به عنوان یک متخصص اورولوژی، روزانه با بیمارانی مواجه میشوم که با اضطراب شدید وارد اتاق میشوند، عکسی را در موبایل خود نشان میدهند و میپرسند: “دکتر، آیا این یک زگیل پر خطر است؟” من نگرانی شما را کاملا درک میکنم. دیدن هر ضایعه ای در ناحیه تناسلی ترسناک است و اولین قدم طبیعی، جستجوی عکس های مشابه در اینترنت است. اما اینجا یک حقیقت بالینی مهم وجود دارد که باید بدانید:
در این مقاله، میخواهیم از دیدگاه یک اورولوژیست توضیح دهیم که چرا تکیه بر “عکس زگیل پرخطر” برای تشخیص، یک اشتباه بزرگ است و ما در مطب دقیقا چگونه ریسک واقعی را ارزیابی میکنیم.
چرا ظاهر زگیل ها گول زننده است؟
ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) بیش از ۱۰۰ تیپ مختلف دارد. این تیپ ها به دو دسته بزرگ تقسیم میشوند:
-تیپ های کم خطر (مثل ۶ و ۱۱): اینها “سازنده زگیل” هستند. آنها باعث ایجاد ۹۰ درصد از زگیل های تناسلی میشوند که شما در عکس ها میبینید: ضایعات برجسته، گوشتی و شبیه به گل کلم. این ضایعات ظاهری ناخوشایند دارند اما تقریبا هرگز به سرطان تبدیل نمیشوند.
-تیپ های پر خطر (مثل ۱۶ و ۱۸): اینها “تغییر دهنده سلول” هستند. این ویروس ها علاقه ای به ایجاد زگیل های برجسته ندارند. آنها به صورت خاموش در سلول های پوست یا مخاط (مخصوصا در دهانه رحم، کانال مقعد و روی آلت) پنهان میشوند و به مرور زمان (طی سال ها) میتوانند ساختار سلول را تغییر داده و آن را سرطانی کنند.
بنابراین، وقتی شما به دنبال “عکس زگیل پرخطر” میگردید، در واقع به دنبال چیزی هستید که معمولا وجود خارجی ندارد.
عکس زگیل تناسلی کم خطر
-ویژگی های ظاهری: برجسته، گوشتی، با سطح نامنظم (شبیه گل کلم)، تکی یا خوشه ای
-محل: روی تنه آلت، سر آلت، کیسه بیضه یا اطراف مقعد.
-تفسیر اورولوژیست: این به احتمال ۹۰ درصد ناشی از تیپ های کم خطر (۶ یا ۱۱) است. اگرچه از نظر ظاهری ناخوشایند است، اما ریسک سرطانی شدن آن بسیار پایین است. بهترین درمان آن (با کرایو، لیزر یا پماد) صرفا برای حذف ضایعه و جلوگیری از انتقال است.
عکس زگیل پر خطر در مردان
-ویژگی های ظاهری: اینها اغلب شبیه زگیل نیستند. ممکن است به صورت لکه های صاف (Flat)، کمی مخملی، تیره یا قهوه ای رنگ باشند.
-محل: میتوانند هر جایی باشند، اما اغلب روی تنه آلت یا در ناحیه کشاله ران دیده میشوند.
-تفسیر اورولوژیست: این ضایعات بسیار مشکوک هستند. آنها ممکن است ناشی از تیپ های پر خطر (مانند ۱۶) باشند و به عنوان “ضایعات پیش سرطانی” (PIN یا PeIN) شناخته میشوند. این ضایعات زگیل عادی نیستند.
شناسایی زگیل پر خطر با اسید استیک
وقتی یک بیمار با ضایعات مشکوک (یا حتی بدون ضایعه قابل مشاهده) مراجعه میکند، ما در مطب کاری انجام میدهیم که شما در خانه نمیتوانید: معاینه با چشم و استفاده از اسید استیک
-ناحیه تناسلی را با محلول اسید استیک (سرکه طبی رقیق شده) آغشته میکنیم.
-چند دقیقه صبر میکنیم.
-با استفاده از یک میکروسکوپ پوستی (درماتوسکوپ) یا لوپ های مخصوص با بزرگنمایی، ناحیه را بررسی میکنیم.
اینجا جادوی تشخیص رخ میدهد:
لکه های سفید، مناطقی هستند که فعالیت ویروس HPV در آنها بالا است و سلول ها دچار تغییر (دیسپلازی) شده اند.
عکس زگیل پرخطر در زنان
در زنان، این موضوع حتی پنهان تر است. خطرناک ترین محل برای فعالیت HPV پر خطر، دهانه رحم (Cervix) است که در داخل واژن قرار دارد و مطلقا توسط خود فرد قابل مشاهده نیست.
-تفسیر عکس: این عکسی است که متخصص زنان با دستگاهی به نام کولپوسکوپ (یک میکروسکوپ قوی) پس از آغشته کردن دهانه رحم به اسید استیک میگیرد. آن لکه های سفید رنگ، همان ضایعات پیش سرطانی (CIN) ناشی از HPV پر خطر هستند که اگر درمان نشوند، طی سالها به سرطان دهانه رحم تبدیل میشوند.
تشخیص قطعی زگیل پر خطر
-معاینه بالینی: توسط متخصص اورولوژی (برای مردان) یا متخصص زنان (برای زنان)
-تست های تخصصی: در صورت شک، پزشک ممکن است نمونه برداری (بیوپسی) از ضایعه انجام دهد یا تست HPV DNA Typing (برای تشخیص نوع ویروس) را درخواست کند.
از دیدن عکس ها نترسید و برای تشخیص اقدام کنید.
-اگر ضایعه ای دارید که شبیه گل کلم است، به احتمال زیاد کم خطر است، اما برای درمان و اطمینان باید مراجعه کنید.
-اگر ضایعه ای صاف، لکه ای، تیره یا قهوه ای دارید، این مشکوک تر است و نیاز به ارزیابی فوری دارد.
-خطرناک ترین حالت: این است که شما هیچ ضایعه قابل مشاهده ای ندارید، اما ناقل تیپ پر خطر HPV هستید و ضایعات به صورت پنهانی در حال رشد هستند.
به جای تکیه بر عکس های اینترنتی که میتوانند شما را به اشتباه بیندازند یا بی جهت بترسانند، برای یک ارزیابی دقیق و تخصصی به مطب مراجعه کنید. این تنها راه اطمینان از سلامت شماست.
همیارسیستم