علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر نگار چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید. بنده پارسال یک دوره فقط واکسن زدم و دو دوره ی بعد رو نزدم. اگه بخوام شروع کنم دوباره باید سه دوره از اول بزنم؟ و سوال دیگر اینکه اگر آقایی که مبتلا به اچ پی وی باشد با خانم رابطه ی دهانی برقرار کند یعنی واژن را با دهان تحریک کند احتمال ویروس گرفتن خانم وجود دارد؟ و اینکه اگر دستش را آقا به آلت خود زده باشد و بعد از چند دقیقه دست با واژن برخورد کرده باشد احتمال ویروس گرفتگی هست؟ ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام جناب دکتر خسته نباشید. بنده پارسال یک دوره فقط واکسن زدم و دو دوره ی بعد رو نزدم. اگه بخوام شروع کنم دوباره باید سه دوره از اول بزنم؟................بله

      و سوال دیگر اینکه اگر آقایی که مبتلا به اچ پی وی باشد با خانم رابطه ی دهانی برقرار کند یعنی واژن را با دهان تحریک کند احتمال ویروس گرفتن خانم وجود دارد؟ .................بله

      و اینکه اگر دستش را آقا به آلت خود زده باشد و بعد از چند دقیقه دست با واژن برخورد کرده باشد احتمال ویروس گرفتگی هست؟.........................احتمالش ضعیفه

    2. تصویر کاربر نگار چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون جناب دکتر، احتمالش بالا هستش اگر واژن با دهان تحریک بشه؟ و اینکه ویروس داخل خون و بزاغ هست یا اون منطقه ی تناسلی؟ چطور میشه پیشگیری انجام داد؟ چون ایشون باکره هم هستن
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      ممنون جناب دکتر، احتمالش بالا هستش اگر واژن با دهان تحریک بشه؟........................خیر بالا نیست

      و اینکه ویروس داخل خون و بزاغ هست یا اون منطقه ی تناسلی؟...............داخل خون و بزاق نیست

      چطور میشه پیشگیری انجام داد؟.........................واکسن بزنند و از دخانیات و استرس پرهیز کنند.

    4. تصویر کاربر نگار چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون از محبتتون سلامت باشید
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلامت باشید

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Fatima چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بنده این ضایعات را روی لایه بیرونی آلت تناسلی است که رنگشان به سفید خاکستر و گاها رنگ سطح پوست میباشد رفتم دکتر زنان گفتند پاپیلوماتوز است ولی می خواستم نظر حضرتعالی را بپرسم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      یکی از عکس ها مشکوک هست اگر رفتار پرخطر داشتید بهتره معاینه و در صورت نیاز آزمایش دهید

  • تصویر کاربر جوادمجلسی چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام من چند وقت هست که انحنای آلت به سمت چپ دارم و خیلی نگران هستم می خواستم ببینم آیا با همین روش میشه با همسرم رابطه داسته باشم یا خیر ؟ 15 ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظر من در حدی نیست که مشکل جدی در رابطه ایجاد کند

  • تصویر کاربر مجيد چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دكتر بزرگوار، من جواني هستم ٣٧ ساله كه بدليل معلوليت بسيار شديد، مدت زياديست كه از خانه خارج نشده ام، اخيرا در ادرارم مشكل بسيار پيدا كرده ام بدين معني كه ادرار بسيار به زحمت خارج ميشود و بصورت قطره قطره و احساس تخليه كامل هم در بيشتر مواقع نميكنم، ناچارا پدرم از پزشكي سوال كردند و دكتر برايم آزمايش ادرار نوشتند، آزمايش را انجام دادم، دكتر گفت در ادرارش شن وجود دارد و برايم قطره سينكل را تجويز كرد. حال خواستم از شما بپرسم كه آيا امكان دارد با اين دارو مشكل بطور كلي برطرف شود يا خير؟ چونكه واقعا امكان خروج از منزل و گرفتن سنو يا سي تي اسكن و ... را ندارم، و خيلي نگران هستم. ممنون ميشوم راهنمايي كنيد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظرم مشکل شما جدی تر از آنست که به شن ریزه مرتبط باشد و با سنکل برطرف شود و نیاز به ارزیابی بیشتری دارید

  • تصویر کاربر بهار چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ،من حدود یکسال هست که ازدواج کردم و هر از گاهی عفونت دارم و من ۳ روز رفتم مسافرت گرجستان با همسرم و از وقتی که برگشتیم من خارش شدید همراه با سوزش شدید دارم و وقتی که دیدم ،دیدم که زگیل های ریز حدود ۵ ۶ تا دور لبه ی سمت راستم و داخل لبا هم زده ،چیکار باید بکنم؟ ممنون میشم راهنماییم کنید ،استرس دارم ..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط