثل احتباس ادرار، احساس دفع فوری و مكرر ادرار) و مشکل پروستاتیتی که من داشتم ونمی دانم در حال حاضر دارم یا نه (چون پزشکم وقتی آزمایش psa من رو دید گفت که مشکلت حل شده)مشکلی برام پیش نمیاد؟
      4) میشه دارو برام تجویز کنید؟
      ***خواهش میکنم ...چون دیگه خسته شدم...
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      1) تشخیص شما درباره مشکل من چیه؟.....................در بالا در مورد تشخیص من خدمت تان عرض کردم
      2) آیا از روی آزمایش psa می توان فهمید که مشکل التهاب پروستات(پروستاتیت) فرد برطرف شده یا نه؟..................برخی موارد بله ولی همیشه خیر
      3) به نظر شما اگه داروهای مثانه عصبی مثل بتانکول رو مصرف کنم با توجه به بعضی از موارد منع مصرف آن (مثل احتباس ادرار، احساس دفع فوری و مكرر ادرار) و مشکل پروستاتیتی که من داشتم ونمی دانم در حال حاضر دارم یا نه (چون پزشکم وقتی آزمایش psa من رو دید گفت که مشکلت حل شده)مشکلی برام پیش نمیاد؟.....................خیر مشکل جدی رخ نخواهد داد
      4) میشه دارو برام تجویز کنید؟....................به نظر من ترجیحا تحت نظر یک پزشک باشید خیلی بهتر است تا اینکه مرتب پزشک را تغییر و داروهای متفاوت بگیرید
    4. تصویر کاربر mehdi شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام و ممنون از پاسخگویی شما...
      با توجه به تشخیص شما مبنی بر اینکه:«احتمالا مشکلات شما منشا عصبی دارد و داروهای اعصاب نتایج بهتری را برای شما بدنبال خواهد داشت» شما چه دارویی پیشنهاد می دین؟
      اینکه هم گفتین «به نظر من ترجیحا تحت نظر یک پزشک باشید خیلی بهتر است تا اینکه مرتب پزشک را تغییر و داروهای متفاوت بگیرید» باید بگم که تا حالا به بیش از 10 متخصص مراجعه کردم ولی چون مشکلم حل نشده دیگه کلافه شدم و به هر دری می زنم شاید خدا خواست و مشکلم حل شد به شما هم مراجعه کردم تا شاید بر اساس تجربیات فراوانی که دارید دارویی برام تجویز کنید که حالم بهتر بشه خواهشا راهنمایی کنید و داروهای لازمه رو تجویزنمایید...باز هم ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      داروی سرترالین 50 حداقل برای مدت یکسال
    6. تصویر کاربر mehdi شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر...
      1) داروهای که مصرف می کنم(تامسولوسین و فیناستراید) رو ادامه بدم؟ و با داروهای آی بی اس ( colpermin و colofac retard) تداخل نداره؟
      2)دارو رو شبها قبل خواب مصرف کنم؟
      3) من حدود یک ماه داروی فلوکستین(داروی ضدافسردگی) رو هم مصرف کردم ولی حالم بدتر شد و مشکلات ادراری شدیدی پیدا کردم و تو این یک ماه داغون شدم....این رو گفتم که در جریان وضعیتم موقع مصرف این داروی ضدافسردگی باشید... آیا داروی سرترالین هم از این دسته هست؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      1) داروهای که مصرف می کنم(تامسولوسین و فیناستراید) رو ادامه بدم؟.............بله
      و با داروهای آی بی اس ( colpermin و colofac retard) تداخل نداره؟ ...............خیر
      2)دارو رو شبها قبل خواب مصرف کنم؟........................صبح ها
      3) من حدود یک ماه داروی فلوکستین(داروی ضدافسردگی) رو هم مصرف کردم ولی حالم بدتر شد و مشکلات ادراری شدیدی پیدا کردم و تو این یک ماه داغون شدم....این رو گفتم که در جریان وضعیتم موقع مصرف این داروی ضدافسردگی باشید... آیا داروی سرترالین هم از این دسته هست؟...........................بله ولی با اینحال توصیه می کن حداقل یکسال استفاده کنید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر Keyhankarimi سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    بعد خود ارضایی زیادی ک سه ماه پیش داشتم ی درد همراه سوزش قسمت انتهایی آلتم سمت راستشو درگیر کرد خودم حس کردم رگ کنار آلتمه و همراه با این درد و سوزس شکل آلت تناسلیمم تغییر کرد قسمت پایین کلاهک از همون سمت راست تا وسط ساقه آلتم حالت ورم مانند بهش دس داد آلت تناسلیمم ب سمت چپ کج شده چون خود ارضاییم ب این صورت بود ک شبا روش میخابیدم ب سمت راست.الان نزدیک سه ماهه ن تنها کجیش برطرف نشده بلکه هر وقت خود ارضایی کنم باز از همون سمت راست درد میکنو ورم میکنه.الان سوال من اینه اگ خود ارضایی رو ترک کنم خوب میشه؟یا مشکل جدییه و باید برم دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      گرچه نمی توان بطور قطع گفت ولی اگر خودارضایی را به مدت طولانی ترک کنید بتدریج برطرف خواهد شد. مصرف ویتامین e هم به بهبودی کمک می کند.
    2. تصویر کاربر Keyhankarimi دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام دکترخسته نباشید.یه رگم رو آلتم انگار باد کرده و جمع شده و ب سمت راست آلت کشیده شده و باعث میشه آلتم رو ب پایین خم شه.درمانی نداره یعنی؟یعنی امکانش هس خوب نشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      در عکس که چیز خاصی مشخص نیست ترجیحا بهتر است معاینه شوید ولی در کل معمولا با ترک خودارضایی ظرف چند ماه بهبود خواهد یافت.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما
    من 41 سالم هست و تقریبا از جوانی بیضه هام کوچک بود و فکر میکنم به خاطر همین مسله تعداد اسپرم کم بود که برای بچه دار شدن مجبور به شدم به رویان مراجعه کنم و از طریق ivf این کار انجام شد و خدا رو شکر این مشکل حل شد.
    اما جدیدا احساس میکنم بیضه سمت راستم کاملا کوچکتر از قبل شده و با ضربه های خیلی کوچک یا جابه جای دچار درد میشه تقریبا تمایلات جنسیم هم کمتر شده.
    میخواستم بدونم واقعا امکان کوچکتر شدن بیضه به مرور زمان هست و این مشکل با شرایط سن من خطرناک هست و نیاز به چکاپ دارد.
    ضمنا من از نوجوانی اضافه وزن هم داشتم
    ممنون میشم اگر راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      میخواستم بدونم واقعا امکان کوچکتر شدن بیضه به مرور زمان هست؟.............در موارد نادری بله

      و این مشکل با شرایط سن من خطرناک هست و نیاز به چکاپ دارد.............خطرناک نیست ولی نیاز به چکاپ دارد

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۱ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر چند روزی بیضه سمت راستم همراه یا کشاله ران کمر دردخفیفی دارم و همچنین در ناحیه مثانه درضمن ورزش فوتسال انجام میدم سنم 46 ساله یه حالت سنگینی در بیضهام دارم ممنون میشم راهنمایی کنید از رشت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ مهر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام
    درخصوص سندرم کالمن تا سن 41 سالگی تستوسترن مصرف می کردم الان به مدت 6 ماه hmg+hcgهر هفته دو بار تزریق عضلانی دارم که در آزمایش میزان تستوسترن و fsh در رنج نرمال است اما lh کم است ودر آزمایش سمن اسپرم تولید نمی شود نظردکتر این است که بیضه تکامل نیافته وقادر به تولید اسپرم نیست چون دیر اقدام به درمان برای ناباروری نموده ام آیا به درمان با hcg+ hmg ادامه دهم یا روش دیگری هم وجود دارد
    کلومفین سیترات آیا موثر است
    اگر بیضه تکامل نیافته چرا تستوسترن تولید می کند امکان دارد با ادامه درمان اسپرم هم تولید کند
    در صورت امکان مفصل توضیح دهید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      به نظر من درمان را می توان ۱۲ تا۱۸ ماه ادامه داد

  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر...۲۲ سالمه در بیضه سمت راست گاهی اوقات درد شدیدی داشتم در حدی که نمیشد اصلا لمس کردشون.سونوگرافی و آزمایش اسپرم هم دادم.در کشاله ران نیز یک برامدگی سفتی پدید اومده و
    دکتر احساس میکنم بیضه های کوچیکی دارم که از بعد روانی اذیتم میکنه.
    ممنون میشم ک نظری بدین.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      بیضه ها سایز مناسبی دارد ولی واریکوسل دارید و کمی شکل نرمال اسپرم  ها پایین تر از حد نرمال هست. بهتر است برای درمان به ارولوژیست مراجعه کنید شاید نیاز به جراحی باشد

درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط