علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ساناز شنبه ۱۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
    ااقای دکتر نامزدم رفته دکتر متوجه شده غدد درون ریز بدنش به صورتی در چند سال اخیر ترشح کرده که به ناحیه تناسلیش آسیب زده دکتر گفته باید بیضه هات تخلیه شه تا این غدد ترشحش به تنفست نزنه اگر نامزدم ریگه تخلیه کنه بیضه هاشو میدونم که دیگه حسی نخواهد داشت همش میگه دیگه مرد نیستم آیا مردی اگر تخلیه کنه بیضه هاشو آیا میتونه کاشت آلت کنه تا حد اقل اگر ارگاسم نمیشه بعد از تخلیه و غددی ترشح نمیکنه حداقل بتونه یک نزدیکیه کوتاه داشته باشه تا روح و روانش آروم بشه؟ ما نزدیک یک ماه به عروسیمون مونده که با این اتفاق داغون شدیم خواهش میکنم اگر میشه برای یک مردی که داره عقیم میشه با پروتز کاری کرد بگید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد تخلیه بیضه بهتره با یکی دوتا پزشک دیگه هم مشورت کنید
      با کاشت پروتز هم می توان روابط جنسی داشت
  • تصویر کاربر moein شنبه ۱۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    خیلی وقت است که منی من زرد رنگ است چیزی شبیه به ترشح چرکین سینه.البته هیچ درد یا سوزشی ندارد.چند هفته پیش به دکتر رفتم که چند بسته آنتی بیوتیک برایم تجویز کرد ولی تاثیری نداشته.لازم به ذکر است در رابطه های جنسی که داشتم از کاندوم استفاده نکردم و خود ارضایی هم هفته ای یک بار انجام میدهم.درضمن مجرد هم هستم. ممنون میشم که جواب بدهیدو کمکم کنید.حق یارتان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      توصیه می کنم آزمایش اسپرم انجام دهید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    جناب دکتر من طبق راهنمایی و اطلاع رسانی شما در فیسبوک بیضه های خود را معاینه کردم و در یکی از بیضه هایم قسمت بالایی بیضه کمی پایین تر از آن رگی که محل نگهداری و خروج منی میباشد احساس کردم چیزی شبیهه چند رگه کلفت وبه هم پیچیده وجود دارد ولی نمیتوانستم زیاد با فشار معاینه کنم و درد میگرفت و اینکه من مدتی حدود 1 سال میباشد که موقع ارضا شدن و خروج مایع منی کمی احساس درد و سوزش خفیف در نوک آلت تناسلی خود احساس میکنم و گاه گداری هم زیر دلم حدود محل آپاندیسم درد میگیرد که بعد یکی دو روز رفع میشود من 29 سال سن دارم و 1 کودک هم دارم و من از لحاظ رابطه جنسی با همسرم بسیار مشکل دارم یعنی در اصل رابطه بسیار کمی داریم حدودا چند ماهی 1 بار از این رو به خود ارضایی رو آوردم و در حال حاضر خارج از ایران زندگی میکنم و بخاطر اینکه زبان اینجا رو هنوز خوب یاد نگرفتم نمیتوانم به دکتر مراجعه کنم و همه اینها رو گفتم چون بسیار نگرانم وازشما عاجزانه کمک میخواهم ممنون دکتر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۰ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد رگ هایی که احساس می کنید احتمالآ واریکوسل هست. در مورد کاهش ارتباط با همسر علل متعددی می تواند داشته باشد مثل تداوم خودارضایی, اختلافات خانوادگی و. ..... لذا بایستی بدنبال علت آن بگردید
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با سلام
    الت تناسلی بنده در اخرین درجه به cm12/50 میرسد
    من این این موضوع بیم دارم که در زندگی اینده به مشکل بخورم
    و علاقه ی خودمم هم به سمت 16 الی 17 cm است
    خواهشمندم من را در جهت بزرگ کردن الت تناسلی در ظرف 9 ماه اینده کمک کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      وقتی صحبت از افزایش سایز آلت می شود سه روش کلی به ذهن می رسد:
      1. داروها اعم از قرص، کپسول، کرم ها و انواع آمپول ها که در شبکه های ماهواره ای و فضای مجازی و هر از چندگاهی با اسامی جدید و بسته بندی های اغوا کننده تبلیغ می شود و بر تاثیر پذیری صد در صدی آن تاکید می کنند. بایستی گفت تا کنون هیچ دارویی که قادر باشد سایز آلت را افزایش دهند شناخته نشده و در مراکز علمی و آکادمیک و به دور از تبلیغات تجاری هنوز دارویی ساخته نشده تا بتواند باعث افزایش سایز آلت تناسلی بوسیله دارو شود.
      2. روش های کششی مثل استفاده از اکستندرها و کشنده هایی مثل لارجرباکس، استفاده از وکیوم و استفاده از تمرینات پنیمور. در مورد تاثیر روش های کششی و میزان این تاثیر و ماندگاری آن اختلاف نظر وجود دارد بعضی مقلات بر اثر بخشی آن و برخی بر بی اثر بودنش گزارشاتی ارائه داده اند اما به نظر می رسد که این روش ها اگر هم موثر باشند در نهایت رضایت فرد را فراهم نمی کند ضمن اینکه استفاده افراطی و نادرست از این روش ها می تواند مضر و آسیب رسان به بافت های اسفنجی آلت و عروق و اعصاب آن باشد.
      3. روش های جراحی. هنوز روش استانداردی که مورد قبول و پذیرش همه جراحان باشد وجود ندارد و علت آن عوارض زیاد جراحی و اثربخشی کم آن است. در حال حاضر شایع ترین و کم عارضه ترین روش برای افزایش طول آلت تناسلی قطع لیگمان ساسپنسوری است. در این روش حدود 2 سانت به سایز آلت افزوده می شود و عوارض آن شامل احتمال آسیب به عروق و اعصاب آلت و در نتیجه اختلال در سفتی و نعوظ و همچنین بد شکل شدن محل جراحی در بالای آلت می باشد. برای افزایش قطر آلت هم از تزریق چربی یا آلوگرافت استفاده می شود که به دلیل عوارض زیاد تقریبا مترود شده و کمتر جراحی حاضر است خطرات آنرا بپذیرد و عوارض آن بقدری است که خیلی اوقات منجر به جراحی مجدد وتخلیه مواد کاشته شده در اطراف آلت می شود.
  • تصویر کاربر پوریا پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر /تعداد اسپرم من قبل عمل جراحی واریکوسل گرید2چپ با میکروسکوپ 72 میلیون بود اما پنج ماه بعد از عمل 42 میلیون بود 1)ایا مشکلی هست دکتر(اخه من در ازماشات اسپرم دیگران همه بالای 100 میلیون میدیدم؟ 2)در ازمایش اسپرم کدام گزینه برای پسر دار شدن مهمتر است 3) با این تعداد اسپرم می توان پسردار شد یا احتمالش ضعیفه 4)من چهار روز قبل از ازمایش چار پنج بار خودارضایی انجام دادم ایا اینم د تعداد اسپرم ها موثر بوده؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1)ایا مشکلی هست دکتر(اخه من در ازماشات اسپرم دیگران همه بالای 100 میلیون میدیدم؟...... خیر مشکلی نیست مهم اینه که بالای 20 میلیون در هر میلی لیتر باشد
      2)در ازمایش اسپرم کدام گزینه برای پسر دار شدن مهمتر است...........هیچکدام
      3) با این تعداد اسپرم می توان پسردار شد یا احتمالش ضعیفه............تعداد اسپرم ربطی به پسر دار شدن نداره
      4)من چهار روز قبل از ازمایش چار پنج بار خودارضایی انجام دادم ایا اینم د تعداد اسپرم ها موثر بوده؟...............امکان داره
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط