علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر مرضیه پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    باسلام دکترپدرمن سال92عمل پروستات به روش لیزرانجام دادکه بااین عمل پروستات از55به26رسیدتادوسال خوب بود بهددوسال تکرربی اختیاری سوزش ایجادشدکه مراجعه کردیم تادوسال متاسفانه تشخیص ندادندبعددوسال بااریوجی معلوم شد تنگی مجرای ادراردارن که سه چهاربارسیستوسکوپی شدن امابعدش سوزش تغییرنمیکنه فقط کراتین میادپایین ودفع پروتئین منفی میشه .وقتی هم سیستوسکوپی نمیشه کراتین نمیادپایین وپروتئین دفع میشه .متاسفانه یه کم کلیه هاش کم کارشدن.چی کارکنم دکتربازم ببرم سیستوسکوپی .چون سوزش کم نمیشه بابام دیگه نمیادمیگه بی فایده اس.امابرای کلیه اش نگرانم تومنطقه محرومیم. این ازمایش جدیدگرفته شده واین اریوجی برای سال 96هست.سونوگرافی هم برای اردیبهشت هست .ببخشید من خیلی مزاحم شدم تو اینستا.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      در افرادی که پروستات عمل می کنند بویژه در روش لیزری یکی از عوارضش تنگی مجرای ادراری است در این افراد چون یکی از دریچه های مثانه که همان پروستات هست برداشته می شود لذا کنترل ادرار وابسته به دریچه دوم هست و اگر بخواهیم عمل باز برای رفع تنگی بکنیم احتمال بی اختیاری ادرار وجود دارد. بجز سیستوسکپی هر از چند گاهی 2 تا راه حل دیگر هم هست.

      یکی داشتن سوند دائمی از مثانه

      دوم وصل کردن یک سر  آپاندیس به مثانه و سر دیگرش به پوست تا ادرار با سوند زدن متناوب از آن خارج شود

  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید،برادرم ۱۵ ساله است و به تازگی گفت که در قسمت سر آلت تناسلی خود گاهی دردی کم احساس میکند،آیا نگران کننده است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      نگران کننده نیست ولی اگر اذیت می کنه بهتره معاینه شوند توسط متخصص ارولوژیست

  • تصویر کاربر Sina پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام ، آقای دکتر من تازگیا یه مشکلی پیدا کردم که دلیلشو نمیدونم اونم اینه که آلت تناسلیم با تحریک سفت میشه ولی بعد از حدود چهار پنج ثانیه شروع به شل شدن میکنه حتی وقتی هم که سفته انگار سر جاش محکم نیست جا به جا میشه بعضی شبا وقتی از خواب بیدار میشم میبینم سفت شده ولی بعضی شبا هیچ اتقاقی نمی افته در ضمن من سابقه بیماری انفجار سر هم دارم که با مراجعه به روانپزشک و مصرف کلومیپرامین حالم خیلی بهتر شده ولی درمان قطعی نداره ولی میشه کنترلش کرد خیلی وقت هم هست که دارو مصرف نمیکنم و ۵ ماهه که سیگار نمیکشم و صبح ها ورزش میکنم طول آلتم ۱۷ سانت و قطرشم ۴.۵ هست و جای زخمی که حاصل برداشت خال گوشتی روی آلت بوده هم رو آلتم هست لطفا راهنمایی بفرمایید دچار ناتوانی جنسی شدم؟ مشکل کجاست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      البته به نظر نمیاد مشکل جدی باشه ولی میتونه ناشی از کلومیپرامین باشه

  • تصویر کاربر پرستو پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    آیا اینا زگیل هستن؟؟؟
    خیلی نگرانم
    روی لبه های لابیا مینورم چندتایی هست
    شوهرم هسچ علائمی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام این زائده ها وستیبولار پاپیلوماتوز هستند و بی خطر بوده و بخشی از بافت طبیعی بدن هستند. ارتباطی به زگیل نداشته و در خانم های جوان بیشتر دیده می شود. نیازی به درمان ندارد ولی اگر کسی به منظور زیبایی بخواهد می شود با لیزر CO2 آن ها را برطرف کرد.

  • تصویر کاربر عباس پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشیدممنون بابت سایتتون توی شهرماهیچ دکتر اورولوزی نیست امیدوارم به سوالات من جواب بدیدمن 20سالمه تازگیا متجه شدم سمت راست التم حدود وسطاش نزدیک خط ختنه گاه یه جوش مانند زیرپوستم هستش کوچیک هست ودرد هم نداره ودر هنگام نعوظ میتونم راحتر لمسش میکنم ودرحالت عادی خیلی سخت میتونم پیداش کنم ایا خطرناکه ؟وایا خود ارضایی زیاد به دستگاه تناسلی اسیب میزنه ؟اگه هنگام خودارضایی پشیمون بشیم وادامه ندیم به بیضه یا پروستات اسیب وارد میشه ؟اقای دکتر یک ویدیو رفتار درمانی هستش برای درمان زود ارضایی میتونم بفرستم تا نظر شمارو بدونم لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      اقای دکتر خسته نباشیدممنون بابت سایتتون توی شهرماهیچ دکتر اورولوزی نیست امیدوارم به سوالات من جواب بدیدمن 20سالمه تازگیا متجه شدم سمت راست التم حدود وسطاش نزدیک خط ختنه گاه یه جوش مانند زیرپوستم هستش کوچیک هست ودرد هم نداره ودر هنگام نعوظ میتونم راحتر لمسش میکنم ودرحالت عادی خیلی سخت میتونم پیداش کنم ایا خطرناکه؟..................خیر خطرناک نیست

      وایا خود ارضایی زیاد به دستگاه تناسلی اسیب میزنه ؟.................................بله

      اگه هنگام خودارضایی پشیمون بشیم وادامه ندیم به بیضه یا پروستات اسیب وارد میشه ؟..............................میتونه بعث درد در برخی افراد شود

      اقای دکتر یک ویدیو رفتار درمانی هستش برای درمان زود ارضایی میتونم بفرستم تا نظر شمارو بدونم لطفا.........................بعید میدونم بتوانید ویدیویی برای من ارسال بکنید

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط