علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر امید شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    سلام، وقتتون بخیر
    در رابطه با پاپیلوماتوز مطلبتون رو خوندم، چون تقریبا تمام مشخصاتی که گفتین با مشکل من همخوانی داره و دقیقا دو سه تا دکتر تشخیص زگیل داشتن درحالی که اصلا با عکسهایی که تو اینترنت در رابطه با زگیل یا تبخال تناسلی مقایسه کردم شبیه نبودن، جالب تر اینکه این مشکل تا یکی دو ماه پیش وجود نداشت و بعد از یک عمل جراحی لابیا در ناحیه تناسلی بوجود اومد،دکتری که عمل کردن تاکید داشتن که نترسین و اینا زگیل نیستن. دلیلش میتونه عمل باشه یا حساسیت و آلرژی به نخ بخیه؟ ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    من قبلا سابقه زگیل تناسلی داشتم ولی همه نکات رو رعایت کردم حتی سیگار ترک کردم بدنم رو تیغ نکردم و... ولی امروز یهو متوجه ظهور علائم پوستی جدید شدم خیلی بهم ریختم میخواستم از شما مشورت بگیرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      سوالی دارید بفرمائید

  • تصویر کاربر احمدی چهارشنبه ۲۳ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 43302 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر در مورد سوندی که دیروز (یکشنبه 20ام) برای من گذاشتید یه مشکلی که الان وجود داره، اینه که داخل سرویس بهداشتی فشار ادرار باعث میشه چندقطره ادرار از کنار سوند بیرون بزنه(ینی چندقطره ادرار از داخل مجرا بیرون میاد)
    سعی کردم سوند رو با چسب رو‌ به بالا (از روی شکم) فیکس کنم تا حباب سوند کمی محکم بشه اما نمیدونم جواب بده یا نه

    باید مراجعه کنم مطب جهت معاینه یا در حد چند قطره ایرادی نداره؟
    1. تصویر کاربر احمدی دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      آقای دکتر با فیکس کردن سوند رو به بالا، مشکلی که داخل سرویس بهداشتی داشتم حل شد
      اما در طول روز گاهی اوقات به صورت قطره ای ادرار از کنار سوند خارج میشه
      برای این مورد نمیدونم باید کار خاصی انجام بدم یا خیر آیا ضرری داره یا مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      اینحالت قابل پیش بینی است و علت آن تحریک و انقباضات نابجای مثانه بدلیل بالون سوند است که در  مثانه وجود دارد و خیلی هم کاریش نمیشه کرد البته مصرف قرص یوریناسین 5 میلی روزی یک عدد مقداری این مشکل را شاید کمتر کند 

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر B دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1579 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آقای دکتر تقریبا 10 روز پیش از خدمتتون چندتا سوال پرسیدم و عکس ارسال کردم با کد رهگیری yRXh6230329
    شما فرمودید که این ضایعات شباهتی به تبخال نداره اما آزمایش بدهید من آزمایش دادم hsv igm منفی شده اما hsv igg مثبت

    من تو اینترنت سرچ کردم چندتا از آزمایشگاه ها نوشته بودن که گاهی ممکن انگل های دیگه با hsv در آزمایش اشتباه بشه و جواب آزمایش مثبت کاذب بشه

    آیا دوباره آزمایش بدهم؟
    آیا ضایعات همین تبخال بودن؟اگر آره پس چرا hsv igm مثبت نشده؟
    آیا مصرف قرص آسیکلوویر تاثیر بر روی hsv igm دارد؟
    من قرص و پماد آسیکلوویر رو 10 روز مصرف کرده بودم اما ضایعات بدتر میشدن وقتی داروهارو قطع کردم و فقط ناحیه تناسلیم رو با سشوار مدام خشک نگه میداشتم ضایعاتم خوب شدن

    میشه لطفا بنده رو راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      میشه نتیجه آزمایش را در همین بخش برای من ارسال کنید؟

    2. تصویر کاربر B دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      ارسال جواب آزمايش
    3. تصویر کاربر B دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      ارسال جواب آزمايش
    4. تصویر کاربر B دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 4 سال پیش)
      آزمايش
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      این تست قابل قضاوت نیست چون تیپ 1 دهانی و تیپ 2 تناسلی را در یک تست به شما جواب داده و مشخص نکرده فقط تیپ 1 دهانی مثبته یا تیپ 2 تناسلی. لذا اگر تهران هستید این آزمایش را در آزمایشگاه مرکزی خ ولیعصر  بالاتر از 4 راه پارک وی بصورت جداگانه تکرار کنید.

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سوده دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مشکل پخش شدگی‌ادرا دارم طوری که ادرارم به سمت باسنم می رود.گاهی اوقات .در مواقع پریود این وضعییت گاهی بدتر میشه.من‌به دکتر ارولوژی خانم مراجعه کردم.بعد معاینه سونو و نوار مثانه.قرص باکلوفن 10 تجویز کردن.گفتن با دارو رفع میشه و بعد دوماه و نیم مراجعه کنم یک ماه و خورده ای گذشته .چند روز خوب بودم.ولی هنوز مشکلو دارم .نمیگم مثل قبل هستم بهتر شدهد.ولی خوب نشدم .بنطر شما قرص و ادامه باید بدم .؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      اگر بهتر شدید به نظر من بکلوفن را ادامه دهید فیزیوتراپی لگن برای شل شدن و ریلکسیشن عضلات کف لگن هم میتونه کمک کننده باشه

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط