علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر اهورا چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    با سلام
    به منظور یادآوری، مکاتبه انجام شده را ذکر میکنم:
    "با عرض سلام و خسته نباشید
    جوانی هستم 26 ساله و مجرد، آلت بنده به سمت پایین انحنا دارد که با توجه به مطرح شدن بحث ازدواج، این موضوع نگرانی بسیاری در من ایجاد کرده است. خواهشمندم در مورد رفع این مشکل به طور کامل راهنمایی کنید: بحث هایی همچون قابلیت درمان، زمان مورد نیاز جهت ترمیم، هزینه و ...
    ضمنا عکسی از آلتم در حالت نعوظ قرار داده ام. از زحمات شما صمیمانه سپاسگزارم
    بنده چند روز پیش نیز این سوال را پرسیدم اما هیچگونه پاسخی دریافت نکرد. خواهشمندم در اسرع وقت به این سوال پاسخ دهید. با تشکر

    پنجشنبه ۲۸ فروردین ۱۳۹۳ ۱۵:۰۵( 2 هفته پیش)
    وضعیت : بسته شده

    دکتر محمد جباری

    سلام
    میزان انحنا زیاد هست و در ایجاد رابطه مشکل ایجاد می کند. بهتره عمل شوید هزینه بستگی به بیمه و بیمارستانی که می خواهید عمل شوید دارد هر چه زودتر عمل کنید بهتر است"

    آیا این عمل توسط شما انجام شدنی است؟ در صورت امکان، بدون در نظر گرفتن شرایط بیمه، هزینه کل عمل چقدر می‌شود؟

    مدت زمان بستری چند روز است؟ دوره درمان چند ماه طول میکشد؟

    جناب دکتر بنده قصد انجام عمل جراحی دارم بنابراین خواهشمندم به طور کامل راهنمایی کنید
    با تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله بنده این عمل را انجام می دهم.یک شب بستری و تا دو ماه نباید نزدیکی داشته باشید. اگر بیمه مکمل داشته باشید هزینه تان خیلی پائین تر می شود.
    2. تصویر کاربر اهورا چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      عرض سلام مجدد
      تشکر میکنم از پاسخ شما
      جناب دکتر بنده فعلا تحت پوشش بیمه نیستم به همین خاطر از شما خواهش کردم که هزینه کل عمل و بستری شدن را اعلام نمایید. با توجه به شرایط سنی بنده و طبق فرمایش شما، نیاز به درمان فوری دارم. خواهش میکنم اجازه دهید از هزینه هایی که باید متحمل شوم اطلاع یابم.
      منتظر پاسخ شما هستم
      با تشکر
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    مدت طولانی است که خود ارضایی میکنم ولی در هنگام خروج منی محکم آلتم را با دست نگه میدارم تا منی بیرون نیاید،از آنجایی که ۲ سال است ازدواج کرده ام و قصد بچه دار شدن دارم میخواستم بدونم آیا این کار باعث عقیمی میشود و یا بر روی فرزند آینده تاثیر میگذارد؟؟
    در ضمن ممنون میشوم اگر عوارض این کار رو بیان کنین.
    با تشکر از سایت خوبتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      این کار می تواند روی مجرای ادراری ، پروستات و بیضه ها تاثیر منفی داشته باشد لذا از این کار پرهیز کنید.
  • تصویر کاربر هومن چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز، آقای دکتر سن من 27 سال که دارای انحراف آلت حدود 40 درجه هستم. لطفا در مورد عمل انحراف آلت و هزینه آن و همچنین عوارض احتمالی آن اینجانب را آگاه کنید. با تشکر از راهنمایی های مفید و ارزنده شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      هزینه بستگی به بیمه تان و بیمارستانی که عل می کنید دارد. عوارض آن معمولا جدی نیست و شیوع کمی دارد ولی بالاخره احتمال بروز عوارض هست. مثل ماندگاری درد اختلال نعوظ کوتاهی مختصر آلت البته بیمارانی که من تا بحال عمل کرده ام هیچکدام مبتلا به این عوارض نشده اند
  • تصویر کاربر حمیدرضا چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.جوانی هستم متاهل و 25 ساله که خود ارضایی زیاد میکردم و حالا التم زیاد سفت نمیشه .می خواستم ببینم که با مصرف قرص ترادالافیل در اینده به مشکلی بر نخواهم خورد. خواهش میکنم ازتون اگه راهی هست گه دوباره به حالت اولم برگردم بهم بگین. ممنونم از تون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      همان قرص تادالافیل و ترک خود ارضایی را توصیه می کنم
  • تصویر کاربر میرصادق چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    عرض سلام ، ادب
    ازاینکه بذرتوجه فرمودید درمان بیماری پیرونی ام را سریح پاسخ دادید، نهایت تشکر وقدردانی از حضرتعالی و همکاران گرامی تان دارم در ضمن آقای دکتر درصورت جراحی آیا غوارض جاتبی دارد»حدودا چند روزباید بستری بشم تا بهبود کامل یابم درضمن جناب آقای دکتر احساس میکنم مشگل ادراری هم دارم بطوریکه درشبانه رو یک یا دو بار ادرار میکنم آن هم با پرش کم ، در این رابطه چکارباید بکنم / متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      هیچ جراحی بدون عارضه نیست البته بدین معنا نیست که حتما دچار عارضه می شوید ولی بالاخره احتمال دارد.
      بین یک تا دو روز بستری دارد
      برای مشکل ادراری هم نیاز به آزمایش وسونوگرافی از مثانه و پروستات و سپس دارو دارید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط