علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شیوا سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مثلا من با رابطه سطحی که بود‌ و یک‌ سانت هم شاید رابطه‌ مقعدی واصلا‌ زگیل هام با خود مقعد شاید پنج شش‌ سانت فاصله داشته .احتمال داره داخل هم به ویروس آلوده شده باشه؟؟چون یکبار فقط رابطه دز حد یک سانت بیشتر نبوده ولی‌ لاپایی‌ دو سه بار بوده‌.به این علت می خوام بفهمم. و سوال دومم‌ هم اگر تایپ‌ ویروسم‌ جز تایپ‌ های واکسن باشه و چون باکره‌ هستم و ازدواج کنم و واکسن‌ هم بزنم و محافظت‌ شده باشه احتمال درگیر شدن رحم باز وجود داره یا خیر؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      خیر احتمال نداره
      خیر وجود ندارد
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۱۷ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،آلت من 13 سانتی متر هستش،من 21 سالمه،و احساس میکنم کوچیکه،میخوام کمی افزایش پیدا کنه،
    حالا میخواستم بپرسم اگه دستگاه لارجرباکس و وکیوم و روغن خراطین رو همزمان استفاده کنم نتیجه ای میبینم؟خواهشا جواب بدین خیلی واسم مهمه
    1. تصویر کاربر امید دوشنبه ۱۶ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      ۶
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      تاثیر چندانی ندارند

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عقیل سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 9183 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عزیز اگه خاطرتون باشه چند وقت پیش از شیراز به تهران اومدم و مشکل درد پروستات و زگیل رو داشتم که زحمت کشیدید لیزر کردید.درد پروستات و انزال دردناک بعد از مدت ها علتش پیدا شد که تب مالت بود و رو بهبودی هستم.در مورد زگیل از نوع 6 دارم و باز هم عود کرد که در حال حاضر واکسن رو تزریق کردم و پاورفیت و ویتامین سی و ایمونس مصرف میکنم.
    سه تا سوال داشتم اون اینه که بهم پیشنهاد ایموبلند را دادن میگن بهتر از پاور فیت هست آیا درسته ؟؟
    آیا امکان خوب شدن بنده هست موردی داشتید که کاملا دفع کرده باشد؟؟؟
    اگه ضایعه ای نباشه و عود نکنه یعنی دفع شده؟؟ دلم میخواد ازواج کنپ ولی خانمی راضی نمیشه واکسن بزنه .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر عقیل سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر خیلی لطف کردید خدا خیزتون بده‌
      چند باری امتحان کردم روی چند مورد مخالفت کردن واسه حتی زدن آمپول. دیگه صداقت ظاهرا فایده نداره .
      الان فقط یه‌جا عود میکنه بقیه جاها خوب شده.
      آلدرا رو ادامه بدم ؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      تا ۱۶ هفته
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۱۷ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام من حدود یک ماه پیش به خاطر سوزش بین واژن و مقعد به دکتر مراجعه کردم اول معاینه شک داشتن بین جوش و تبخال بعد گفتن تبخاله و پماد و قرص اسیکلوویر دادن.احتمالش هست اشتباه تشخیص داده شده باشه؟؟؟همسرمم هیچ تبخال تناسلی نداشت تبخال کنار لب داشتن امکانش هست ازاین طریق گرفته باشم؟چجوری میتونم بفهمم همسرم دچار شده یانه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      با آزمایش خون میشه تشخیص داد شما و همسرتان مبتلا شده اید یا خیر

  • تصویر کاربر توسلی سه شنبه ۱۷ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    شوهرم حدودا یک ساله يه درد عجیبی از زیر شکم تا سر آلت داره ونوک آلتش جمع میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۷ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط