علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام پسرم مبتلا به این بیماریس یک سال پیش عمل کردم ولی موفقیت امیر نبود هنوز ادرارش به پشت میریزه سه ساله هس چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      در صورت تمایل برای معاینه و اریابی و درصورت نیاز عمل مجدد می توانید حضوری به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام آفای دکتر تشکر از اینکه به مردم کمک می کنید.
    آقای دکتر من 4 تا سوال دارم.
    1.من شخصی نسبتا قد بلند هستم و لی آلتم بنظرم کوچیکه با طول 15 سانت و محیطی 13 سانت که نسبت به قد و هیکلم کوچیک به نظر میاد، نظر شما چیه دکتر ؟؟
    2.اینکه اگه با یک زن مثلا 170 سانت قدش باشه ازدواج کنم به مشکلی بر خواهم خورد یا نه؟؟؟؟
    3.این سوال را هم شما از تجربه دکتری تان جواب بدید تا بحال کسانی آمده مطب شما که آلتش 15 باشه و در زندگی با همسرش به مشکل بر خورده باشه ،چه تعدادی هستند زیاد یا خیلی کم؟؟؟
    4.و اگر همچین مراجعه کننده گانی داشتید ،چرا آنها با مشکل مواجه شدند دلیلش چی بوده؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- سایز آلت ارتباط و تناسبی با قد ندارد
      2- مشکلی پیش نمیاد
      3- نه من چنین مراجعه ای نداشتم
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر لذت نبردن از عمل جنسی چه دلیلی میتونه داشته باشه ؟ هیچ احساس لذتی التم بهم نمیده دلیلش مغزی میتونه باشه ؟ درضمن وقتی منی ازم خارج میشه اسپرم خیلی کمی داخلش هست وبیشترش یه مایع شفاف هست راهنمایی کنید؟
    کپسول گیاهی سمناکس که باعث ازدیاد اسپرم میشه دارای تایید وزارت بهداشت هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      غالبا علل روانی دارد ولی گاهی علل هورمونی هم می تواند داشته باشد
  • تصویر کاربر اهورا جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 650 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    جوانی هستم 26 ساله و مجرد، آلت بنده به سمت پایین انحنا دارد که با توجه به مطرح شدن بحث ازدواج، این موضوع نگرانی بسیاری در من ایجاد کرده است. خواهشمندم در مورد رفع این مشکل به طور کامل راهنمایی کنید: بحث هایی همچون قابلیت درمان، زمان مورد نیاز جهت ترمیم، هزینه و ...
    ضمنا عکسی از آلتم در حالت نعوظ قرار داده ام. از زحمات شما صمیمانه سپاسگزارم
    بنده چند روز پیش نیز این سوال را پرسیدم اما هیچگونه پاسخی دریافت نکرد. خواهشمندم در اسرع وقت به این سوال پاسخ دهید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      میزان انحنا زیاد هست و در ایجاد رابطه مشکل ایجاد می کند. بهتره عمل شوید هزینه بستگی به بیمه و بیمارستانی که می خواهید عمل شوید دارد هر چه زودتر عمل کنید بهتر است
  • تصویر کاربر علی جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر
    در نمونه برداری که برای آزمایش از من انجام دادید، معلوم شد که به ویروس 52HR و 44 LR آلوده هستم ( آزمایش در لابراتوار دکتر کیوان انجام شده است)
    خواهشمندم سوالات من را پاسخ بفرمایید
    1) آیا احتمال وجود زیگیلهای ریز یا نامرعی در مجرای ادار وجود دارد یا خیر و اگر بله چطور میتوان آنها را از بین برد؟
    2) آیا راهی برای از بین بردن کلیه زگیلهای ریز یا نامرعی در ناحیه ژنیتال وجود دارد چون ظاهرا با کم کردن تعداد ویروس میتوان امید به از بین رفتن بیماری به مرور زمان داشت
    3) با توجه به اینکه فکر میکنم 5 سال است که به این بیماری مبتلا هستم آیا با توجه به نوع ویروس احتمال بروز سرطان در من وجود دارد یا خیر
    4) با توجه به اینکه آزمایشگاه فقط 2 نوع ویروس رو در بافتهای ارسالی تشخیص داده آیا احتمال آلوده بودن به تایپهای ئیگر ویروس در من وجود دارد یا خیر (البته فقط در رنج 30 ویروسی که آزمایشگاه قادر به تشخیص است)
    5) در صورت کاهش تعداد ویروس و جلوگیری کامل از آلودگی مجدد و مصرف داروهای تقویت سیستم دفاعی بدن، بعد از چند سال میتوان امید به بهبودی داشت؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      فکر کنم شما حضوری به مطب مراجعه و با هم حضوری کامل صحبت کردیم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط