علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    باسلام
    همیشه حین نعوظ التم به طرف پایین فشارش دادم و اون حالت ماندگار شده و همیشه هنگام نعوظ به طرف پایین کج میشه فک کنم دوروبر 30 درجه باشه حدود 10 سال میشه که هنگام نعوظ کجش کردم و مطمینم که بیماری پیرونی نیست در انزال هیچ مشکلی ندارم درد ندارم فقط 10 سال که اینجوری کجش کردم دیگه شکل گرفته چطوری میشه درمان کرد؟
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      تنها راه درمانش جراحی است
  • تصویر کاربر امير دوشنبه ۱۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    با درود فراوان
    چند وقت پيش خارش كمي در پايين بيضه داشتم ، ولي تازگي اين خارش خيلي بيشتر شده و در كلاهك الت تناسلي هم اين مشكل را دارم و همچنين در كنار كلاهك و روي كلاهك شديدا پوست پوست شده و در قسمت هاي رنگ كلاهك كمرنگتر شده , ميخواستم بدونم اين چه مشكل و يا بيماري هست و بايد براي درمان به متخصص اورولوژيست مراجعه كنم با متخصص پوست ؟
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمالا یا بیماری قارچی است یا حساسیت و التهابات پوستی
      به هر کدام میتوان مراجعه کرد
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید
    جدیدا دقت کردم که یه برآمدگی رو بیضه ی سمت چپم هست.برآمدگیه بالای بیضه است و وقتی تحت فشار قرار میگیره درد میگیره یه مقدار. مشابه همین برآمدگی رو بیضه ی سمت راستمم هست. میخاستم ببینم این علامت واریکوسله؟ چی کارش کنم؟ درمانی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره معاینه و در صورت لزوم آزمایش اسپرم دهید
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      آقای دکتر اگر به فرض که واریکوسل باشه، قابل درمان هست؟ تو هر سنی که بخوام عمل کنم میتونم یا باید سریع عمل کنم؟
      اینا رو میپرسم چون میخام ازدواج کنم و یه بنده خدای دیگه رو بدبخت نکنم. لطفا کمکم کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    باسلام
    من و همسرم 40 ساله هستیم یکدیگر را بسیار هم دوست داریم ولی همسرم از اول ازدواجمان تمایل زیادی به مراقبت جنسی نداشت الان که سنش بالا رفته بسیار کم شده اگر من دو هفته هم به سمتش نروم او اقدامی نمیکند ارزو بدلم ماند در هنگام سکس از خود کمی احساس نشان دهد و این مرا ازار میدهد من وازاکتومی کرده ام 10 سال پیش 3 فرزند پسر بزرگ هم داریم این در صورتی است که من انسانی هستم که اگر روزی 2 بار هم پیش بیاید دریغ نمیکنم اهل خیانت هم نیستم سکس من هم میتواند حتی تا یک ساعت بدون نیاز به قرص یا مواد دیگر طول بکشد برای اینکه احساس سرخوردگی نکند حتی نه او را پیش مشاور برده ام نه پزشک ایا راهی دارد کمکم کنید با تشکر علیرضا ترکیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من شما خیلی دیر اقدام کرده اید با اینحال تنها راهش جلسات مشاوره متعدد است و مشاوره به منزله سرخوردگی نیست
  • تصویر کاربر کیوان چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام
    دکترجباری یکی از دوستانم بی اختیاری ادراری دارن ایشان مردو47سال سن دارن ایشان درشهرستان مریوان سکونت دارن بهتره به کدام شهربرای درمان مراجعه کنن ایانیاز به جراجی هست یااینکه بادارو قابل درمان هست البته ایشان تقریبا12سال بی اختیاری ادراری دارن که واقعا زندگیشون کابوس شده توصیه شماچی هست ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بی اختیاری ادراری علل و انواع مختلفی دارد لذا نیاز به بررسی های متعددی برای یافتن علت بی اختیاری و درمان مناسب آن هست. ارومیه ارولوژیست های خوبی دارد البته کسی را به نام نمی شناسم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط