عمل واریکوسل یکی از شایعترین جراحیها در مردان است که در صورت نیاز به درمان و بهبود ناباروری و تسکین درد کیسه بیضه، انجام میشود.
پاسخ کوتاه: در میان روشهای جراحی واریکوسل، عمل میکروسکوپی واریکوسل بهترین گزینه است؛ چون کمترین میزان عود (حدود ۰٫۵ تا ۱ درصد) و کمترین عوارض را دارد. در این روش، وریدهای متسع زیر میکروسکوپ و با بزرگنماییِ بالا دیده و بسته میشوند و به سرخرگ و مجاری لنفاوی بیضه آسیبی نمیرسد. در ادامه مرحلهبهمرحله توضیح میدهیم عمل چگونه انجام میشود، با روشهای دیگر چه فرقی دارد و دوران نقاهت آن چطور است.
عمل واریکوسل چیست؟
عمل واریکوسل یا جراحی واریکوسل شایع ترین عملی است که برای درمان ناباروری مردان انجام می شود. در روش جراحی میکروسکوپیک نه تنها آسیبی به سرخرگ بیضه نمی رسد بلکه میزان عود واریکوسل نسبت به دیگر روش های جراحی بسیار کمتر بوده و در حد نیم تا یک درصد است.
واریکوسل در ۱۵ درصد مردان بطور عام، ۳۵ درصد مردان با ناباروری اولیه (مردانی که در طی زندگی نتوانسته اند بچه دار شوند) و ۷۵ تا ۸۱ درصد مردانی که ناباروری ثانویه دارند( مردانی که نمی توانند برای بار دوم به بعد بچه دار شوند) دیده می شود. مطالعات حیوانی و انسانی نشان داد ه اند که در افرادی که واریکوسل دارند عملکرد بیضه با گذشت زمان بدتر می شود.

جراحی و ترمیم واریکوسل از آسیب بیشتر به عملکرد بیضه در آینده جلوگیری می کند و در درصد قابل توجهی از مردان باعث بهبود تولید اسپرم در بیضه و همچنین افزایش کارکرد سلول های تولید کننده ی هورمون مردانه یعنی تستوسترون می شود.
نقش متخصصین ارولوژی برای پیشگیری از ناباروری و یا کمبود هورمون های مردانه در آینده آنجا اهمیت پیدا می کند که بتوانند با استفاده از بهترین روش جراحی عوارض و احتمال عود را به حداقل برساند.
در جدول زیر معایب و مزایای روش های مختلف جراحی واریکوسل با هم مقایسه شده اند.

همانطور که در جدول بالا مشاهده می شود در روش جراحی میکروسکوپیک نه تنها آسیبی به سرخرگ بیضه نمی رسد بلکه میزان عود واریکوسل نسبت به دیگر روش های جراحی بسیار کمتر بوده و در حد نیم تا یک درصد است در صورتی که در مثلا روش لاپاروسکوژیک ۳ تا ۱۵ درصد می باشد. همچنین دیگر عوارض عمل مثل بروز هیدروسل در روش میکروسکوپیک رخ نمی دهد. به عبارتی می توان گفت که جراحی واریکوسل به روش میکروسکوپیک بهترین نتایج و کمترین عوارض را بدنبال خواهد داشت.


واریکوسل گرید ۱ و ناباروری
سوال: واریکوسل گرید 1 با توضیحات زیر نیاز به جراحی دارد؟
با سلام خدمت جناب دکتر جباری. با توجه به سقطی که من 1 ماه پبش داشتم امروز همسرم سونوگرافی انجام دادند که در جواب نوشته قطر عروق وریدی در سمت چپ با مانور والسالوا 2/5 تا 3 میلیمتر است که کمی برجسته است دلالت بر واریکوسل خفیف گرید 1 در سمت چپ دارد. در ضمن آزمایش اسپرم نرمال و خوب بود و در معاینه هم هیچ چیز مشاهده نشد و همه چیز خوب بود با توجه به آزمایش و معاینه خوب , گرید 1 واریکوسل احتیاج به عمل دارد؟
ما میتوانیم با داشتن واریکوسل گرید 1 بدون عمل اقدام به بارداری کنیم؟مشکلی پیش نمی آید؟؟
بسیار بسیار سپاسگذارم از وقتی که میگذارین
برای مشاهده پاسخ این سوال اینجا کلیک کنید.
عمل میکروسکوپی واریکوسل چگونه انجام میشود؟
عمل میکروسکوپی واریکوسل معمولاً با بیهوشی عمومی یا بیحسی نخاعی و از راه یک برش کوچک در ناحیهی زیر کشالهی ران انجام میشود. مراحل کلی به این صورت است:
- ایجاد یک برش کوچک (حدود ۲ تا ۳ سانتیمتر) در ناحیهی زیر کشالهی ران.
- مشاهدهی طناب بیضه زیر میکروسکوپ جراحی با بزرگنماییِ بالا.
- شناسایی و بستن دقیق وریدهای متسع، همراه با حفظ سرخرگ بیضه و مجاری لنفاوی.
- بستن برش؛ بیمار معمولاً همان روز مرخص میشود.
همین دیدِ دقیق زیر میکروسکوپ است که موفقیت عمل را بالا میبرد و احتمال آسیب به سرخرگ یا بروز هیدروسل را بهشدت کم میکند.
مقایسهی روشهای جراحی واریکوسل
این جدول سه روشِ رایجِ جراحی واریکوسل را کنار هم میگذارد تا ببینید چرا روش میکروسکوپی «بهترین جراحی واریکوسل با کمترین عود» شناخته میشود:
| روش جراحی | میزان عود | خطر هیدروسل و عوارض | دقت و بستری |
|---|---|---|---|
| میکروسکوپی (زیر کشاله) | کمترین — حدود ۰٫۵ تا ۱٪ | بسیار کم | بالاترین دقت؛ سرپایی |
| روش باز / سنتی | متوسط | متوسط | متوسط؛ سرپایی |
| لاپاراسکوپی | بیشتر — حدود ۳ تا ۱۵٪ | بیشتر | نیاز به بیهوشی عمومی |
نتیجه: هر سه روش واریکوسل را اصلاح میکنند، اما روش میکروسکوپی بهدلیل دیدِ دقیقتر، کمترین عود و کمترین عوارض را دارد و به همین دلیل امروزه روشِ ارجحِ درمان واریکوسل است.
بعد از عمل میکروسکوپی واریکوسل و دوران نقاهت
دوران نقاهتِ عمل میکروسکوپی واریکوسل معمولاً کوتاه است. بیشتر افراد بعد از ۲ تا ۳ روز به کارهای سبک و ظرف حدود یک هفته به فعالیت عادی برمیگردند؛ از فعالیت سنگین و ورزش تا حدود دو هفته باید پرهیز شود. درد خفیفِ بعد از عمل با مسکنهای ساده کنترل میشود. بهبود کیفیت اسپرم معمولاً از حدود ۳ ماه بعد در آزمایش اسپرم دیده میشود، چون یک چرخهی کامل تولید اسپرم حدود ۷۰ تا ۹۰ روز طول میکشد.
پرسشهای متداول درباره عمل میکروسکوپی واریکوسل
عمل میکروسکوپی واریکوسل چگونه است؟
با یک برش کوچک در ناحیهی زیر کشاله انجام میشود و جراح وریدهای متسع را زیر میکروسکوپ میبندد؛ این دقیقترین روش جراحی واریکوسل با کمترین عود است.
«میکروسکوپیک» یعنی چه؟
یعنی عمل زیر میکروسکوپِ جراحی و با بزرگنماییِ بالا انجام میشود تا رگهای ریز، سرخرگ و مجاری لنفاوی بهخوبی دیده و حفظ شوند.
عمل میکروسکوپی بهتر است یا لاپاراسکوپی؟
میکروسکوپی معمولاً عود و عوارضِ کمتری دارد؛ عود لاپاراسکوپی حدود ۳ تا ۱۵ درصد و عود میکروسکوپی حدود ۰٫۵ تا ۱ درصد گزارش شده است.
بعد از عمل چند وقت باید استراحت کرد؟
حدود یک هفته تا بازگشت به فعالیت عادی و تا دو هفته پرهیز از ورزش و فعالیت سنگین کافی است.
مشاوره و نوبت: برای بررسی واریکوسل و تصمیم دربارهی عمل میکروسکوپی، با مطب دکتر محمد جباری تماس بگیرید: ۰۲۱-۹۱۳۰۱۷۸۲
جدول مقایسهی روشهای جراحی واریکوسل
برای انتخاب روش، چهار چیز اهمیت دارد: احتمال عود، عوارض، نوع بیهوشی و سرعت بازگشت به زندگی عادی. جدول زیر روشهای رایج را کنار هم میگذارد:
| روش | احتمال عود | عوارض (مثل هیدروسل) | بیهوشی | بازگشت به کار |
|---|---|---|---|---|
| میکروسکوپی (ساباینگوینال) | کمترین | کمترین | موضعی یا بیهوشی سبک | ۱ تا ۲ روز |
| لاپاراسکوپی | کم تا متوسط | متوسط | عمومی | ۲ تا ۴ روز |
| جراحی باز (اینگوینال یا رتروپریتونئال) | بیشتر | بیشتر؛ هیدروسل شایعتر است | عمومی یا نخاعی | چند روز |
| آمبولیزاسیون (بدون برش) | متوسط | بدون برش، اما نیازمند تابش اشعه | موضعی | ۱ تا ۲ روز |
دلیل اینکه روش میکروسکوپی امروز روش ارجح شناخته میشود همین است: جراح با بزرگنمایی میکروسکوپ، شریان و عروق لنفاوی را میبیند و حفظ میکند؛ در نتیجه هم احتمال عود و هم احتمال هیدروسل بعد از عمل به کمترین حد میرسد.
منبع: Cleveland Clinic — «Varicocele».
پرسشهای متداول بیشتر درباره عمل میکروسکوپی واریکوسل
عمل واریکوسل نیاز به سوند دارد؟
خیر؛ در روش میکروسکوپی معمولاً نیازی به سوند ادراری نیست و بیمار اغلب همان روز مرخص میشود.
چند روز بعد از عمل میتوانم سر کار برگردم؟
برای کارهای سبک و اداری معمولاً ۲ تا ۳ روز کافی است؛ اما بلندکردن اجسام سنگین و ورزشهای سنگین را دستکم سه تا چهار هفته کنار بگذارید.
کِی کیفیت اسپرم بعد از عمل بهتر میشود؟
چون یک چرخهی کامل ساخت اسپرم حدود سه ماه طول میکشد، بهبود معمولاً از ۳ تا ۶ ماه بعد از عمل در آزمایش اسپرم دیده میشود؛ به همین دلیل اسپرموگرام کنترلی زودتر از سه ماه توصیه نمیشود.
اگر برای درمان واریکوسل به دنبال انتخاب پزشک هستید، در صفحهی «دکتر واریکوسل در تهران» میتوانید آدرس مطب، ساعات حضور و راههای ارتباط با دکتر محمد جباری را ببینید و برای مشاوره اقدام کنید.

