علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر رسول جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت اقای دکتر عزیز و زحمت کش و با تشکر از ایشان که همچنین فضایی را برای کسانی که نمی تواننداز لحاظ شرم و حیاء حضور فیزیکی داشته باشند فراهم کردند . خداوند به شما سرور عزیز اجر معنوی و اخروی عنایت بده اقای دکتر به خدا قسم از سالی که خودم از مسایال جنسی شناخت پیدا کردم به طور صحیح از 12سالگی تا به الان که 34 سال و اندی دارم هیچ روزی در زندگیم خوش نبودم و اصلا شاید باورتون نشه اقای دکتر من در مورد مشکلم به دکترهای اعصاب و روان مراجعه کردم و ایشان خواستند با قرص فلوکستین مرا معالجه کنند ولی تاثیری در من نداشت . و حتی در این چند مدت قبل یک سال قبل به پیش همکار شما دکتر اورولوژیست رفتم و مختصر توضیحاتی از من خواستند و سر اخر قرص کلومیپزامین تجویزکزدند ولی فقط تاثیر ان در مورد وسواس مثل رفتن به سمت خود ارزایی را کاهش میده که من در مورد خود ارضایی کنترل دارم ولی اینک مشکل اصلی من زود ارضایی در حدی که توانایی صحبت کردن با جنس مخاف را ندارم حتی در مواردی کسی صحبتی از سکس بکنه فورا تحت تاثیر قرار میگیرم و از الت تناسلی من مایعی ترشح میشه که ابتدا روی سیستم عصبی من تاثیر منفی رو حی روانی و سپس سیستم بدنی من دگرگون میشه تا حدی که همون لحظه دوست دارم نزدیکی کنم ولی اگه در همون لحظه هم نزدیکی هم فراهم باشه همون قدر که خیلی عجله دارم هموم قدر سریع حتی کمتر از یک دقیقه ارضا میشم که این عمل بعد ازارضا به حدی منو پشیمان و سرشکسته و ناامید از زندگی پرخاشگر و بی اعتماد به نفس در مقابل هرکسی میکنه. که دیگه دوست ندارم حتی ادامه حیاط بدم و اثرات ان تا هفته ها در من تاثیر دارد به خدا در طول زندگیم چه در محل کار چه در اجتماع خیلی سالهاست به خاطر همین مشکلات خیلی ضرر دیدم همیشه منزوی بودم .و اینکه به خاطر همین مسایل از ازدواج خوش ندارم چون اگه به این صورت ازدواج کنم شکست میخورم اقای دکتر سالیان سال هست با این مشکل دارم دست و پنجه نرم میکنم خیلی دوست دارم مقابله کنم ولی از دست من دیگه خارج شده و در مبارزه خیلی شکست خوردم .واز شما خواهش میکنم یک راه حل یا دارویی که بتونم ما بقی عمر خودم رو از زنده بودن لذت ببرم رو برایم تجویزکنید .امیدوارم. خیلی متشکرم ولی اینقدر صحبت در دلم هست که نمیتونم بیشتر ازاین مزاحم وقت شریف شما بشم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      زود انزالی درمان قطعی ندارد ولی با داروهایی مثل سرترالین یا پاروکستین تا حدی می توان آنرا کنتیرل کرد و همچنینی استفاده همزمان از اسپری لیدوکائین
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 24 سالمه می خواستم بدونم التهاب پروستات برای جوانان هم اتفاق می افته؟ و علائم اون چیه؟ خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله علائم آن سوزش یا تکرر ادرار یا کاهش فشار و قطر ادار و عدم تخلیه ادرار و گاهی درد زیر دل یا بیضه می باشد
  • تصویر کاربر hook جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام
    با وجودی که من و همسرم هر دو آلوده به ویروس hpv نوع 6هستیم (من در ناحیه مقعدم و همسرم رو آلت تناسلی)آیا زمان سکس بایستی حتما از کاندوم استفاده کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر دیگر تاثیری ندارد
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    ببخشید اگه که وقت گران باهتون رو گرفتم لطفا به سوال من جواب بدین خیلی ممنونتون میشم خواهش میکنم.
    من از کودکی مثانه نداشتم ودکتر روزرخ با عمل هایی پی درپی برایم مثانه کذاشتن خوب بودم تا بعد از 10سال که گذشت بعد از ی سونگرافی فهمیدم یکی از کلیه هام رو از دست دادم بعد ازازمایش های پی در پی فهمیدیم که مشکل از مجاری که موجب میشود ادرار خوب تخلی نمیشود که باعث شود که یکی از کلیه هام از دست بدم حال نظر دکتر اسماعیل موسی پور این است که دستگاه بزارم داخل مجاری نظر شما جی آقای دکتر ممنون که به سوال من جواب بدی ضمنن این دستگاه عوارض ندارد؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اسم دقیق دستگاه را بایستی بدانم تا دقیق تر بتوانم نظر بدهم
  • تصویر کاربر milad جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.دکتر میخواستم بدونم هزینه عمل جراحی اصلاح الت کوردی به روش گرافت چقدره و اینکه خودتون این عملو انجام میدید؟با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      من گرافیت نمیزنم و به شما هم توصیه نمی کنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط