علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید بعد از هر بار ادرار کردن چند قطره ادرار باقی می ماند و در پایان ادار کردن خارج میشود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      استبراء کنید. استبراء عمل مستحبي است كه مردها بعد از بيرون آمدن ادرار انجام مي ‏دهند تا اطمينان پيدا كنند ادرار در مجرا نمانده است بدینصورت که بعد از پایان یافتن ادرار ، سه مرتبه با انگشت ميانه دست چپ از حد فاصل مقعد تا بيخ آلت كشيده و بعد انگشت شست را روي آلت و انگشت پهلوي شست را زير آن گذاشته و سه مرتبه تا ختنه‏ گاه بكشند و پس از آن سه مرتبه سر آلت را فشار دهند

  • تصویر کاربر فرزاد سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده 48 سال سن دارم هیچ مشکل جسمی وبیماری تا حالا نداشتم مدتی است دچار مشکل نعوظ هنگام رابطه رنجم میدهد دکتراولوژ هم رفتم کلی ازمایش انجام دادولی هیچ مشکلی نداشتم واسم قرص تیافیل 10میلی تجویز کرد ولی پس از مصرف دچار شدید رفلکس معده شدم دیگه مصرف نکردم واز ترسم دیگه دکتر هم مراجعه نکردم خواستم بدونم راهی هست که بدون عوارض مشکلم حل شه ممنون میشم از راهنمایتون
    1. تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      91bd881400
    2. تصویر کاربر فرزاد پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      جواب دیده نمیشه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      داروی بدون عارضه وجود ندارد

      نصف قرص سیلدنافیل 50 یکساعت قبل از رابطه بخورید برای معده هم همزمان باهاش رانی تیدین هم بخور

    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      داروی بدون عارضه وجود ندارد

      نصف قرص سیلدنافیل 50 یکساعت قبل از رابطه بخورید برای معده هم همزمان باهاش رانی تیدین هم بخور

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من تازه فهمیدم که مبتلا به اچ پی وی نوع ۱۶ هستم بیوپسی انجام دادم هنوز جوابش نیومده
    دکترم بهم قرص پاورفیت داده
    ۱. اقای دکتر خودم درمان بشم همسرم چی اون نباید دارویی بخوره
    ۲. قهوه گانودرما رو بهم پیشنهاد دادن ولی هزینه اش خیلی زیاده به نظر شما همون پاورفیت کافیه یا قهوه گانودرما هم بگیرم ؟؟
    ۳.بجز پاورفیت دارویی دیگری هم هست کمک کننده باشه من بخورم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      آقای دکتر من تازه فهمیدم که مبتلا به اچ پی وی نوع ۱۶ هستم بیوپسی انجام دادم هنوز جوابش نیومده دکترم بهم قرص پاورفیت داده
      ۱. اقای دکتر خودم درمان بشم همسرم چی اون نباید دارویی بخوره.........................ایشان هم پاورفیت بخورند
      ۲. قهوه گانودرما رو بهم پیشنهاد دادن ولی هزینه اش خیلی زیاده به نظر شما همون پاورفیت کافیه یا قهوه گانودرما هم بگیرم ؟؟..........................نیازی نیست
      ۳.بجز پاورفیت دارویی دیگری هم هست کمک کننده باشه من بخورم؟؟....................کپسول ایمیونس یک روز در میان

  • تصویر کاربر تاتا پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    بنده یک دوره طولانی چند ساله خود ارضایی داشتم کهئ بعضی وقتا یه سال هم وقفه میافتاد بینشون ولی چند ماه پیش یک دروره کوتاه یک ماهه ولی نه پیوسته مثلان 3روز پشت سرهم و باز چند روز نه وباز دوباره ولی تو این چند روز به شبی 8 بار هم شاید میرسید این کار الان درگیر بیماری هایی شدم که نمیدونم مربوط به این مسئله میشه یا نه چند تا ش اینه
    من چند ماهی هست بین دو کتف و گردن خود احساس ضعف و درد خفیف دارم این درد سر من هم این مدت درد کم دارد و وقتی تکان میدهم احساس سنگینی میکنم و جلو سر هم احساس بد دارم چشمام یکم داغ هست مثل حالت سرما خوردگی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام 

      این ها آثار روانی و عصبی خودارضایی افراطی است و بهتره به روانپزشک مراجعه کنید

  • تصویر کاربر داود شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من دیر این سوال رو گذاشتم اما پاسخی ندادین ؟


    میشه لطف کنین جواب بذین؟





    سلام خدمت دکتر

    بنده هفت هشت سال هست که خود ارضایی میکنم

    طی چند رابطه ی جنسی بنده با افراد ناشناس که طولانی ترین مدت آن نیم ساعت آلی چهل دقیقه بوده بنده ارضا نشده و‌آبی خارج نشده


    مبخواستم بدونم آیا بنده دیر ارضا هستم آیا این موضوع با ترک خود ارضایی درست میشع


    آیا برای ازدواج و رابطه با همسرم مشکل پیش می آید دکتر با سپاس؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۷ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام
      بنده هفت هشت سال هست که خود ارضایی میکنم
      طی چند رابطه ی جنسی بنده با افراد ناشناس که طولانی ترین مدت آن نیم ساعت آلی چهل دقیقه بوده بنده ارضا نشده و‌آبی خارج نشده
      مبخواستم بدونم آیا بنده دیر ارضا هستم ..................بله
      آیا این موضوع با ترک خود ارضایی درست میشع؟................................ممکنه
      آیا برای ازدواج و رابطه با همسرم مشکل پیش می آید دکتر؟..................................با این شرایط مشکل ساز خواهد بود

    2. تصویر کاربر داود جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر این موضوع ربطی به ناباروری دارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      خیر

    4. تصویر کاربر داود جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر فقط یه سوال دیگر


      آیا خود ارضایی شدید باعث ناباروری میشود؟

      آیا در کاهش اسپرم وکلا خود ارضایی در اسپرم فرد ی که مرتکب این عمل میشود تاثیر دارد؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      آیا خود ارضایی شدید باعث ناباروری میشود؟...........................خیر

      آیا در کاهش اسپرم وکلا خود ارضایی در اسپرم فرد ی که مرتکب این عمل میشود تاثیر دارد؟.........................خیر

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط