علت تنگی مجرای ادرار در کودکان، زنان و مردان

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تنگی پیشابراه تاثیر قابل ملاحظه ای در کیفیت زندگی دارد، و می تواند منجر به عفونت ادراری، سنگ مثانه، آسیب عضلات و اعصاب مثانه، ایجاد فیستول، انتشار عفونت به خون و دیگر اعضای بدن (sepsis)، و در نهایت نارسایی کلیه شود. همه تنگی ها در اثر آسیب به لایه پوشاننده پیشابراه (مجرای ادراری) یا بافت اسفنجی زیرین آن و در نهایت تغییر ماهیت بافت آسیب دیده و تشکیل فیبروز در طی فرآیند ترمیم رخ می دهد. آسیب های کوچک بافت پوششی پیشابراه باعث خروج ادرار به بافت اسفنجی و بروز واکنش های فیبروتیک درون بافت اسفنجی می شود. در زمان آسیب این فیبروز می تواند بدون علامت باشد ولی با گذشت زمان و بتدریج قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) باریک شده و منجر به علائم ادراری انسدادی می شود.

آیا تنگی مجرای ادرار خطرناک است؟

تنگی پیشابراه حدود 5000 ویزیت بیمارستانی و یک و نیم میلیون ویزیت در مطب را در هر سال در آمریکا شامل می شود. اگرچه آماری در ایران در این مورد موجود نمی باشد ولی میزان بروز و شیوع آن در ایران نیز زیاد و قابل ملاحظه است. سیر طبیعی تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) در بیماران درمان نشده به گونه ایست که می تواند با عوارض زیادی همراه باشد. عوارض تنگی های مجرای ادراری (پیشابراه) در جدول زیر آمده است:

Urethral stricture02

میزان بروز تنگی پیشابراه بین 200 تا 1200 مورد در هر 100 هزار نفر تخمین زده شده است و این میزان بروز در افراد بالای 55 سال بطور چشمگیری افزایش می یابد. هزینه ای که این بیماری به سیستم سلامت کشور وارد می کند قابل توجه است بطوریکه هزینه ی سالیانه تحمیل شده به دلیل گرفتگی مجرای ادراری (پیشابراه) در کشور آمریکا در سال 2000 حدود 191 میلیون دلار تخمین زده شده است.

علائم تنگی پیشابراه

  • کاهش فشار ادرار
  • باریک شدن جریان ادرار
  • قطع و وصل شدن ادرار
  • سوزش ادرار
  • تکرر ادرار
  • قطع و وصل شدن جریان ادرار
  • عدم تخلیه کامل ادرار

عوارض تنگی مجرای ادرار

از جمله عوارض تنگی مجرا می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های ادراری عود کننده

✔️ سنگ مثانه

✔️ سنگ مجرای ادراری

✔️ دیورتیکول مجرای ادرای (دیورتیکول حفره ای است کیسه مانند که قبل از تنگی و در اثر فشار بالای ادرار بوجود می آید.

✔️ بی اختیاری ادراری

✔️ناباروری

✔️ مثانه تحریک پذیر یا بیش فعال

✔️ نارسایی کلیه

رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ کلیه

تنگی مجرای ادرار در کودکان و نوزادان

تنگی مجرای ادرار کودکان غالبا مادرزادی بوده و یا بدنبال ترمیم و جراحی ناموفق بیماری هیپوسپادیاس بوجود می آید. کودکان نسبت به عوارض تنگی مجرا حساس تر بوده و بایستی که در اولین فرصت جراحی و تنگی برطرف گردد.

 علائم تنگی مجرای ادرار در کودکان 

◾خون در منی یا ادرار

◾شروع و توقف مکرر جریان ادرار

◾ناتوانی در تخلیه کامل مثانه

◾ناتوانی در کنترل ادرار (بی اختیاری)

◾ناتوانی در دفع ادرار

◾درد در ناحیه لگن یا پایین شکم

علت تنگی پیشابراه در مردان

شایع ترین علت بروز تنگی در مردان دست کاری هایی است که توسط پزشکان و پیراپزشکان بر روی مجرای ادراری انجام می شود. سوندگذاری نادرست و جراحی پروستات یا تومورهای مثانه از طریق پیشابراه شایع ترین از علل تنگی مجرای ادراری در مردان هستند.

1- ضربه به مجرای ادراری

 با توجه به طولانی بودن پیشابراه در مردان احتمال صدمه به مجرا زیاد می باشد این آسیب می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • سقوط از ارتفاع
  • تصادف با وسایط نقلیه و شکستگی لگن
  • لگد خودن حین ورزش های رزمی و منازعات
  • دوچرخه سواری و اسب سواری
  • اصابت تیر یا ترکش در جنگ
  • ماندن زیر آوار
  • گازگرفتگی توسط حیوانات
بیماری های مردانه بیضه

2- عفونت

عفونت های مجرای ادراری ناشی از سکس مانند سوزاک در صورتی که درمان به موقع و مناسب نشوند، می تواند باعث بروز تنگی شود. امرزوه با افزایش درمان زود هنگام این دسته از عفونت ها، خوشبختانه احتمال بروز تنگی پیشابراه بدلیل عفونت کاهش یافته است.

3- لیکن اسکلروزیس

این بیماری که به آن BXO نیز گفته می شود التهاب مزمن و پیشرونده ای است که در صورت درگیری سوراخ و مجرای ادراری می تواند باعث بروز تنگی در پیشابراه شود.

4- علل مادرزادی

این علت نسبتا ناشایع است.

5- علل ناشناخته

در برخی از بیماران علت مشخصی را برای بروز تنگی مجرای ادراری نمی توان پیدا کرد.

علت تنگی پیشابراه در زنان

مجرای ادراری در زنان کوتاه و حدود چهار سانتیمتر طول دارد و توسط بافت های اطراف بویژه استخوان لگن احاطه شده است؛ لذا شیوع بروز تنگی مجرای ادراری در زنان به مراتب کمتر از مردان می باشد. از علل تنگی پیشابراه در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

✔️ عفونت های مزمن و طول کشنده

✔️ بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس

✔️ زایمان های سخت و طولانی که با آسیب بافتی پیشابراه همراه باشد

✔️ مادرزادی

✔️ جراحی های لگنی

✔️ ناشناخته

حال که با علل به وجود آمدن تنگی پیشابراه آشنا شده اید، مقاله زیر را بخوانید:

درمان تنگی مجرای ادرار

تشخیص تنگ شدن مجرای پیشابراه

علائم تنگی مجرای ادراری (پیشابراه) شامل زور زدن حین ادرار کردن، عدم تخلیه کامل ادرار، جریان ادرار ضعیف، و همچنین سابقه عفونت های ادراری مکرر و ادرار خونی می باشد. عکس رنگی از مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه می تواند محل، طول و شدت تنگی را مشخص کند بطوری که در عکس رنگی تنگی بصورت باریک شدن قطر داخلی مجرای ادراری (پیشابراه) در محل تنگی و متسع بودن مجرای ادراری (پیشابراه) قبل از تنگی دیده می شود. برای تشخیص از سیستوسکوپی (روشی که در آن با دستگاهی که به آن سیستوسکوپ می گویند مجرای ادراری (پیشابراه) و مثانه با نگاه و دید مستقیم دیده می شود) نیز استفاده می شود.

🛑 مطالعه بیشتر: خون در ادرار نشانه چیست؟

تنگی مجرا

آیا تنگی مجرا باعث معافیت می شود؟

قوانین و شرایط معافیت پزشکی سربازی با گذشت زمان تغییر می کنند؛ لذا برای اطلاع از اینکه تنگی مجرای ادراری باعث معافیت پزشکی می شود یا نه، به سایت سازمان وظیفه عمومی مراجعه کنید. در گذشته به اینصورت بود که اگر تنگی مجرا قابل درمان باشد، بیمار مشمول معاف از رزم می شود و اگر قابل درمان نباشد، معافیت دائمی داده می شود.

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
3.5/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر پدرام جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 5195 مشاهده پرسش
    سلام جوش روی بیضه که بسیار میخواره که باعث زخم شدن میشود باید چگونه درمان شود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      پماد هیدروکورتیزون بزنید هفته اول هر شب هفته دوم یک شب در میان و سپس دوشنبه و پنجشنبه ها برای 3 ماه و بعد پنجشنبه ها برای 3 ماه دیگه. پماد ویتامین آ-د یا کرم اوسرین-اوره 5 تا 10 درصد هر روز صبح بویژه بعد از استحمام بزنید و سعی کنید همیشه از صابون گلیسرین برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید. گاه نیاز به زمان بیشتری برای مصرف داروها باشد.

  • تصویر کاربر سینا جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 773 مشاهده پرسش
    سلام حدود شیش ماهه ک درگیرم و به شدت اذیت میشم روی دستگاه تناسلی بخصوص بیضه دونه های قرمز خارش دار میزنه که وقتی میخارونم حس خوبی میده ولی جاش زخم میشه روی باسن و کشاله ران هم زده بود ک خوب شد ولی روی بیضه هنوز هست
    دکتر پوست هم زیاد رفتم فایده نداشت تشخیصشون گال بود ک هرچی پماد زدم خوب نشد الان لطفاً بهم حتمااا یه پماد برای خشکی بیضه بگید چون بدشت خشک شده و خارش بیشتر میشه موقع خشکی
    و طبق عکس اگه پمادی برای درمان دونه ها هست بگید لطفا
    واقعا شیش ماهه خاب نداشتم شبا دیگه تحملی ندارم
    بجز دکتر پوست چه راهی هست برای درمان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. لطفا در همین بخش با حجم مناسب مجدد ارسال کنید.

  • تصویر کاربر مینا جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1099 مشاهده پرسش
    سلام من یک برامدگی خیلی کوچک ناحیه بالای واژن دارم که از ابان ماه متوجه شدم هیچ تغیری درد خارش نداشت دکتر زنان گفت زیگیل تناسلی نیست عفونت و زخم رحم نداشتم اما در ازمایش پاپ اسمیر التهاب متوسط و ازمایش زیگیل ژنوتایپ ۱۸ مثبت شد .با اینکه ۲۰ ماه از اخرین نزدیکی گذشته هیچ مشکلی هم نداشتم این وجود تایپ ۱۸ نرمال هست ؟ واکسن و پاورفیت رو دکتر تجویز کرد که زدم .میشه راهنمایی کنید در عکس زیگیل هست و باید چه کاری انجام بدم ممنوم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. لطفا در همین بخش با حجم مناسب مجدد ارسال کنید.

  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    سلام دکتر، وق بخیر38ساله هستم مجرد، آلتم اندازه وسایزش معمولیه،آلتم تازگیا میره توخودش وبعضی وقتا، مثلاموقع ورزش که سرویس میرم میبینم که کامل رفته داخل بادستم میکشم بیرون، موقع بلن شدن هم ازانتها که فشارمیدم خیلی بزرگتردیده میشه راحت 4سانت فرق میکنه، وزنمم 85کیلو قد180، البته تریگلیسیریدم بالاست 258،مشکل نعوظم دارم، احساس میکنم آلتم کوچیک شده نسبت به قبل
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلامتا
      توصیه می کنم ورزش کنید بویژه ورزش های هوازی، وزن کم کنید، رژیم کم شیرینی و کم چربی داشته باشید و 6 ماه بعد اگر بهنر نشدید می توان کمی چربی های اطراف آلت را برداشت و پوست را عقب کشید تا بخش نهان شده آلت بهتر دیده شود.

    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلامتا
      توصیه می کنم ورزش کنید بویژه ورزش های هوازی، وزن کم کنید، رژیم کم شیرینی و کم چربی داشته باشید و 6 ماه بعد اگر بهنر نشدید می توان کمی چربی های اطراف آلت را برداشت و پوست را عقب کشید تا بخش نهان شده آلت بهتر دیده شود. با این اقدامات نعوظ تان هم بهتر خواهد شد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نورا جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 608 مشاهده پرسش
    سلام دكتر
    من در قسمت واژنم دونه هايي هست كه همراه با درد و خارش خيلي خيلي زيادي بود . پماد هيدروكورتيزون و كلوتريمازول رو ٣ روزه مصرف ميكنم و بايد تا ١٠ روز مصرف بشه . خارشش خيلي كمتر شده ولي تعدادي از دونه ها باقي موندن هنوز . اين دونه ها زگيل يا تبخال يا جوشهاي قارچي هستند !؟ نميدونم چيه كه واسه درمان اقدام كنم . به متخصص زنان مراجعه كردم ولي نظرات متفاوتي دارن . ممنون ميشم راهنمايي كنيد فيلم چند ثانيه اي واستون ميفرستم كه بتونيد بررسي كنيد .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      عکس و فیلم بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. لطفا در همین بخش با حجم مناسب مجدد ارسال کنید.

    2. تصویر کاربر نورا جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      دكتر عكسا قبل و زمان استفاده از پمادها هست
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام
      کیفیت عکس برای تشخیص و قضاوت مناسب نیست. لطفا در همین بخش عکس مجدد با وضوح بهتر ارسال کنید. دور مواردی که مد نظرتان هست خط بکشید

    4. تصویر کاربر نورا جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عكس ارسال شد
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      در عکس که به نظر میاد زگیل تناسلی باشند ولی برای قضاوت دقیق تر بهتره معاینه شوید

    6. تصویر کاربر نورا جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      كيفيت اين مورد بهتره به نظرم . منكوباً انجام بدم !؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)

      سلام

      به نظرم زگیل باشند 
      منكوباً انجام بدم !؟..........................نمی شناسم

    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت دو سالی است که شبها بین یک تا دوبار به خاطر نیاز به تخلیه ادرار بیدار می شوم و این در حالی است که چند ساعتی قبل از خواب اصلا آب نمیخورم سونوگرافی کلیه و مثانه و پروستات نرمال است مشکل از کجاست چه باید بکنم بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۵ بهمن ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سن و بیماری های همراه و داروهای احتمالی و معاینه و آزمایشات مربوطه در تصمیم گیری تاثیر دارد لذا نمی توان پاسخ مناسبی به سوال شما داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط