علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بیتا جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین
    من امروز متوجه ی تعدادی برجستگی داخل واژنم شدم
    میخواستم بدونم آیا دچار زگیل تناسلی شدم یا طبیعی اند؟
    و این که من هیچ رابطه ی واژینالی نداشتم
    ممنون میشم کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      طبیعی هستند

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    با سلام..
    دکتر حدود 2 ماهه که غده های لنف کشاله ران در دوطرف تورم دارند.سونو گرافی دادم سایز پروستات طبیعیست.50 سی سی ادرار در مثانه باقی ماند.خون در ادرار دیده نشده ولی درد در ناحیه لگن و مثانه و شکم و حتی کمی قفسه سینه دارم.بنظر شما سرطان پروستات محتمله؟23سالمه. ازمایش کشت هم دادم عفونت هم دیده نشده گفتند ک پروستاتیت هست ولی 1 هفته است ک انتی بیوتیک داکسی سایکلین و سفیکسیم مصرف میکنم هیچ بهبودی حاصل نشد نظر شما چیه؟خیلی استرس سرطان پروستات دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      برای شما بحث سرطان پروستات به هیچ وجه مطرح نیست.

  • تصویر کاربر Roz جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من حدودا دوسال پیش در اطراف مقعدم دچار سوزش و خارش شدیدی شدم و تب لرز شدید هم داشتم فردا اون روز یا پس فردا جوش های چرکی زدم که تعدادشون زیاد بود اما پراکنده سفت هم بودن سرشون چرکی سفید قبلش یه رابطه سطحی داشتم با یه نفر نه مقعدی من نوار بهداشتیم حدود دو روز عوض نکرده بودم و خیلی کثیف شده بود واقعا بهداشتم خیلی کم بود زمانی ک خارش و سوزش گرفتم... انتی بیوتیک خوردم و پماد کلیندامایسین زدم خشک شدن در عرض یه هفته خوب شدن زخم نبود و مایع خارج نشد با پماد خشک شدن و تا الان دیگ هیچ عود نکرده حتی یدونه هم دیگ نزدم نامزدم هیچ علائم تبخال نداره حدود هشت ماه هست رابطه داریم میخاستم بدونم بنظرتون جوش بودن یا تبخال؟اگر نامزدم مبتلا شده باشه باید تا الان علایم نشون میداد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      با توضیحاتی که دادید بعید می دونم تبخال بوده باشند با اینحال می توانید آزمایش برای تبخال هم بدهید

  • تصویر کاربر mf شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    آقای دکتر لکه های قهوه ای شبیه خال در عکسها ایا زگیل هستند؟سال گذشته زگیل گل کلمی داشتم با لیزر سوزاندم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      زگیل نیستند

    2. تصویر کاربر mf شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      پس چی هستند آقای دکتر؟ چجوری میتونم از بین ببرمشون؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      خال هستند نیازی به از بین بردنشون نیست

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب دکتر مدتی بود اطراف آلتم زگیل داشت، دیروز بعد از مدت ها رفتم متخصص پوست که گفتن زگیل تناسلیه و کار فریز رو برام انجام دادن... عکسای بعد از فریز رو هم براتون فرستادم... بنده متاهلم، بعد از فریز برام آزمایش ایدز هم نوشتن و گفتن بهتره که انجام بدی!!! ناگفته نماند تقریبا ۷ ۸سالی میشه که پسوریازیس هم دارم، دو طرف بینی و پشت آرنج دستم یکی ۲تا داره که با دارو مشکل خاصی ندارم و کاملا کنترل شدست... خواستم بدونم زگیل تناسلی ارتباطی با ایدز داره؟!!! و اینکه رابطم با همسرم چجوری باشه که خدای نکرده ایشون هم نگیرن
    البته اینم بگم امروز متوجه شدم پدرم هم چندسالی زگیل تناسلی دارن، میتونه ارثی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      زگیل تناسلی ارتباطی با ایدز ندارد.

      شورت چسبان سوراخ شده همراه با کاندوم برای رابطه استفاده کنید.

      زگیل ارثی نیست مگه اینکه ضایعات تان ارثی باشه و اصلا زگیل نبوده باشد که در اینصورت باید از ضایعات نمونه برداری کنید برای آزمایش

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط