علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر.. چند سوال داشتم...
    1- آیا عملی برای افزایش سایز آلت تناسلی از نظر طول و قطر وجود داره؟
    2- این عمل را خود شما انجام میدید؟
    3- دوره نقاهت چقدر طول میکشه و تا چه زمانی نباید فعالیت شدید انجام داد؟
    4- چه مدت باید در صف انتظار برای عمل باشیم؟
    5- هزینه عمل در یک بیمارستان معمولی که شما تشریف دارید تقریبا چقدر هست؟
    برای همه این عمل رو انجام می دهید؟ منظورم کسی که اندازه تقریبا خوبی داشته باشه ولی بخواد افزایش سایز بده؟
    6- آیا عمل عوارض جانبی هم دارد؟
    7- بعداز عمل الت در اندازه جدید باقی میمونه یا به حالت قبل بر میگرده بعداز یک مدت؟
    پیشاپیش ممنون از راهنماییتون....
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      وقتی صحبت از افزایش سایز آلت می شود سه روش کلی به ذهن می رسد:
      1. داروها اعم از قرص، کپسول، کرم ها و انواع آمپول ها که در شبکه های ماهواره ای و فضای مجازی و هر از چندگاهی با اسامی جدید و بسته بندی های اغوا کننده تبلیغ می شود و بر تاثیر پذیری صد در صدی آن تاکید می کنند. بایستی گفت تا کنون هیچ دارویی که قادر باشد سایز آلت را افزایش دهند شناخته نشده و در مراکز علمی و آکادمیک و به دور از تبلیغات تجاری هنوز دارویی ساخته نشده تا بتواند باعث افزایش سایز آلت تناسلی بوسیله دارو شود.
      2. روش های کششی مثل استفاده از اکستندرها و کشنده هایی مثل لارجرباکس، استفاده از وکیوم و استفاده از تمرینات پنیمور. در مورد تاثیر روش های کششی و میزان این تاثیر و ماندگاری آن اختلاف نظر وجود دارد بعضی مقلات بر اثر بخشی آن و برخی بر بی اثر بودنش گزارشاتی ارائه داده اند اما به نظر می رسد که این روش ها اگر هم موثر باشند در نهایت رضایت فرد را فراهم نمی کند ضمن اینکه استفاده افراطی و نادرست از این روش ها می تواند مضر و آسیب رسان به بافت های اسفنجی آلت و عروق و اعصاب آن باشد.
      3. روش های جراحی. هنوز روش استانداردی که مورد قبول و پذیرش همه جراحان باشد وجود ندارد و علت آن عوارض زیاد جراحی و اثربخشی کم آن است. در حال حاضر شایع ترین و کم عارضه ترین روش برای افزایش طول آلت تناسلی قطع لیگمان ساسپنسوری است. در این روش حدود 2 سانت به سایز آلت افزوده می شود و عوارض آن شامل احتمال آسیب به عروق و اعصاب آلت و در نتیجه اختلال در سفتی و نعوظ و همچنین بد شکل شدن محل جراحی در بالای آلت می باشد. برای افزایش قطر آلت هم از تزریق چربی یا آلوگرافت استفاده می شود که به دلیل عوارض زیاد تقریبا مترود شده و کمتر جراحی حاضر است خطرات آنرا بپذیرد و عوارض آن بقدری است که خیلی اوقات منجر به جراحی مجدد وتخلیه مواد کاشته شده در اطراف آلت می شود.
  • تصویر کاربر هاشمی پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    اینجانب خانمی 32 ساله متاهل هستم ، مشکل من تکرر ادرار می باشد و این مشکل زمانی شروع شد که طی مسافرت با اتوبوس مجبور به نگهداری ادرار شدید خود به مدت یک ساعت شدم.بعد از آن هر موقع با اتوبوس به جایی بروم دچار همان حالت می شوم. در حال حاضر در طول روز نیز به طور مداوم باید به دستشویی بروم . رنگ ادرارم طبیعی است و گاهی ادرار به طور کامل از مثانه خارج نمی شود و نسبت به حجم ادرار فشار کمی دارد و مجبور به انقباض ماهیچه های شکمی خود می باشم. و در بعضی از اوقات حجم ادرار نسبت به فشاری که به مثانه وارد می شود کم است.
    لطفا مرا راهنمایی کنید.
    با تشکر
    هاشمی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگرچه اطلاعات شما ناقص است ولی بهتره 3 کار انجام دهید:
      1) آزمایش خون و ادرار
      2) سونوگرافی کلیه و مثانه پ و خالی و تعیین میزان باقیمانده ادراری
      3) ثبت تقویم ادراری (voiding Diary) که البته برای آن نیاز به توضیح هست
      البته امکان دارد در مرحله بعد نیاز به نوار مثانه هم باشد
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر خسته نباشید
    ببخشید آقای دکتر این اسپری و کرم های بی حس کننده که برای جلوگیری از زود انزالی هم استفاده می شوند آیا در قدرت نعوظ تاثیر می گذارند باعث کاهش می شوند یا افزایش؟
    هم شنیدم هم تو سایتون دیدم که گفتید 20 یا 15 دقیقه قبل از نزدیکی از این ها استفاده شود و برای اینکه طرف مقابل بی حس نشه باید از کاندوم استفاده کنیم و یا اینکه بشوریم آلت را .
    آیا شستن آلت بعد از 20 دقیقه باعث نمیشه که بی حسی از بین برود و زود ارضا شویم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      آیا در قدرت نعوظ تاثیر می گذارند باعث کاهش می شوند یا افزایش؟......... در بعضی افراد تاثیر می گذارد
      آیا شستن آلت بعد از 20 دقیقه باعث نمیشه که بی حسی از بین برود و زود ارضا شویم؟............ شما زمانی اقدام به شستشو می کنید که دارو جذب شده و اثر بی حسی خود را گذاشته است
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 18545 مشاهده پرسش
    سلام به شما آقای دکتر
    وقتتون بخیر
    سوالی داشتم از خدمتتون
    من حدود یک هفته ای هست که احساس میکنم بعد از اومدنم از دستشویی هنوز مقداری ادرار در مجاری باقی مونده
    اوایل با احساس گرمای اضافی شروع شد. منظورم اینکه از اون موقع به بعد در ناحیه زیر بیضه(پرینه) و گاهی خود بیضه ها و مجاری ادرار (بیشتر در کلاهک آلت) حس میکنم دماش نسبت به کل بدنم بالاتره. احساس گرمای بیشتری میکنم اینو کامل درک میکنم
    تا حالا چند مورد پیش اومده که در قطره ای در حد یک ماش یا عدس ناخودآگاه یا در بلند و نشستن پشت کامپیوترم از مجاری خارج شده
    قبل از این ماجرا نمیدونستم استبرا چی هست اصلا تا اینکه تو اینترنت خوندم و این کار رو انجام دادم اما بعد از این کار هم یکی دوبار خروجه رو داشتم
    به اورولوژیست مراجعه کردم آزمایش ادرار نوشت برای عفونت جواب منفی بود و گفت که چیز خاصی نیست و قرص هیدروکلروتیازید 5 ورق برام نوشت نصف صبح نصف عصر
    الان یک روز بیشتر نیست که از دکتر اومدم طبیعیه که نباید انتظار درمان داشته باشم اما حسم بهم میگه تشخیصش درست نبوده هنوز گرما رو دارم + احساس موندن ادرار و...
    خودم که تو اینترنت سرچ زدم ذهنم رفت سمت بزرگ شدن پروستات که میتونه دلیل این امر باشه
    البته یه نکته مهم رو هم بگم که در واقع یه حماقتی رو از روی نااگاهی انجام دادم و دوباری از خروج منی از مجاری در زمان خودارضایی جلوگیری کردم که بازم تو مطالبی که تو اینترنت خوندم نوشته بود این کار باعث آسیب به پروستات میشه
    خواستم نظر شما رو هم بدونم!!! تصمیم گرفتم به متخصص دیگه ای مراجعه کنم آیا به نظر شما لازمه؟
    منتظر درمان با همین قرص تجویزی بمونم؟
    نظرتون چیه؟ فک می کنید مشکل از کجاست؟
    در ضمن 28 سالمه سابقه هیچ گونه بیماری رو هم ندارم تو هیچ شکلیش و این اولین مشکلیه که برام پیش اومده تو این چندسال
    منتظر میلتون و پاسختون هستم
    سپاس و احترام برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      قرص هیدروکلرتیازید هیچ تاثیری در رفع مشکل شما ندارد.بزرگی پروستات که بعیده ولی التهاب و تورم پروستات ممکن است. به نظر من بهتر دارو را تغییر دهید
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام من پسری 23ساله هستم با سایز الت 16وقد180 و وزن 80
    مشکل من اینه که روی التم سمت چپ و راستش رگهاش بسیار متورم و توده ای ومتراکم در یک نقطه شده و التم یکم به سمت چپ کج شده تشخیص خودم با توجه به اینکه هیچ مشکلی در نعوظ ادار و ارضا شدن ندارم اینکه التم شکسته و رگهای روی اون ترمیم شده خود به خود اما ظاهری وحشتناک پیدا کرده یه مقدار نگرانم که بعدا مشکلی پیش نیاد ایا باید عمل بشه یا توی باروری تاثیر داره یا نه در ضمن کیفیت اسپرم رو چطور میشه خودمون بفهمیم بدون مراجعه به پزشک ایا به غلظتشه لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      مواردی که فرمودید مشکلی نیست. برای ارزیابی کیفیت اسپم بایستی آزمایش اسپرم بدهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط