علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ریحانه جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    باسلام ، کرمی هستم پزشک عمومی. سوال بنده در مورد مشکل یکی از نزدیکان هست که ایشون خانم 39ساله هستن متاهل و دارای دو فرزند که اخیرا بدنبال سونو گرافی شکم که جهت بررسی کبد چرب انجام شده بود متوجه توده در کلیه سمت راست شدند و سی تی اسکن با تزریق ماده حاجب هم انجام شد که گزارش سی تی کانونmass like به ابعاد. 20*18 م م در پارنشیم پل تحتانی کلیه راست دیده شده مه در فاز پست کنتراست کاملا انهنس شده است و همچنین کانون کیستیک به ابعاد 29*28 م م در پل میانی کلیه راست بوده سایر قسمت های بررسی نرمال گزارش شده
    از نظر جنابعالی ادامه بررسی ایشان به چه صورت باید باشه و انجام بیوپسی رو توصیه میکنید؟ از نظر علایم بالینی مشکل خاصی ذکر نمیکنن فقط دردهای گهگاهی پهلو بدنبال فعالیت
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      اصولا در توده های کلیوی اگر انهنس شوند بحث بدخیمی مطرح هست و بیوپسی نمی تواند دقیق به ما بگوید که خوش خیم هست یا خیر و درصد خطاش بالاست لذا بهتر است درمان کنند یا پارشیل نفرکتومی لاپاروسکوپیک یا روش های موضعی دیگر مثل کرایوتراپی
      اگر نمی خواهند اقدام درمانی کنند هر 3 ماه با یونو پیگری کنند در صورت رشد قابل توجه درمان اکیدا توصیه می شود

  • تصویر کاربر M جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 666 مشاهده پرسش
    با سلام
    تقریبا 4 ماه پیش روی بدنه و بیشتر روی کلاهک آلت من در چند نقطه لکه های صورتی رنگ بوجود آمد که هنگام تحریک شدن و بزرگ شدن سایز آلت این لکه ها قرمز رنگ شده و بصورت کم پف دار میشوند ولی بعد از گذشت چند ساعت دوباره کم رنگ شده و صورتی میشوند. اکنون 4 ماه بعد از بوجود آمدن این لکه ها نه زیاد شده اند و نه کم.
    دلایلی که بنظرم میرسد:
    1. خودارضایی زیاد
    2.برخورد توپ با آلت
    3.خوردن مکمل زینک و کلسیم و منیزیم
    البته از 4 ماه پیش هیچ کدام از این سه کار انجام نشده است و فقط هر از گاهی تحریک شده و سایز آلت بزرگ میشود ولی همچنان لکه ها باقی مانده است. اکنون چه باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ مرداد ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      عکس های بهتر از روبرو بفرستید

  • تصویر کاربر AS دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    جناب دکتر پسری دارم ۷ ساله ۴۴ کیلو، از اول آلت و بیضه بچه کوچک بود ۴ سالگی بردیم دکتر گفت درست میشه ولی رشدی نداشته بطوریکه آلت داخل و با فشار مقداری بیرون میاد و فقط پوست آلت آویزونه متخصص کلیه رفتیم میگه کوچیک هست ولی تابلوغ کاری نکنید چون بلوغ زودرس میگیره بردیم مشهد متخصص مجاری ادرار میگه شاید دیر بشه باید اقدام کنیدپماد تستسترون داد که هر شب روی آلت بمالیم یه هفته زدیم دانه هایی شبیه بلوغ روی پیشانی ظاهر شد. دکتر متخصص اورولوژی اطفال بردیم میگه این بخاطر چاقی هست و باید لاغر بشه و پماد رو نزنیدمعرفی کردمتخصص غدد.‌ دکتر غدد میگه این مشکل نداره برید بچه رو ۱۵ کیلو لاغر کنید. پماد نزنید ولی آمپول تستسترون دادالان موندیم چکار کنیم لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      عکس در حالات مختلف ارسال کنید

  • تصویر کاربر hina دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1299 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من چند وقت که متوجه یه سری ضایعه گوشتی روی واژنم شدم
    میترسم زگیل تناسلی باشه
    شما ببینید زگیل به نظرتون ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. لطفا در همین بخش با حجم مناسب مجدد ارسال کنید.

  • تصویر کاربر اکبر دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 853 مشاهده پرسش
    من سی سالم هستش و پنج ساله ازدواج کردم؛ به خاطر مصرف مواد الان زیر نظر دکتر ترک اعتیاد متادون درمانی میشم؛ تقریبا از دو سال پیش گهگاهی موقع رابطه با همسرم مشکل نعوظ داشتم؛البته نه همیشه؛وقتی مبخواستیم سکس کنیم استرس میگرفتم نکنه اونجوری بشم نمیتونستم تمرکز کنم؛ وسط رابطه وقتی همسرم به ارگاسم میرسید خیالم راحت میشد و خیلی پرقدرت تر ادامه میدادم؛ چند ماهی گذشت تا اینکه میل جنسی من خیلی کم شد که یه قسمتشم برمیگرده به ترس از عدم نعوظ؛الان احساس میکنم این مشکلم بیشتر شده و اصلا تمایل جنسی ندارم هرچقدر تمرکز میکنم اصلا برانگیخته نمیشم؛ چند ماهیه به شدت اصافه وزن پیدا کردم آزمایش کبد دادم که گفتن گرید دو هستم؛سیگار میکشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ تیر ۰( 4 سال پیش)

      سلام
      برای داشتن توان جنسی مناسب توصیه می کنم رو به زندگی سالم بیاورید. ورزش، وزن مناسب، رژیم غذایی سالم، ترک دخانیات و مخدر، شاد بودن، استراحت کافی، داشتن ارتباط مناسب با همسر و کنترل استرس همگی در بهبود توان و روابط جنسی شما کمک می کند. اگر تهران هستید می توانم سکس تراپ به شما معرفی کنم

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط