علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر F.f چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیداقای دکتر
    من زگیل مقعدی دارم و حدود ۸ ماهه درحال درمانم
    لیزر کردم کرایو کردم ولی متاسفانه کامل خوب نشدم سکس دخول نداشتم ولی داخل مقعدم زگیل زدم
    ۱_ باید چیکارکنم برای رفع زگیل داخلی
    ۲_نامزدم مبتلا نیست و باهم رابطه ای نداریم اگه هردو واکسن بزنیم بعد ازدواج باید با کاندوم رابطه داشته باشیم؟
    ۳_زگیل طی چ مدت باعث سرطان میشه خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      خسته نباشیداقای دکتر
      من زگیل مقعدی دارم و حدود ۸ ماهه درحال درمانم
      لیزر کردم کرایو کردم ولی متاسفانه کامل خوب نشدم سکس دخول نداشتم ولی داخل مقعدم زگیل زدم
      ۱_ باید چیکارکنم برای رفع زگیل داخلی.......................اگر براحتی دیده نمیشه باید توی اتاق عمل زیر بیهوشی درمان کرد
      ۲_نامزدم مبتلا نیست و باهم رابطه ای نداریم اگه هردو واکسن بزنیم بعد ازدواج باید با کاندوم رابطه داشته باشیم؟.............................بله
      ۳_زگیل طی چ مدت باعث سرطان میشه خیلی نگرانم...........................15 تا 20 سال

    2. تصویر کاربر F.f شنبه ۱۹ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      خیلی ممنونم از راهنمایی و پاسختون
      داخلیا باچشم دیده میشه ولی اونجایی که لیزر رفتم گفت میبنمشون ولی دستکاه لیزر نمیگیره که پاک کنم
      واقعا بعد ۱۵ سال؟؟ خیالم راحت شد
      خداخیرتون بده
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      موفق باشید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مینا جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام. من از ازدواج قبلم مبتلا به ویروس تبخال تناسلی هستم. متاسفانه پس از ازدواج مجدد متوجه شدم همسرم نیز از همسر قبلی خود مبتلا به ویروس زگیل تناسلی هست. قرار بود قبل از اولین رابطه جنسی من واکسن گارداسیل بزنم. ولی همسرم در برقراری ارتباط جنسی عجله کرد و اولین ارتباط به شکل دخول انجام گرفت. همسرم یک زگیل بسیار کوچک بالاتر از اندام تناسلی تقریبا زیر شکم دارد. حالا من سوالم این است که ایا من بطور صددرصد مبتلا شدم؟ ایا میتوانم قبل از بروز زگیل از ابتلا به ویروس مطمئن شوم؟ مثلا از طریق پاپ اسمیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      نمیشه گفت 100 در 100 ولی احتمالش هست و راه قطعی برای تشخیص ابتلا به ویروس نیست. پاپ اسمیر فقط ابتلای دهانه رحم را نشان می دهد نه کل ناحیه تناسلی را

  • تصویر کاربر سینا جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 652 مشاهده پرسش
    سلام، سینا هستم 30 ساله متاهل
    جناب دکتر مدتی بود کنار آلتم یدونه زگیل داشت، بعدش خودش خوب شد، مجدد چند وقت بعد که 2تا زگیل کنار آلت و یدونه کوچیک زیر بیضه درآورد، دیروز رفتم متخصص پوست که گفتن زگیل تناسلیه و فریز انجام دادن...
    بعد از فریز برام آزمایش ایدز هم نوشتن و گفتن بهتره که انجام بدی!!!
    خواستم بدونم زگیل تناسلی ارتباطی با ایدز داره؟!!!
    ناگفته نماند تقریبا 6 7سالی میشه که پسوریازیس هم دارم، دو طرف بینی و پشت آرنج دستم یکی 2تا داره که با دارو مشکل خاصی ندارم و کاملا کنترل شدست...
    و اینکه در حال حاضر باید چکار کنم؟ آزمایش hpv هم بدم ؟ چطور باید بفهمم ویروس از چه نوعیه ؟
    و اقداماتی که خانمم باید انجام بدن رو لطفا بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      خواستم بدونم زگیل تناسلی ارتباطی با ایدز داره؟!!!......................خیر
      ناگفته نماند تقریبا 6 7سالی میشه که پسوریازیس هم دارم، دو طرف بینی و پشت آرنج دستم یکی 2تا داره که با دارو مشکل خاصی ندارم و کاملا کنترل شدست...
      و اینکه در حال حاضر باید چکار کنم؟ .......................سیستم ایمنی را تقویت کنید
      آزمایش hpv هم بدم ؟...................................نیازی نیست
      چطور باید بفهمم ویروس از چه نوعیه ؟..........................از خود ضایعه زگیل باید نمونه برداری کرد

  • تصویر کاربر سارد جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید من دخترشش سالم تقریبا سه یا چهارسال پیش چسبندگی داشت که متوجه شدم که ازپایین کامل گرفته شده بود اندازه یه عدس بالا سواراخ مونده بود که با پماد استروژن کنژوگه سواراخش بازشد ولی ازهمون موقع ها بچه ام همیشه به خودش میپیچه و همیشه خودش و جمع میکنه پاهاش و جمع میکنه توشکمش یه همچین حالتی و عرق میکنه خودم که نگاه میکنم احساس میکنم سوراخ مجاریش تنگ هس عادی نیس اگه میشد عکسش و میفرستادم ممنون میشم اگه جواب بدین خیلی نگرانم شمارو بخدا من خودم درروستا زندگی میکنم دسترسی به دکتر چیز ندارم درحال حاصر خواهش میکنم یه جواب بدین کجا باید ببرمش چیکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام با توجه به اینکه کیفیت عکس مناسب و واضح نیست لذا نمی توانم قضاوتی داشته باشم.

  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مبتلا به hpv هستم که روی آلتم زگیل بود با پودوفیلیکس از بین رفتن.ولی تمامی سطح بیضه من پر ازنقاط خیلی ریز می باشد که در حالت عادی دیده نمی شوند و باید با دستم پوست بیضه را کش بدم و دیده شوند میشه لطف کنید ببینید اینها زگیل هستن یا نه؟اگه زگیل نیستن پس چی میتونن باشن؟زگیل باشن چیکار کنم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      زگیل نیستند و طبیعی هستند

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط