علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من رفتم آزمایش اسپرم بدم که با وجود استرس زیاد نتونستم بدم و خودم تو روستا زندگی میکنم حدود  نیم ساعت هم با شهر خودمان فاصله دارم وحتی یه فامیل هم تو شهر ندارم که برم اونجا نمونه بگیرم لطفا کمکم کنید که چه جوری نمونه اسپرم بدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      نیم ساعت قابل قبول هست بشرطی که در دمای نزدیک بدن باشد

  • تصویر کاربر باقری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخسته نباشید
    این آزمایشات شوهرم از پارسال بهمن تا الانه
    به ترتیب شماره گذاری کردم اولی مال پارسال بهمنه
    داروهای مصرفی قبل انجام اون آزمایش رو هم روی هر برگه نوشتم
    سه تا سوال داشتم از خدمتتون ممنون میشم جواب بدین 3تارو

    1)علت اینکه مورفولوژی که همیشه 90 بوده در ازمایش اخر به 60 رسیده چیه؟(البته 10روزه اریتروکونازول برای شوره سر میخوره نمیدونم تاثیر داشته روش یا نه!)

    2)چه دارویی برای بهبود مورفولوژی مصرف کنه؟

    3)میخوام ویتامین بخرم؛کدوما رو بخرم؟و طریقه مصرفشون؟
    ویتامین E, زینک؛ سلنیوم؛ ال کارنیتین؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      1)علت اینکه مورفولوژی که همیشه 90 بوده در ازمایش اخر به 60 رسیده چیه؟(البته 10روزه اریتروکونازول برای شوره سر میخوره نمیدونم تاثیر داشته روش یا نه!).....................دارها می وانند اثر سوء داشته باشند.
      2)چه دارویی برای بهبود مورفولوژی مصرف کنه؟........................همین داروهایی که در زیر نوشتید
      3)میخوام ویتامین بخرم؛کدوما رو بخرم؟و طریقه مصرفشون؟
      ویتامین E, زینک؛ سلنیوم؛ ال کارنیتین؟....................سلن پلاس

  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    زیر الت تناسلی بنده روی خط خطنه گاه یه برامدگی یا یه حالتی که اینگار یه تکه چوب ریز هست البته مال خیلی وقته میتونم عکس بزارم نه درد داره نه خونریزی داشته فقط از دیروز که شنیدم hpv چیه ترسیدم میخوام ببینم این خطر داره یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      زگیل و HPV نیست نگران نباشید

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1127 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر ممنون بابت زحماتی که میکشید
    میخواستم بدونم آیا بیمارانی که مشکل نقص سیستم ایمنی دارند و داروهای سرکوب ایمنی مصرف میکنن مثل ام اس و پسوریازیس میتونن از واکسن گارداسیل استفاده کنند ؟چون با زدن واکسن هپاتیت بیماری مثل پسوریازیس تشدید میشه
    سوال بعدی من اینکه اگر تیتر آنتی بادی بالا باشه بازم نیازی به زدن واکسن هست یا خیر ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      آقای دکتر ممنون بابت زحماتی که میکشید
      میخواستم بدونم آیا بیمارانی که مشکل نقص سیستم ایمنی دارند و داروهای سرکوب ایمنی مصرف میکنن مثل ام اس و پسوریازیس میتونن از واکسن گارداسیل استفاده کنند ؟چون با زدن واکسن هپاتیت بیماری مثل پسوریازیس تشدید میشه....................در این مورد از پزشک معالج پوست خودتان سوال بفرمائید بهتر است.
      سوال بعدی من اینکه اگر تیتر آنتی بادی بالا باشه بازم نیازی به زدن واکسن هست یا خیر ؟.............................در مورد این بیماری تیتر آنتی بادی سنجیده نمی شود برخلاف واکسن هپاتیت B

    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      بسیار ممنون از لطفتون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      موفق باشید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ندا جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر خوب.ببخشید ی سوال از خدمتتون داشتم
    وقتی سیر میخورم معده درد شدیدی میگیرم اونقدر سر دلم میسوزه که میارمش بالا.ایا بصورت پخته یا ترشی سیر رو مصرف کنم میتونه به سیستم ایمنی بدنم در برابر ویروس کمک کنه.
    اقای دکتر من تیپ ۶ و ۴۲ ویروس رو دارم ایا واقعا از بدن دفع میشه یا خیر؟
    پاورفیت رو روزی ۲ عدد و ایمینوس رو روزی یک عدد میخورم.چای سبز و لیمو ترش هم بصورت روزانه مصرف میکنم ایا میتونه نتیجه ای داشته باشه؟
    در ضمن من هر روز ی لیوان اب انار میخورم ایا انار رنگدانه قرمز داره و تاثیری رو بیماری داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بصورت پخته بخورید
      90 درصد احتمال دفع ظرف 2 سال هست. همه این مواردی که فرموید می تواند برای دفع ویروس کمک کننده باشد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط