علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    یک دنیا ممنون از اینکه به سوالم پاسخ دادین جناب دکتر.بنده نگرانیم بابت درمانهایی بود که همش در نهایت نتیجه به عود بیماری بدتر از قبلش میدن.میخواستم بدونم این روش پیوند از بافت مخاط دهان آیا روش قطعی درمان هست یا اگه ممکنه میزان موفقیتش رو بفرمایین.همینطور که میدونین این روش در سقز و سمنان انجام شده.جناب دکتر شرایط روحیم اصلا خوب نیست(کارشناس ارشد کشاورزی ام،بیکارم،متاهلم و ...) که هر کدوم از اینا بر نگرانی مریضیم افزون کرده.لطفا راهنماییم کنید.
    <سلامتی برایتان>
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگرچه کیفیت عکس خیلی خوب نیست ولی در همین حد هم شما تنگی مجرای ادراری ندارید
  • تصویر کاربر mohammad چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر جان من در مورد 3 مطلب میخواستم از شما سوال کنم که یه مقدار فکرم رو مشغول کرده و بسیار خوشخالم می کنید که بنده رو راهنمایی بفرمایید.

    1- بیضه چپ بنده یه مقدار بزرگتر از بیضه راستم می باشد و همچنین یه مقدار پایینتر است، یه بار با مراجعه به اورولوژیست تشخیص واریکوسل درجه 2 برای بنده داده شده است. با توجه به مطلب اشاره شده آیا مشکلی وجود دارد؟

    2- جدیداً در زمان نعوظ آلتم مثل قبل سفت نیست و بعضاً نعوظ کامل ندارم ،این مورد بیشتر از زمانی برای بنده پیش آمد که وقتی در حال انجام تمرین های پنی مور بودم در زمان کشش آلتم احساس کردم در محل اتصال الت به بدنم یه صدایی آمد

    3- آیا استفاده از روش پنی مور برای بزرگ شدن آلت تناسلی مورد تائید شما می باشد؟

    اطلاعات تکمیلی:
    سن : 30
    مجرد
    قد: 187
    وزن: 84
    هفته ای 1 جلسه ورزش میکنم

    پیشاپیش از راهنمایی های شما کمال تشکر را دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1) آزمایش اسپرم دهید اگر نرمال بود اقدامی نمی خواهد
      2) معمولا مشکل جدی نیست با اینحال بهتره پنیمور را کنار بگذارید چون کشش بیش از حد آسیب رسان می تواند باشد
      3) تاثیر قابل ملاحظه ای ندارد
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    با عرض سلام

    آقای دکتر من مشکل هیپوسپادیاس دارم وسوراخ آلتم تو یک سوم ابتدایی آلتم قرار داره من 30 سالمه چندتا سوال برام پیش اومده ممنون میشم جوایشونو بدین

    1-آیا با عمل جراحی شکلش مثل آلتهای معمولی میشه یا نه
    2- برای عمل جراحی باید به کجا مراجعه کنم وچند روز بستری شدن لازمه
    3-بعد از عمل مشکلی پیش نمیاد مثل تنگی سوراخ مجرا
    4-هزینه های جراحی چقدر میشه
    ممنون میشم پاسخ بدین
    یه عکس هم پیوست کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-آیا با عمل جراحی شکلش مثل آلتهای معمولی میشه یا نه؟.......... بله
      2- برای عمل جراحی باید به کجا مراجعه کنم وچند روز بستری شدن لازمه؟.......اگر تهران هستید به مطب مراجعه کنید
      3-بعد از عمل مشکلی پیش نمیاد مثل تنگی سوراخ مجرا؟........... غالبا خیر
      4-هزینه های جراحی چقدر میشه؟ .............. براساس بیمه و بیمارستانی که عمل می کنید فرق دارد
  • تصویر کاربر ahmad چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام ميخواستم بدانم اگر لكه هاي زردي در مني وجود داشته باشد بيماري است يا نه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      غالبا خیر بیماری نیست
  • تصویر کاربر عماد چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    بنده 45سال سن دارم دارای دوفرزند.بیضه سمت راست بنده نزول نکرده اما آزمایش نشان داد هنوز خاصیت خودرا ازدست نداده وتا به حال هیچ دردی نداشتم ولی دوروز است احساس درد می کنم وبه دکتر مراجعه کردم بعداز سونوگرافی گفت بایستی باعمل جراحی بیضه راست پایین آورده شود می خواستم بدانم آیا نیازی به اینکار است یا نه!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله قطعا بایستی این کار انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط