علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر Nazanin یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    من ۵ ساله به زگیل تناسلی مبتلا هستم اول نوع ۱۶ داشتم اون دفع شد و الان ۳ ساله نوع ۳۱ و ۵۴ و ۵۸ دارم ولی توی این یک سال تایپ ها تغییر میکنه ۵۲ و ۶۱ بود قبلا الان شده اون ۳ تایی که بالا گفتم خواستم دلیلشو بدونم
    و اینکه برای اقایون چطور میتونن چکاپ کنن مه جلوی سرطان بگیرن؟
    آیا بعد ۵ سال هم امکان دفع این تایپها هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      دلیلی نمیشه برای این موضوع مطرح کرد. آقاین نیازی به آزمایش برای سرطان ندارند مگر اینکه زائده ی مشکوکی داشته باشند. بله امکان دفع بعد از 5 سال هم هست

  • تصویر کاربر Mohammad یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    اگر زخم برا اثر خشکی پوست و رابطه زیاد و یا خود ارضا،
    بوجود آمده باشد
    و دارای جوش های ریز چرکی و ملتهب و برنگ قرمز و کبود مباشد
    درد داره
    سوزش داره و ملتهب هم شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      برای موارد چرکی میتونید پماد موپیروسین بزنید

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      برای موارد چرکی میتونید پماد موپیروسین بزنید و برای التهاب پماد هیدروکورتیزون

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    با سلام
    تقریبا حدود ۵ روز میشه که احساس درد و ورم رو در ناحیه بیضه داشتم و بعد از اون متوجه شدم که یه توده یا کیست و در کل یه برآمدگی انتهای بیضه سمت راست رو درگیر کرده
    و کمی سردرد و بی حالی هم دارم
    میشه راهنمایی کنید که موضوع چی میتونه باشه
    این مشکل بعد از یه چن روز کار سنگین ایجاد شد
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      بهتره سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید

  • تصویر کاربر امید جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    یک بار در هنگام خواب روی شکم خوابیده بودم و بیضیه سمت چپ تحت فشار قرار گرفت و درد گرفت، الان بعضی مواقع سمت چپ درد خفیف میاد و درد به سمت شکم میل میکوه. موقع پیاده روی و ورزش اصلا درد ندارم موقع نشستن و خوابیدن درد خفیف دهرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

  • تصویر کاربر مجید جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    با اهداء سلام خسته نباشید
    من در اثر ورزش و اصابت و برخورد توپ به بیضه دچار درد بیضه شده ام و سر آلتم هم یک مقدار تحریک پذیری آن کم شده است حالا سوالم این است: 1. قبلا اصلا نمیدانستم چیزی به نام طناب بیضه دارم یا نه چون نه دردی داشت نه قابل مشاهده بود ولی الان طناب تا نقطه متصل به آلت طناب بیضه درد دارند و قابل مشاهده هستند مشکلی دارم ؟
    2.اپیدیم بیضه درد دارند ، عملی وجود دارد که اپیدیم محکم روی بیضه قرار بگیرد؟ 3. عمل جراحی برای ازبین بردن رگ های" درون" آلت وجود دارد؟ 4. این عمل جراحی با بی حسی موضعی قابل انجامه ؟ 5. عمل واریکوسل به روش میکروسکوپی هم با بی حسی موضعی قابل انجامه؟ 6. بی حسی موضعی مشکل خاصی ایجاد میکند چه نیازی هست به بیهوشی کل بدن؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      من در اثر ورزش و اصابت و برخورد توپ به بیضه دچار درد بیضه شده ام و سر آلتم هم یک مقدار تحریک پذیری آن کم شده است حالا سوالم این است:
      1. قبلا اصلا نمیدانستم چیزی به نام طناب بیضه دارم یا نه چون نه دردی داشت نه قابل مشاهده بود ولی الان طناب تا نقطه متصل به آلت طناب بیضه درد دارند و قابل مشاهده هستند مشکلی دارم ؟.......................................بدون معاینه نظری ندارم
      2.اپیدیم بیضه درد دارند ، عملی وجود دارد که اپیدیم محکم روی بیضه قرار بگیرد؟ ...........................خیر
      3. عمل جراحی برای ازبین بردن رگ های" درون" آلت وجود دارد؟
      4. این عمل جراحی با بی حسی موضعی قابل انجامه ؟............................خیر
      5. عمل واریکوسل به روش میکروسکوپی هم با بی حسی موضعی قابل انجامه؟............................خیر
      6. بی حسی موضعی مشکل خاصی ایجاد میکند چه نیازی هست به بیهوشی کل بدن؟؟............................از کمر بیحس میشه کرد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط